Аппендицит – заболевание, которое возникает внезапно. Без хирургического вмешательства не обойтись. Червеобразный отросток необходимо иссечь. В данной статье поговорим о том, сколько длиться операция по удалению аппендицита, причинах, влияющих на этот фактор, и о многом другом. Начнем разговор о видах хирургического вмешательства при удалении «ненужного» отростка.
Лапаротомия и лапароскопия
Лапаротомия. Операция проводится под местной анестезией. Пациенту необходимо к ней подготовиться. За несколько часов до процедуры он прекращает прием пищи. С брюшной полости удаляется волосяной покров, очищается кишечник. Для этих целей чаще всего используется клизма. Обычно лапаротомия требуется для уточнения клинической картины развития болезни.
Лапароскопия. Для проведения манипуляций необходимы специальные эндоскопические инструменты. Они вводятся через небольшие проколы, расположенные на передней стенке брюшной полости. Лапароскопическая операция по удалению аппендицита проводится следующим образом:
- В прокол вводится микрокамера. Благодаря ей можно видеть полную клиническую картину.
- Проводится осмотр всех органов.
- При отсутствии патологий, аппендикс вытягивается.
- Проводится иссечение брюшных тканей.
- Воспаленный отросток фиксируется и удаляется.
Трансгастральный и трансвагинальный
Продолжаем дальше узнавать, как делают операцию по удалению аппендицита. Технологии не стоят на месте, существует два способа, которые используются довольно редко. Сначала поговорим о трансгастральном методе. Этот вид хирургического вмешательства считается уникальным и на данный момент экспериментальным. Используется игла и гастроскоп. Делается прокол в пупке. После данной процедуры не остается никаких разрезов.
Трасвагинальный метод предназначен только для женщин. Через небольшое отверстие во влагалище вводится эндоскоп. Данный способ может использоваться совместно с лапароскопией. Плюс этой методики – отсутствие рубцов.
Независимо от того, какой способ хирургического вмешательства будет выбран, перед операцией проводятся такие манипуляции:
- Проводится анестезия.
- Рассекаются стенки брюшной полости.
- Ведется осмотр органов на наличие дополнительных патологий.
- Если патологии отсутствуют, аппендикс удаляется, его края сшиваются.
- Сшивание. Используются рассасывающиеся нити.
Операция с использованием любого из вышеперечисленных способов будет длиться не более часа. Но только в том случае, если нет никаких осложнений.
Заболевание острой стадии
Этот вид аппендицита характеризуется быстрым прогрессированием и имеет несколько стадий.
- Первая стадия – катаральный. Отличительные признаки: небольшое воспаление и утолщение отростка, тошнота и боли в верхней части живота.
- Вторая – гнойный. В полости аппендикса и его стенках образуются гнойные очаги. Боль чувствуется в правом боку.
- Третья стадия – аппендицит флегмонозный. Приходит он на замену гнойному. Отросток сильно увеличивается в размерах и почти полностью наполняется гноем.
- Четвертая и самая опасная стадия – разрыв аппендикса. Она наступает через несколько часов после флегмонозной фазы.
К осложнениям аппендицита острой формы можно отнести:
- Перитонит (воспаление брюшной полости), появляется после разрыва аппендикса.
- Кишечная непроходимость. Ее симптомы – тошнота, частая рвота, вздутие живота.
Причины возникновения заболевания
Сколько длится операция по удалению аппендицита, во многом зависит от причин возникновения данного заболевания. О них в данный момент и будет вестись речь. Но сначала заострим внимание на том, что какой бы фактор ни вызвал этот недуг, всегда наблюдается отек отростка и тканей, находящихся рядом. Происходит нарушение оттока жидкости. Такое состояние может быть вызвано:
- Механической закупоркой протока (образованием пробки). Ее появлению способствуют: запоры, неправильное питание, хронические заболевания толстого кишечника, онкология.
- Наличием паразитов. В девяноста случаев из ста в аппендиксе встречается власоглав.
- Серотонином. Другое его название – гормон счастья. Выделяясь из клеток в период синтеза, он провоцирует воспаление тканей. В отростке содержится большое количество клеток, участвующих в эндокринном процессе.
