Сифилис - коварное заболевание, которое на ранних стадиях может протекать бессимптомно. Как узнать, не являетесь ли вы носителем инфекции? Одним из доступных способов диагностики является анализ крови на реакцию Вассермана (RW). Давайте разберемся, что он показывает и когда имеет смысл его сдавать.
Что такое реакция Вассермана
Реакция Вассермана - это лабораторный тест на выявление специфических антител,
разработанный в 1906 году немецким иммунологом и бактериологом Августом фон Вассерманом.
Суть методики заключается в следующем:
- К образцу крови пациента добавляют кардиолипин - вещество, входящее в состав клеточных мембран.
- Если в крови присутствуют антитела к кардиолипину (вырабатываются при сифилисе), происходит иммунная реакция.
- По этой реакции судят о наличии заболевания.
Положительная реакция Вассермана свидетельствует о том, что организм активно вырабатывает антитела в ответ на присутствие бледной трепонемы - возбудителя сифилиса.
Главное достоинство RW в ее простоте и доступности. Однако у метода есть и существенный недостаток - неспецифичность . Дело в том, что выработка антител к кардиолипину может происходить не только при сифилисе, но и при некоторых других заболеваниях.
Когда назначается реакция Вассермана
Реакция Вассермана наиболее часто используется в таких ситуациях:
- Для диагностики сифилиса при наличии характерных симптомов заболевания или факторов риска заражения.
- В качестве скрининг-теста для выявления носителей инфекции среди групп риска: медработников, доноров, беременных женщин.
- Для контроля эффективности лечения сифилиса - реакция должна становиться отрицательной после полного курса терапии.
При положительном результате RW обязательно проводятся дополнительные анализы (ИФА, ПЦР) для подтверждения диагноза. При отрицательной RW сифилис также может быть исключен не полностью, особенно на ранней стадии заболевания.
Как правильно сдать анализ крови на реакцию Вассермана
Подготовка пациента к сдаче реакции Вассермана минимальна:
- Анализ сдается строго натощак, последний прием пищи за 12 часов до процедуры.
- За 2 дня до сдачи крови следует воздержаться от употребления алкоголя.
- Перед процедурой не курить в течение 1 часа.
Забор крови производится из вены в специальную пробирку, содержащую консервант. В лаборатории методом флокуляции выявляют наличие иммунной реакции антител с кардиолипином.
Возможные результаты анализа крови на реакцию Вассермана
Результат реакции Вассермана может быть:
- Положительным - это значит, что в крови обнаружены антитела к кардиолипину. Требуются дополнительные анализы для подтверждения диагноза.
- Отрицательным - антител не выявлено. Однако это не исключает сифилис на ранней стадии или при ослабленном иммунитете.
- Сомнительным - наблюдается слабовыраженная реакция. Необходимо повторное исследование.
Возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты RW. Причины:
- Перекрестная реакция с антителами при других заболеваниях.
- Ошибки на этапе сбора, хранения и транспортировки образца крови.
- Нарушение правил подготовки пациента перед забором крови.
Кому показано обследование на реакцию Вассермана
Регулярно сдавать RW рекомендуется:
- Беременным - для своевременного выявления и лечения сифилиса, предотвращения заражения плода.
- Медицинским работникам - в обязательном порядке 1 раз в год в рамках медосмотра.
- Работникам общественного питания, сферы услуг, детских и образовательных учреждений - не реже 1 раза в год.
- Донорам крови и биоматериалов перед каждой донацией.
Современные методы диагностики сифилиса
Наряду с RW для выявления сифилиса используются:
- Иммуноферментный анализ (ИФА).
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
- Иммуноблоттинг.
Эти методы отличаются большей чувствительностью и специфичностью по сравнению с RW. Однако реакция Вассермана не потеряла актуальности как высокоинформативный скрининг-тест.
Профилактика сифилиса
Для предотвращения заражения сифилисом важно:
- Избегать случайных половых контактов.
- При возможном риске инфицирования своевременно обследоваться.
- При подтверждении диагноза незамедлительно начать лечение.
Диагностика сифилиса у беременных с помощью RW
Для беременных женщин анализ крови на реакцию Вассермана является обязательной процедурой, проводимой:
- При постановке на учет в женскую консультацию.
- Повторно на сроке 30 недель.
- Перед родами.
Это связано с высокими рисками врожденного сифилиса для плода. Заражение во время беременности приводит к тяжелым нарушениям развития, вплоть до летального исхода.
Лечение беременных с положительной RW
При обнаружении антител к бледной трепонеме у беременной показана срочная госпитализация в инфекционный стационар. Назначается курс антибиотикотерапии:
- Пенициллин в высоких дозах внутримышечно.
- При непереносимости пенициллина - цефтриаксон.
Одновременно лечение получает и половой партнер. После родов проводится обследование ребенка.
Факторы риска ложноположительного результата RW
Помимо сифилиса, причинами выработки антител к кардиолипину могут быть:
- Аутоиммунные заболевания.
- Туберкулез.
- Вирусные инфекции.
- Онкология.
Поэтому при получении положительной RW, но отсутствии клинических проявлений сифилиса, проводится дифференциальная диагностика.
Сроки появления антител при сифилисе
Выработка антител после заражения сифилисом происходит не сразу. RW становится положительной:
- При первичном сифилисе - через 1,5-3 месяца.
- При вторичном - практически сразу.
- В скрытые периоды - реакция может быть отрицательной.
