Стоматологическая отрасль медицины развивается довольно активно, постоянно появляются новейшие технологии для лечения и диагностики тех или иных патологий. В последнее время все большую популярность завоевывает ЭОД в стоматологии. Эта методика позволяет точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение. Давайте разберемся, что собой представляет электроодонтодиагностика (ЭОД), в каких случаях показано ее применение и есть ли противопоказания к процедуре.
Суть процедуры
Данная методика известна в стоматологии более 60 лет, но в последнее время возрастает ее популярность. В основе метода лежит измерение уровня сопротивления тканей ротовой полости электрическому току. Чем выше показатели, тем глубже проник воспалительный процесс внутрь.
В данном методе используется свойство нервной ткани возбуждаться под воздействием электрического тока. Во время процедуры определяется пороговое возбуждение рецепторов зуба. Ток в момент прохождения через пульпу не повреждает ее, так как строго дозируется. Поэтому для проведения необходимо иметь нужные знания.
В норме можно говорить о таких показателях:
- Для зубов со сформированными корнями электровозбудимость составляет от 2 до 6 мкА.
- Для молочных зубов показатели лежат в тех же пределах.
- В момент прорезывания постоянных зубов и формирования их корней электровозбудимость или сильно снижена или вообще отсутствует, может составлять 200-150 мкА. Когда корень полностью сформирован, показатель в районе 2-6 мкА.
Значения ЭОД в стоматологии, по сравнению с нормой, позволяют судить о развитии патологического процесса. Например, при развитии кариеса электровозбудимость падает до 20-25 мкА, когда поражается пульпа, то показатели в пределах 7-60 мкА. Если реакция 61-100 мкА, то можно говорить, что наблюдается гибель коронковой пульпы, и воспалительный процесс переходит на корневую часть зуба.
Для более точных результатов врач обычно для начала направляет пациента на рентгенодиагностику, чтобы знать примерно область с патологическими изменениями. Но это исследование не дает полной картины происходящего, поэтому гораздо результативней будет электроодонтодиагностика.
Правила применения ЭОД
Так как процедура связана с использованием электрического тока, то есть несколько правил ее применения:
- Выписывает направление на ЭОД только врач и вся процедура проводится под его строгим наблюдением и контролем.
- Пациент должен строго соблюдать все рекомендации и требования врача. Перед первой процедурой обязательно должен проводиться тщательный инструктаж.
- ЭОД в стоматологии не рекомендуется проводить сразу после еды или на голодный желудок. Оптимальным является срок через 40-60 минут после приема пищи.
- Когда проводится процедура, то нельзя вставать, двигаться и разговаривать. Любые движения могут привести к погрешности в результатах.
- Чтобы исключить поражение током, нельзя прикасаться к аппарату, пытаться самостоятельно отрегулировать дозу тока.
- Если в процессе процедуры ощущается сильная боль, жжение, головокружение, то необходимо сообщить медсестре или врачу.
- После того как процедура закончена, пациенту необходим отдых в течение 40 минут.
Цель проведения электроодонтодиагностики
Врач может направить на ЭОД, преследуя следующие цели:
- Провести дифференциальную диагностику.
- Определить локализацию и степень выраженности патологического процесса.
- Выбрать методику терапии и осуществлять контроль ее эффективности на протяжении лечения.
Показания ЭОД в стоматологии
Процедура показана при наличии или подозрении на следующие патологии:
- Кариес любой локализации и степени развития.
- Периодонтит.
- Пульпит разной степени.
- Пародонтит.
- Гайморит.
- Неврит тройничного или лицевого нерва.
- Остеомиелит.
- Актиномикоз.
- Новообразование на челюстях.
- Травма зубов или челюстей.
- Лучевое поражение.
- Ортодонтическая терапия.
- Радикулярная киста.
Можно отметить, что практически все патологии зубочелюстной системы требуют применения ЭОД в стоматологии для точной постановки диагноза и назначения эффективного лечения.