- Воспалительными процессами, протекающими в сосудах. В этом случае происходит нарушение кровоснабжения отростка.
Аппендицит у женщин
Почему именно разговор ведется о слабой половине человечества? На то имеется несколько причины:
- У женщин заболевание встречается намного чаще, чем у мужчин.
- На развитие недуга влияют месячные циклы.
- Специфика строения женского тела.
Для того чтобы вовремя обратиться за помощью, необходимо знать признаки аппендицита у женщин. Симптомы можно выделить следующие.
- Острая боль, возникающая выше пупка и переходящая в правую сторону низа живота. Болезненные ощущения могут отдавать в спину и распространяться по всему животу. Приступы могут длиться до двух часов.
- Возникновение тошноты и рвоты после боли.
- Повышение температуры.
- Мышцы брюшного пресса напряжены.
- Язык сухой с белым налетом.
- При сдаче анализа крови фиксируется повышенное количество лейкоцитов. РОЭ выше нормы.
У беременных женщин признаки идентичны, но, согласно статистическим данным, встречаются они довольно редко.
Признаки аппендицита у женщин, симптомы заболевания взаимосвязаны с силой протекания воспалительного процесса в организме. При возникновении осложнений может наблюдаться потеря сознания и судороги.
Диагностика
Диагностика аппендицита не занимает много времени. Главное для врача - определить причину появления болезненных ощущений. Только после этого он сможет сказать, требуется ли хирургическое вмешательство. От постановки диагноза зависит, сколько времени длится операция по удалению аппендицита.
Первое, что делает специалист, – беседует с пациентом. Во время разговора он выясняет длительность болевого синдрома, где он чувствуется, была ли температура.
Врач обращает внимание на походку, на позу, в которой больной сидит или стоит, оценивает внешний вид брюшного пресса.
При пальпации выясняются места, где боль чувствуется, характер и сила болезненных ощущений определяются при помощи перкуссии.
Сдается анализ крови. Устанавливается количество лейкоцитов. У женщин проводится анализ на беременность.
Более точно диагноз устанавливается при помощи рентгена, УЗИ, КТ.
Если клиническая картина непонятная, выполняется дополнительное обследование - лапароскопия.
Как подготовится к процедуре
Многих интересует вопрос о том, как готовят к операции по удалению аппендицита. Советы специалиста:
- Накануне легкий обед, желательно отказаться от ужина, только питье.
- Вечером перед операцией и утром в день ее проведения ставится очистительная клизма.
- Бреется передняя брюшная стенка. Желательно в тот день, когда будет проводиться процедура.
- Перед операцией беседу с вами проводит врач-анестезиолог. Обязательно расскажите ему обо всех перенесенных вами заболеваниях.
- Снимите зубные протезы, если таковые имеются.
- Перед самой процедурой пациенту бинтуются эластичным бинтом нижние конечности.
- Если вам анестезиолог назначил снотворное, обязательно его примите. Перед ответственным моментом надо хорошо выспаться, а главное - успокоиться.
- В день проведения операции откажитесь от еды и питья.
- Отправляясь в операционную, посетите туалет.
- Случается, что процедуру могут отменить, не переживайте. Чувствуйте себя уверенно и помните, что делается все во благо.
Проведение операции
Сколько длится операция по удалению аппендицита? На этот вопрос однозначного ответа нет. Длительность процедуры может составлять тридцать минут, но только в том случае, если у больного нет осложнений. При диагностировании гнойной стадии этот период возрастает до полутора часов. Стенка отростка разрывается, гной попадает в брюшину. Хирургу надо промыть все близлежащие органы и установить дренаж. Если не проделать такие манипуляции, могут возникнуть осложнения.
Теперь поговорим о том, как проходит операция по удалению аппендицита.
- На правом боку делается небольшой разрез. Разрезаются не только кожа, но и стенки живота.
- Изучается аппендикс и органы вокруг него.
- При отсутствии сопутствующих заболеваний отросток удаляется.
- Соединительная ткань разрезается, аппендикс отделяется от кишечника.
- Кишка зашивается. Для этих целей используются специальные нитки. Они со временем рассасываются.
