Электричество прочно вошло в нашу жизнь, став неотъемлемой ее частью. Однако контакт с электрическим током чреват серьезными последствиями для здоровья и даже жизни человека. Давайте разберемся, что представляет собой поражение электрическим током, каковы причины и симптомы этого опасного явления.
Понятие поражения электрическим током
Поражение электрическим током - это патологическое состояние, развивающееся при прохождении электрического тока через ткани человеческого организма. Оно характеризуется комплексом местных и общих нарушений функций органов и систем.
Чувствительным порогом для человека считается сила тока 1 мА. При пропускании тока такой силы возникает физиологическая реакция в виде сокращения мышц. Электрический ток силой 10 мА уже представляет опасность для жизни.
По тяжести последствий различают следующие степени поражения электрическим током:
- I степень - судорожное сокращение мышц без потери сознания;
- II степень - судорожное сокращение мышц с потерей сознания, но с сохраненным дыханием и работой сердца;
- III степень - потеря сознания и нарушение сердечной деятельности или дыхания;
- IV степень - клиническая смерть, прекращение дыхания и кровообращения.
Механизм действия электрического тока на организм
Воздействие электрического тока на живые ткани может осуществляться тремя основными способами:
- Термическим действием, связанным с нагревом тканей при прохождении через них электрического тока. Этот эффект наиболее выражен в местах контакта проводников тока с телом - так называемых "метках тока".
- Электролитическим действием, обусловленным электрохимическими реакциями в организме. При этом может нарушаться структура биологических мембран, денатурироваться белок, разрушаться клетки.
- Биологическим действием, связанным с возбуждением и нарушением биоэлектрических процессов в нервно-мышечных волокнах, клетках сердечной мышцы, нервной системы.
В результате этих механизмов при прохождении электрического тока в организме человека возникает сложный комплекс реакций, проявляющийся нарушением деятельности различных систем.
Факторы, влияющие на тяжесть поражения
Степень тяжести поражения при контакте с электрическим током зависит от ряда факторов:
- Силы тока. Чем она больше, тем выраженнее повреждающее действие.
- Напряжения тока. При высоком напряжении повышается опасность фибрилляции сердца.
- Длительности воздействия. Чем дольше длится контакт с источником тока, тем более тяжелые последствия.
- Рода тока. Переменный ток более опасен, чем постоянный.
- Сопротивления тела. Оно зависит от увлажнения кожи, толщины жирового слоя и других особенностей организма.
- Пути прохождения тока. Наиболее опасно, когда ток проходит через область сердца или головного мозга.
- Условий окружающей среды. Высокая температура и влажность повышают опасность поражения током.
Таким образом, наиболее тяжелые повреждения возникают при контакте с высоковольтным переменным током в условиях жаркого и влажного климата.
Клинические проявления поражения электрическим током
Поражение электрическим током может вызывать широкий спектр клинических проявлений со стороны различных систем организма.
Местные проявления
В местах контакта с токоведущими частями образуются ожоги, которые получили название "меток тока". Это обычно округлые раны с обугливанием тканей в центре и венчиком гиперемии по краям. Иногда отмечается металлизация кожи - окрашивание ее в серый или черный цвет в результате пропитывания пигментами металлов.
Поражение нервной системы
Характерны судороги, потеря сознания, нарушения дыхания и сердечной деятельности. Возможны периферические параличи и парезы. В отдаленном периоде - энцефалопатия, астенический синдром.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы
Наблюдаются аритмии, остановка сердца, колебания артериального давления, расширение границ сердца. Возможен некроз миокарда, тромбоз коронарных артерий.
Поражение дыхательной системы
Возникает отек легких, нарушается ритм дыхания, развивается дыхательная недостаточность. При спазме дыхательной мускулатуры может наступить остановка дыхания.
Поражение органов чувств
Описаны случаи снижения остроты зрения, нарушений цветовосприятия, ослабления слуха.