Противопоказания для проведения ЭОД
Любые исследования и элеткроодонтодиагностика не является исключением, имеют свои противопоказания к использованию. Их можно разделить на относительные и абсолютные.
К первой категории можно отнести:
- Нервное возбуждение пациента, которое может привести к получению неточных результатов.
- Наличие факторов, которые приводят к утечке тока в ротовой полости. Это возможно при наличии штифтов, коронок, амальгамы, перфорации стенки коревого канала.
- При наличии препятствия для прохождения тока, например, вкладка или пластмассовая коронка на зубах.
- Неправильно настроенный или неисправный аппарат для проведения процедуры.
- Толщина контактного слоя маленькая.
- Процедура проводится неправильно.
К абсолютным противопоказаниям относятся:
- Наличие кардиостимулятора у больного.
- Психические расстройства.
- Детский возраст до 5 лет.
- Нельзя достигнуть полной сухости зуба.
- Пациент не переносит электрический ток.
Плюсы и минусы методики
ЭОД (электроодонтодиагностика зуба) имеет свои преимущества:
- Простота использования.
- Доступность метода.
- Отличная информативность.
- Врач имеет возможность непосредственно в своем кабинете провести процедуру.
Но имеются и недостатки:
- Важно правильно провести процедуру. Учитывать индивидуальный болевой порог у пациентов.
- Процедура должна проводиться с учетом возраста.
- Надо брать во внимание характеристики аппарата. Учитывать степень сформированности корней.
- Методика требует как материальных, так и временных затрат.
Аппарат ЭОД
Стоматология в своей практике использует как отечественное оборудование, так и зарубежное. Среди новейших моделей наибольшей популярностью пользуются следующие марки:
- Gentle Plus.
- Digitest.
- Vitapulp.
- Pulptester.
Есть среди российских моделей востребованные:
- ЭОМ-3.
- ЭОМ-1.
- ИВН-01.
- ОД-2.
Первая из представленных российских моделей не так часто используется, так как для проведения процедуры потребуется помощник, а не у всех врачей есть своя медсестра.
Подготовка аппарата к проведению процедуры
Перед тем как начнется процедура, необходимо прибор подготовить к работе. Этот этап включает следующие манипуляции:
- Первым делом подсоединяется активный и пассивный электрод к соответствующим клавишам.
- Осуществить заземление.
- Включить аппарат в сеть.
- Нажать на клавишу «Вкл.», когда прибор заработает, загорится сигнальная лампочка.
После этого можно считать, что аппарат готов к работе.
Готовим пациента к процедуре
После подготовки прибора необходимо заняться пациентом:
- Усадить его удобно в кресло.
- Разъяснить, что он может ощущать во время процедуры.
- Для изоляции на пол обязательно положить прорезиненный коврик.
- Подготовить больной зуб для исследования.
Подготовка зуба заключается в следующем:
- Высушить зуб, используя ватный тампон. Для этих целей нельзя применять спирт или эфир.
- Если на зубах имеются отложения, то их следует удалить.
- При наличии кариеса в зубах надо убрать мягкий дентин и высушить полость.
- Если имеется пломба из амальгамы, то ее надо удалить, так как этот материал является хорошим проводником тока.
- Расположить в необходимом месте электроды.
- Пассивный электрод закрепляется на тыльной стороне кисти и фиксируется.
- Активный электрод фиксируется на чувствительных точках.
ЭОД в стоматологии - методика проведения процедуры
После того как аппарат и пациент готовы к ЭОД, начинают процедуру. Подается ток, сила постепенно увеличивается до тех пор, пока больной не почувствует болезненности, покалывания или жжения. Медсестра или врач регистрируют пороговую силу тока и выключают прибор. Довольно информативна ЭОД в стоматологии. Показатели позволяют с точностью определить патологию.
Для проверки достоверности результатов проверяется также здоровый зуб.
Необходимо учитывать во время проведения процедуры, что между прибором, пациентом и врачом должна быть цепь замкнутая, в противном случае можно получить не совсем достоверные результаты. Специалист не должен надевать перчатки во время проведения процедуры.