- Для подсушивания абсцесса используется дренаж.
Период восстановления
Теперь поговорим о том, как происходит восстановление после операции по удалению аппендицита. Сразу поставим в известность, что этот период длится до момента снятия швов. Затем начинается реабилитация. Ее длительность зависит от многих факторов: вида операции, наблюдались ли осложнения, появились спайки или нет и других.
В больнице пациент находится около девяти дней. После операции ему устанавливается дренаж. Эта процедура проводится для того, чтобы не допустить гнойного воспалительного процесса. Трубка устанавливается в правой стороне живота. Ее концы выведены наружу. Благодаря дренажу происходит промывание раны. Используется антисептическое средство. Выведенная наружу трубочка держится несколько дней. Пациента она почти не беспокоит. Отказываться от дренажа не стоит, так как он устанавливается в случае угрозы образования осложнений.
Средний и поздний период. Ведется наблюдение за мочеиспусканием и дефекацией больного. Контролируется состояние шва, температура тела, аппетит.
У больного могут после операции появиться боли, лечащий врач в этом случае назначает лекарственные препараты. Если болезненные ощущения проявляются после выписки, можно говорить об осложнениях.
В первые дни после операции пациенту нельзя ходить. Швы снимаются через неделю.
Что можно, а что нельзя
Восстановление после операции по удалению аппендицита включает в себя и правильный прием пищи. Об этом сейчас поговорим более серьезно.
- Первые двенадцать часов от приема пищи следует воздерживаться. Пить нельзя, губы смачиваются водичкой.
- В первый день после хирургического вмешательства можно только пить воду, кисель, рисовый отвар, чай с сахаром и нежирный бульон. Предпочтение отдается куриному.
- На второй и третий день можно картофельное, овощное пюре, отваренный рис. Нельзя продукты, в состав которых входит клетчатка и молоко. Категорически запрещается употреблять соленое, кислое, жареное и алкоголь.
- Первая неделя после операции. В меню можно включать сухофрукты, каши, приготовленные на воде, супы-пюре, овощи. В этот период пищу следует тщательно пережевывать.
- Неделя после операции. Можно кушать грибы, запеканки, омлеты, свеклу. Следует отказаться от соусов, заправок, кетчупов, майонеза.
- Бобовые и кондитерские изделия можно будет кушать только через месяц после хирургического вмешательства.
Диету желательно соблюдать на протяжении трех месяцев.
Осложнения
Когда и какие могут появиться осложнения после операции по удалению аппендицита?
Послеоперационные проблемы могут появиться в том случае, если операция проведена некорректно или возникли проблемы со здоровьем в период восстановления:
- На пятые сутки в районе шва может появиться уплотнение. Температура тела повышается до тридцати восьми градусов. Такие симптомы свидетельствуют о наличии гнойного воспаления.
- Образование спаек является причиной кишечной непроходимости. Симптомы: тошнота, рвота, боли в животе, отсутствие газов.
- Абсцесс брюшной полости. Признаки – повышение температуры тела до сорока градусов на двенадцатый день после операции.
- Появление из раны содержимого кишечника свидетельствует о кишечном свище.
- Одно из самых тяжелых осложнений – это гнойный тромбофлебит воротной вены. Период его проявления - от двух дней до трех недель после операции. Симптомы: боли в правом подреберье, слабость, озноб, высокая температура, увеличение печени, селезенки, желтые кожные покровы.
Стоимость операции по удалению аппендицита зависит от многих факторов, в том числе и от появившихся осложнений. Цифра колеблется от 6050 рублей до 24050 и выше. В экстренных случаях процедура может проводиться бесплатно.
Заключение
Как видите, точного ответа на вопрос о том, сколько длится операция по удалению аппендицита, нет. Этот промежуток времени зависит от:
- Используемого метода (около сорока минут).
- Стадии заболевания (от сорока минут до двух часов).
- Обнаружения во время операции патологий внутренних органов (процедура может длиться от полутора часов и выше).
- Возраст. Если ребенок, то потребуется на операцию не менее двух часов.
- Человеческий фактор. Слаженность работы медицинского персонала.