Отдаленные последствия
Возможно развитие дистрофических изменений миокарда, стенок сосудов, тромбозов. Могут формироваться стойкие вегетативные нарушения, астенизация, снижение работоспособности. Повышается риск инфарктов, инсультов, поражения почек.
Таким образом, электротравма опасна комплексным поражением всех органов и систем организма с возможным летальным исходом.
Диагностика поражения электрическим током
Диагноз поражения электрическим током устанавливается на основании:
- Данных анамнеза о контакте с источником тока.
- Характерной клинической картины.
- Результатов инструментального и лабораторного обследования.
Анамнез
Врач уточняет обстоятельства получения травмы, длительность контакта с токоведущими частями, характер тока и напряжение в электросети, наличие потери сознания, судорог.
Физикальное обследование
Проводится осмотр и пальпация мест контакта с током. Оценивается наличие и степень выраженности ожогов, металлизации кожи. Исследуется чувствительность в зоне поражения. Производится аускультация сердца и легких.
Инструментальная диагностика
Выполняется электрокардиография для выявления нарушений ритма и проводимости. По показаниям проводится рентгенография органов грудной клетки, эхокардиография, компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга.
Лабораторные исследования
При тяжелой электротравме определяют уровень миоглобина, креатинфосфокиназы, электролитов, показатели кислотно-основного состояния. Выявляются признаки повреждения печени и почек.
Первая помощь при поражении электрическим током
Первая помощь при поражении электрическим током включает:
- Немедленное прекращение контакта с источником тока.
- Оценку жизненно важных функций (сознание, дыхание, кровообращение).
- Проведение реанимационных мероприятий.
- Остановку кровотечения, обезболивание, иммобилизацию.
- Обработку ран и ожогов антисептиками.
- Госпитализацию пострадавшего.
Главное - как можно быстрее устранить действие тока и приступить к оказанию первой помощи, не дожидаясь приезда медиков.
Прекращение контакта с током
Если есть возможность, нужно сразу обесточить электросеть. Иначе отодвинуть или отбросить провод сухой палкой, оттянуть пострадавшего за одежду.
Реанимационные мероприятия
При отсутствии дыхания и пульса немедленно проводятся закрытый массаж сердца и искусственная вентиляция легких.
Остановка кровотечения
Наложение давящей повязки, жгута, пальцевое прижатие при кровотечении.
Лечение поражения электрическим током
Лечение поражения электрическим током проводится в условиях стационара и включает комплекс терапевтических и хирургических мероприятий.
Интенсивная терапия
При тяжелой электротравме пациент помещается в отделение реанимации для проведения интенсивной терапии, направленной на поддержание жизненно важных функций.
Инфузионная терапия
Проводится восполнение объема циркулирующей крови, коррекция водно-электролитных нарушений.
Медикаментозное лечение
Назначаются сердечные препараты, антиаритмические средства, нейропротекторы, антибиотики, анальгетики. При судорогах вводятся миорелаксанты.
Хирургическое лечение
При обширных поражениях мягких тканей проводится некрэктомия, в последующем - пластическое закрытие дефектов. При необходимости выполняется ампутация обугленных конечностей.
Физиотерапия
Назначаются электрофорез с лидазой, УВЧ, ультразвук для уменьшения отека и улучшения регенерации.
Лечебная физкультура
После стихания острых явлений назначают лечебную гимнастику для улучшения трофики и восстановления двигательных функций пораженных конечностей.
Реабилитация
Необходим комплекс реабилитационных мероприятий для восстановления трудоспособности пациентов, перенесших тяжелую электротравму.
Профилактика поражения электрическим током
Для профилактики электротравм следует:
- Строго соблюдать правила электробезопасности на производстве и в быту.
- Использовать средства индивидуальной защиты при работе с электроустановками.
- Регулярно проводить инструктажи по охране труда.
- Следить за исправностью электропроводки и заземления.
- Не допускать контакта с оголенными проводами.
Соблюдение мер предосторожности позволит максимально снизить риск опасного воздействия электрического тока.