Для получения достоверных результатов измерения делают несколько раз и берут среднее значение. Если реакция больного изменяется незначительно, то результаты достоверные, а вот при больших отклонениях можно заподозрить ложноположительную или ложноотрицательную реакцию.
Причины получения неверных результатов
Когда используется ЭОД в стоматологии, показатели не всегда могут получиться правильными. Ложноположительные реакции возможны, если:
- Имеет место контакт электрода с металлической частью, например, мостом или пломбой.
- Если пациенту не объяснили подробно, чего ожидать и как действовать, то он может поднять руку преждевременно.
- Плохо обработан некроз пульпы.
- Не проведена хорошая изоляция от слюны.
В некоторых случаях возможно получение ложноотрицательных результатов:
- Пациент перед проведением процедуры употреблял алкогольные напитки, успокоительные пили обезболивающие препараты.
- Во время подготовки медсестра плохо наладила контакт электрода с эмалью зуба.
- Пациент недавно перенес травму зуба.
- Прибор не включен в сеть или батарейки сели.
- Зуб прорезался недавно, и не совсем сформировалась верхушка.
- Неполный некроз пульпы.
- Электрическая цепь обрывается, потому что врач работает в резиновых перчатках.
ЭОД при некоторых заболеваниях
ЭОД в стоматологии достаточно информативна при различных зубных патологиях. По полученным значениям врач ставит точный диагноз и назначает соответствующее лечение. Рассмотрим показатели при некоторых заболеваниях:
- Значения электровозбудимости при кариесе изменяются, в зависимости от степени его развития:
- Если патология только начинает свое развитие, то показания в пределах нормы и равняются от 2 до 6 мкА.
- Глубокий кариес дает показатели от 10 до 12 мкА, если значение доходит до 20, то это означает, что воспалительный процесс приближается к пульпе.
2. ЭОД при пульпите дает следующие результаты:
- Острая и очаговая форма дает значения 20-25 мкА, в этом случае воспаление не затронуло еще корневую часть зуба.
- При диффузном и остром пульпите показатели в пределах 20-50 мкА.
- Хронический фиброзный пульпит – 20-40 мкА.
- Гангренозная форма характеризуется показателями от 60 до 100 мкА.
Надо учитывать, если зуб покрыт металлической или металлокерамической коронкой, то определить электровозбудимость не получится.
3. При периодонтите показания, как правило, переходят уже за 100 и могут достигать 150, а в некоторых случаях и 300 мкА.
4. Постоянные зубы в период формирования показывают от 50 до 200 мкА.
5. Электровозбудимость на молочных зубах в период рассасывания корней достигает 200.
Грамотный специалист должен при проведении процедуры учитывать болевой порог, который у каждого человека свой. Именно поэтому не стоит опираться на среднестатистические значения для той или иной патологии. Чтобы результат получить достоверный, необходимо измерить электровозбудимость интактных зубов, соседних и зубов-антагонистов. Обязательно надо, чтобы зубы были в одинаковых условиях, то есть, степень сформированности корней, расположение на челюсти, а этого в реальности достичь практически невозможно.
Отзывы о процедуре
Большинство пациентов, только услышав о том, что метод основан на применении электрического тока, сразу начинают паниковать и боятся идти на процедуру. Но ЭОД в стоматологии (отзывы многих больных это подтверждают) не представляет опасности для организма, и во время проведения нет сильной боли, а лишь небольшое пощипывание и толчки, на которые необходимо сразу реагировать. Но зато методика позволяет с большой точностью определить патологию, степень ее развития, чтобы выбрать тактику терапии.
Несмотря на то что в современных клиниках конкуренцию электроодонтодиагностике составляет диагностика светом или при помощи лазерного оборудования, не обходится без этого метода стоматология. ЭОД зуба - информативная процедура и для кошелька пациентов не так проблематична.
В заключение можно отметить, что совсем не важно, какими способами врач осуществляет диагностику патологии, главное, чтобы она была своевременной и точной. Именно от правильно поставленного диагноза зависит эффективность лечения.
