Женский детородный орган, который всем известен как матка, как это ни печально, подвержен развитию разнообразных заболеваний. Есть среди них такие, что представляют серьезную угрозу для здоровья женщины. Но также встречаются новообразования, которые имеют доброкачественный характер. К таковым относится субсерозная миома матки. На сегодняшний день данное явление встречается у 20% представительниц прекрасного пола.
Разновидности субсерозной миомы матки
Сама по себе миома в медицинской практике встречается довольно часто, и ее принято разделять на несколько видов:
- Межмышечная – опухоль располагается в толще мышечных волокон на дне матки либо в области ее тела.
- Подслизистая – или по-другому субмукозная миома, является доброкачественной гормонозависимой опухолью, которая образуется из гладкомышечных клеток миометрия детородного органа и располагается в его подслизистом слое.
Также существует еще одна разновидность – подбрюшинная миома, которой мы коснемся более подробно. Официальное ее название – субсерозная. И она в свою очередь тоже делится на несколько разновидностей:
- интрамуральная;
- интерстициально-субсерозная;
- множественная.
Но что, по сути, представляет собой субсерозная миома матки? Узел подобного типа является доброкачественной опухолью, поэтому пациенткам при постановке такого диагноза страшиться нечего.
Новообразование полностью зависит от гормонального фона женского организма. Зачастую формируется снаружи матки и растет в сторону полости малого таза. Некоторые новообразования локализуются непосредственно на стенке детородного органа, но есть и те, что имеют ножку, что является своего рода «пуповиной» для питания опухоли.
Интрамуральный случай
Самая легкая форма миомы матки, которая развивается на наружной ее стороне. При этом сообразование не оказывает никакого влияния на размеры детородного органа и сам менструальный цикл. А это значит, что никакой опасности для женщин в этом случае просто нет. Девушка без проблем может забеременеть и спокойно выносить полноценного развитого малыша.
Опухоль происходит от гладкой мышечной и соединительной ткани. Если сравнивать данную форму с остальными, то она не перерождается в злокачественное новообразование. Что характерно, даже при помощи простого ультразвукового исследования не всегда можно обнаружить развитие интерстициального узла, в особенности, когда он небольшого размера. Чтобы удостовериться в наличии данной формы заболевания, потребуется гистероскопия.
Интерстициально субсерозная миома матки
Иначе данная форма миомы матки именуется смешанной и в отличие прочих видов имеет довольно крупные размеры. Прорастая в стенке матки, новообразование за счет своего большего объема оказывает негативное влияние на соседние органы путем сдавливания, чем способствует угнетению их основных функций. И если диаметр обычных узлов зачастую составляет не более 10 см, то размеры подобных новообразований просто поражают своими габаритами – около 250 мм.
По ходу развития крупной опухоли женщина может обнаружить некоторые характерные признаки:
- Сильная боль и чувство тяжести в животе.
- Частые позывы к мочеиспусканию, как при беременности.
- Менструальный цикл удлинятся, а кровопотери большего объема.
- Одышка на фоне учащенного сердцебиения.
- Появление анемии и бледность кожного покрова.
Как правило, в группу риска субсерозной миомы матки попадают женщины в возрасте от 30 до 45 лет, а также те, у которых в прошлом уже была одна или несколько беременностей.
Множественная или многоузловая миома
Среди всех прочих разновидностей множественная миома встречается чаще всего. Для нее характерно развитие нескольких узлов, сосредоточенных на разных частях детородного органа.
Как показывает медицинская практика, многоузловые новообразования встречаются в 12-25 % случаев. Пик заболевания приходится на репродуктивный и пременопаузальный возраст женщины. Однако в последнее время случаи данной патологии стали диагностироваться у представительниц прекрасного пола до 33 лет, что не может не волновать медиков. Среди девушек моложе 20 лет риск столкнуться с таким заболеванием составляет от 0,9 до 1,4 % случаев.
При этом узлы могут иметь разные размеры:
- небольшие – менее 20 мм;
- средние – не более 60 мм;
- большие – от 60 мм и крупнее.
Что касается беременности, то из-за множественных новообразований семенная жидкость плохо проходит по фаллопиевой трубе, в результате чего оплодотворение яйцеклетки существенно затрудняется, но это касается лишь крупных субсерозных узлов. Миома матки меньших размеров не оказывает такого влияния. Но даже если зачатие все же увенчалось успехом, узел начинает активно развиваться, иногда соприкасаясь с плацентой, что грозит осложнениями.
Протекание патологии
Вне зависимости от разновидности миомы матки можно выделить три основных этапа развития новообразований:
1 этап – сначала опухоль активно растет на фоне ускоренного метаболизма.
