Московский городской фонд обязательного медицинского страхования учрежден правительством столицы и местной Думой в 1993 г. Основная задача этого проекта - реализовывать городскую политику в обозначенной сфере. Таким образом, обеспечиваются конституционные гарантии оказания помощи жителям Москвы.
История
Сейчас мы расскажем об основных вехах развития МГФОМС. Москва учредила этот орган отдельным Постановлением Правительства. Его работа регламентируются соответствующим Законом Российской Федерации.
В 1994 г. в Москве была реализована система медицинского страхования. Начали действовать «Временные правила ОМС». Был принят порядок финансирования. Впервые введены штрафные санкции по отношению к больницам и поликлиникам.
В 1995 г. Московский фонд обязательного медицинского страхования разработал типовое соглашение, посредством которого определялся порядок при управлении счетом. Такой подход облегчил деятельность организации и контроль денежных средств. Во всех СМО столицы были созданы центры защиты прав застрахованных лиц.
А с 1996 г. началось действие Московского городского реестра медицинских услуг, относящихся к системе ОМС. Вскоре были утверждены единые тарифы, которые распространялись на различные услуги. Приняты соглашения, определяющие принципы совместной деятельности между МГФОМС и ведомственными организациями. С этого момента была определена обязанность страховщиков защищать пациентов по ОМС. Кроме того, была создана арбитражная экспертная комиссия. Ее задача - разрешение споров, возникающих между субъектами ОМС.
С 1996 г. действует принцип финансирования СМО на основе среднедушевого норматива. Утверждено Положение, в котором регламентирован порядок ведения и организации Единого регистра лиц, включенных в систему ОМС - держателей полисов.
Проверка
Если говорить о принципах работы МГФОМС, проверка полиса – это невероятно важный вопрос. О нем следует сказать отдельно. Действует одновременно три варианта полиса ОМС - электронный формат, голубой лист, карточка зеленого цвета. Чтобы проверить документ, необходимо перейти на официальный сайт фонда. Далее выберете рисунок, соответствующий формату вашего полиса и введите необходимые данные. Указанный документ удостоверяет право на получение помощи по всей России. А объем услуг определяется базовой программой, которая действует на основе соответствующего Федерального закона.
Получение
Московский городской фонд обязательного медицинского страхования выдает полис, который является гарантом оказания медицинской помощи. Его необходимо иметь при себе всегда. Согласно Федеральному закону, застрахованный обязан предъявить полис в момент обращения за медицинской помощью. В экстренных случаях, может быть сделано исключение.
Московский городской фонд обязательного медицинского страхования оказывает услуги всем жителям столицы, независимо от места проживания, возраста и пола. Желающие могут оформить особый электронный полис. При необходимости, старый вариант этого документа можно обменять на новый.
Для получения полиса ОМС, следует подать в медицинскую организацию соответствующее заявление. При изменении фамилии или других личных данных, необходимо в течение одного месяца уведомить страховщика.
Электронный полис
Московский городской фонд обязательного медицинского страхования предлагает подобное решение, начиная с 2015 г. На официальном сайте организации, можно получить бланк, заполнив который, вы сможете оформить соответствующий полис.
В определенных случаях клиента может не устраивать страховая компания, оказывающая услуги по ОМС. В такой ситуации можно выбрать другую из предоставленного Фондом списка.
Осуществить замену медицинской организации можно один раз в год. Сделать это необходимо до 1 ноября. В особых случаях процедура может осуществляться чаще. Например, при прекращении действия договора.
Электронный полис - это документ, который может использовать только его владелец. В него встроен чип. На нем сохранены подпись и фотография владельца. Подобный подход делает невозможным применение документа посторонними. Электронный полис удобно повсюду носить с собой. А записаться к врачу можно посредством портала государственных услуг или электронного терминала.