2 этап – заболевание переходит на прогрессирующую стадию, но при этом пока явно знать о себе не дает.
3 этап – новообразования увеличиваются до диагностируемых габаритов.
Развитие новообразований и увеличение их размеров губительно сказывается на сократительной способности детородного органа, в результате чего менструации не только сопровождаются болью, но и сами выделения становятся обильнее. Как правило, это приводит к хронической железодефицитной анемии.
Причем в связи с ростом субсерозной миомы матки, болевые ощущения усиливаются не только во время менструации, но и появляются после каких-либо физических нагрузок, длительного пребывания на ногах, либо после смены положения тела. Сама боль локализуется в нижней трети живота с отдачей в паховую область либо копчик.
В том случае, когда новообразование растет в направлении прямой кишки, женщину могут одолевать запоры и боли в этой зоне. При развитии опухоли в сторону брюшного отдела она, как правило, начинает сдавливать стенки мочевого пузыря, чем вызывает симптомы дизурии:
- частые позывы к мочеиспусканию, причем болезненные;
- затрудненное мочеиспускание;
- мочевой пузырь опорожняется не полностью.
Ко всему прочему субсерозная опухоль способствует серьезной деформации детородного органа, сужению фаллопиевых труб. По этой причине, если ничего не предпринимать, это неизбежно грозит бесплодием.
Неотложное состояние
Как теперь известно, четко выраженных симптомов наличия новообразований детородного органа, в особенности на ранней стадии заболевания, не существует. Однако иногда без срочного удаления субсерозной миомы матки не обойтись. В этом случае характерные признаки будут ярко выражены:
- В нижней трети живота болевые ощущения приобретают острый интенсивный и нарастающий характер.
- Цианоз слизистых оболочек и кожного покрова, бледность.
- Брюшные мышцы находятся в сильном напряжении.
- Повышенная температура тела.
- Общая интоксикация организма
Все эти симптомы указывают на глубокий некроз либо перекручивание ножки субсерозного узла, из-за чего возникает обширное кровоизлияние. Данная ситуация является критической, и здесь требуется срочное оперативное вмешательство. Не исключено появление у женщины болевого шока.
В чем может крыться опасность
Зачастую осложнения данного вида патологии связаны с развитием опухоли на ножке, в частности речь идет о нарушении ее питания. По этой причине женщине стоит знать, что ряд процедур и упражнений для нее противопоказан. Из-за резких движений ножка субсерозной миомы матки может перекрутиться, тепловые процедуры, включая массаж, способствуют усилению кровоснабжения узла, что провоцирует кровотечение. Чем все это в итоге может закончиться, описано выше.
Не менее опасны последствия. К примеру, иногда узел может разорваться и его содержимое попадает в брюшную полость, на фоне чего возникает перитонит. И тут все зависит от того, насколько своевременно будет оказана помощь женщине и профессионального опыта врачей.
На все есть причина
Ни одно заболевание не развивается на пустом месте, поскольку на это должна быть своя причина. И субсерозная форма миомы детородного органа не является исключением. Правда, основные причины этому явлению до конца пока еще не изучены, но работы в данном направлении ведутся. Среди них можно выделить:
- Нерегулярная половая жизнь или ее начало у женщин позднее 26-28 лет.
- Повышенный уровень эстрогена.
- Снижение прогестерона.
- Нарушение функций гипоталамуса.
- Нет беременности у женщин старше 28 лет.
Также причиной увеличения размеров субсерозной миомы матки может служить гормональный дисбаланс женского организма. Но это свойственно не всем девушкам и возникает лишь в ряде случаев. Конечно, гормональными нарушениями страдает большинство людей, однако те женщины, которые ни разу не беременели до достижения 30-летнего возраста либо имеют плохую наследственность, больше всего рискуют.
Многие врачи также пополняют список причин, которые способствуют развитию новообразований, следующими факторами:
- Предрасположенность к заболеванию в генетическом плане.
- Удаление в прошлом опухолей посредством хирургического вмешательства.
- Проведение любой операции на детородном органе, будь-то аборт либо лапароскопия.
- Инфекционные заболевания мочеполовой системы в хронической стадии.
- Болезни щитовидной железы и нарушение функции надпочечников.
Как правило, подобные факторы поодиночке не вызывают развитие миомы, лишь целый комплекс способствует возникновению патологического процесса.
Диагностирование патологии
Прежде чем приступать к лечению субсерозной миомы матки, необходимо убедиться в ее наличии, для чего требуется выполнить диагностику.
Чтобы удостовериться в наличии субсерозных узлов в детородном органе женщины, проводятся разные мероприятия:
- Первичный гинекологический осмотр может выявить данную патологию. В ходе пальпации врач сумеет определить размеры опухоли, структуру, а также где именно она локализована. Живот женщины при этом обычно увеличен в размерах.
- Сонография (или по-простому, УЗИ) является более точным инструментом в определении субсерозной миомы женского детородного органа. Причем размеры опухоли будут выявлены с точностью до миллиметра, исследование покажет, где именно располагается новообразование, и позволит оценить состояние маточной границы и близлежащих органов. В этом случае можно не только наблюдать ход протекания изменений, но и своевременно выявить стадию трансформации узла в злокачественную опухоль.
- Рентген матки также может предоставить полную картину при наличии каких-либо деформаций.
- КТ и МРТ тоже отличаются высокой степенью точности результатов. При помощи данных исследований можно определить признаки субсерозной миомы матки и особенности ее развития, если таковые имеются.
- Лапароскопия позволяет определить не только характер, но и состав узла. Но поскольку это вид оперативного вмешательства, пусть и менее травматичного, исследование проводится лишь в период взятия биопсии опухоли.
Ко всему прочему женщине необходимо сдать анализ крови, которые покажет степень анемии и наличие воспалительного процесса в детородном органе.
Особенности лечения
Способ лечения патологии – это прерогатива лечащего врача и никого более. Самолечение здесь противопоказано, о чем даже напоминать не стоит. Чтобы принять верное решение, специалист обращает внимание на ряд факторов:
- локализация опухоли;
- численность новообразований;
- размеры узлов;
- тип миомы.
Если опухоль, одна или несколько, имеет небольшие размеры, то есть вероятность, что лечение не потребуется, но женщина при этом будет находиться под неусыпным контролем. В некоторых случаях новообразования растут очень медленно, что не несет никакой угрозы здоровью женщины.
Однако зачастую без лечения не обойтись, и тогда следует выбирать между консервативным способом и операцией. Субсерозная миома матки, как впрочем, и практически любое другое заболевание, сама собой не проходит, за исключением некоторых случаев.
Консервативная методика
Консервативная терапия направлена на то, чтобы воспрепятствовать дальнейшему развитию опухоли и каких-либо осложнений. Как правило, назначается прием следующих медикаментов:
- Оральных контрацептивов смешанного типа – содержат в своем составе такие гормоны, как эстроген и прогестаген. Препараты этой группы способствуют нормализации гормонального фона женского организма, ослабляя развития болезни.
- Гестагены – в чистом виде они показаны при наличии небольших узлов.
- За счет агонистов гонадолиберина снижается выработка половых гормонов, что приводит к прекращению роста опухоли.
- Антигонадотропные средства позволяют предотвратить прогрессирование заболевания.
Что касается длительности подобного консервативного лечения, то она составляет примерно 6 месяцев. В дополнение к лекарственным препаратам врач может назначить употребление некоторых трав для благоприятного воздействия на опухоль.
Необходимость операции
Каковы должны быть размеры субсерозной миомы матки для операции? Данный вопрос интересует многих женщин, в особенности тех, кому уже поставлен подобный диагноз. Небольшие новообразования легко подаются лечению при помощи ряда препаратов, но при наличии крупной опухоли ничего кроме операции не остается. Поводом для этого служат неестественно большие размеры матки в совокупности с новообразованиями: 70-100 мм. Ко всему прочему операция назначается и по ряду других медицинских показаний:
- Активное развитие опухоли на фоне дисфункции кишечника и мочевого пузыря.
- Болевые ощущения становятся более острыми и не снимаются традиционными обезболивающими средствами.
- Растущая опухоль спровоцировала другой патологический процесс.
- Длительные месячные, из-за которых у женщины наблюдается анемия.
Помимо этого, весомым поводом для операции служит сильный болевой синдром, обильные кровотечения, а также быстрое развитие опухоли.
Что думают женщины
На просторах интернета можно найти разные отзывы о субсерозной миоме матки. И судя по ним, многие женщины уже сталкивались с такой патологией и знают о ней многое, о чем можно поведать другим. Некоторые отмечают, что вынашивали и родили ребенка без проблем. У других же постановка такого диагноза вызывает некоторые опасения. Оно и понятно, ведь о здоровом и полноценном ребенке мечтает практически каждая девушка, вне зависимости от возраста.
Если понаблюдать за откликами на наболевшие вопросы, можно заметить, что многие женщины обладают прекрасной осведомленностью касательно субсерозной или какой-либо другой миомы. И в этом нет ничего удивительного, ведь интернет в наше время развит в достаточной степени и присутствует практически в каждой семье.
