Деформирующий остеоартроз (ДОА) плечевого сустава является хроническим дегенеративным заболеванием хрящевой ткани, проявляющимся болью и чувством скованности во время движения. Важно, чтобы доктор на этапе диагностики установил истинные причины боли и дискомфорта, ведь терапия этой патологии имеет свои особенности.
Разберемся, что означает боль в плече при поднятии руки вверх.
Причины заболевания
Причины остеоартроза заключаются в естественном изнашивании сустава, что под влиянием различных факторов происходит до преклонного возраста. Плечевой сустав является сложной структурой. Представители ряда профессий (например, строители, рабочие, спортсмены и так далее) ежедневно нагружают руки, что может рано или поздно сказываться на состоянии здоровья. Еще одной причиной, способной приводить к артрозу, являются травмы.
ДОА плечевого сустава встречается часто и наблюдается примерно у 7% населения. Наиболее распространенными районами заболевания, которые способны обернуться для человека инвалидностью, являются коленный, голеностопный и тазобедренный сустав.
Симптоматика заболевания
Первый симптом, привлекающий внимание больного при наличии этого недуга, - это боль в плече при поднятии руки вверх. Она возникает после длительных нагрузок на работе, дома или в спортзале. На следующий день дискомфортные ощущения могут отступать, но в дальнейшем появляются все чаще.
В том случае, если вовремя не обратиться к доктору и не начать лечение, то к болевому дискомфорту со временем присоединится скованность: амплитуда движений сустава уменьшится настолько, что невозможно будет отводить руки назад или вытягивать их вверх. При этом человек будет слышать хруст со щелчками в плече.
Степени тяжести заболевания
Степень тяжести при ДОА плечевого сустава далеко не всегда соответствует выраженности симптоматики, так как болевая чувствительность у пациентов разная, а патологические процессы могут развиваться быстрее или, наоборот, медленнее, в зависимости от тех или иных сопутствующих обстоятельств. Поэтому доктора в обязательном порядке уточняют диагноз с помощью инструментальных методик диагностики, например посредством рентгенографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.
1-я степень
При ДОА 1 степени плечевого сустава на снимках врач видит малое сужение суставной щели наряду с единичными остеофитами. Как правило, на ранней стадии больные жалуются только на непродолжительную боль после нагрузки и ограничение подвижности. При правильной терапии артроз первой степени можно не просто остановить, но и обратить патологию вспять, вернув суставы к их здоровому состоянию.
Далее рассмотрим деформирующий артроз 2 степени.
2-я степень
В том случае, если заболевание прогрессирует из-за бездействия пациента или по причине неверно поставленного диагноза, то суставная полость до минимума сужается, и тогда уже говорят о второй степени данной патологии. При этом части отмершего хряща могут попадать в щель между костями, что вызывает выраженную боль наряду с воспалением. Суставы при этом опухают, а боль становится непрерывной. Что касается движений, то они ограничиваются настолько, что люди вынуждены отказаться от привычных действий таких, как вождение автомобиля, приготовление пищи, работа за компьютером и тому подобное. При артрозе второй степени могут также атрофироваться и мышцы руки, что будет говорить о запущенном патологическом процессе. В подобной ситуации врач вынужден будет оценить шансы на успех при консервативном лечении. Если деформация сустава необратима, то пациенту поможет лишь операция.
Список препаратов глюкокортикоидов, эффективных при данном недуге, рассмотрим ниже.
Лечение патологии
В том случае, если врач, к которому обратился пациент, назначит ему только обезболивающие мази, то стоит насторожиться. Эта болезнь не терпит небрежного подхода, без комплексной терапии шансов на положительные результаты немного. Определяющее значение при лечении этого заболевания имеют методики физиотерапии, гимнастика и массаж. Программа лечения в каждой ситуации индивидуальная.
Медикаментозные методы терапии
Основными целями терапии ДОА плечевого сустава являются:
- Ликвидация болевого синдрома.
- Восстановление кровяного обращения в тканях сустава.
При медикаментозной терапии указанной патологии чаще всего используют консервативный метод, при котором лекарства применяют в виде пилюль, уколов или мазей. В запущенных случаях пациентам назначают оперативное вмешательство. Быстрое исцеление больного осуществляется только на начальной стадии заболевания. В зависимости от результата проведенной диагностики пациента доктор подбирает медикаменты. Обычно назначаются следующие лекарственные препараты:
- Прием нестероидных противовоспалительных медикаментов в виде «Диклофенака», «Ацеклофенака» и «Нимесулида» (инструкция по применению, цена и отзывы о препарате будут представлены ниже).
- Применение миорелаксантов в виде «Сирдалуда» и «Мидокалма».
- В список препаратов-хондропротекторов входят «Глюкозамин» наряду с «Хондроитином» и гиалуроновой кислотой.
Одновременно с лекарствами врачи назначают применение глюкокортикоидных мазей, помогающих снимать воспалительный процесс и уменьшать болевые ощущения. Зарекомендовали себя в качестве эффективных наружных средств такие мази как, например, «Вольтарен», «Ибупрофен» и индометациновая мазь.
- Порой врачи вынуждены назначать прямые гормональные инъекции в полость сустава, например «Гидрокортизон» и «Дипроспан». Список препаратов-глюкокортикоидов можно продолжить «Кеналогом», «Флостероном», «Целестоном».
Гормональные уколы, как правило, не лечат основное заболевание, а помогают лишь облегчить тяжелое состояние пациента, уменьшают воспаление и снижают вредное воздействие препаратов на организм. Описанный метод терапии может быть применен только в составе комплексного лечения.
При неэффективности консервативных методик медикаментозной терапии, когда препараты из списка хондропротекторов или глюкокортикоидов не работают в полной мере, доктор может прибегнуть к хирургическому вмешательству, которое состоит в полной замене больного плечевого сустава. Нужно подчеркнуть, что уровень медицины в этом направлении непрерывно развивается, в связи с этим проведение высокотехнологичных операций значительно улучшает больным качество жизни.
Инструкция по применению «Нимесулида»
По отзывам, цена препарата вполне приемлемая. Стоит он примерно 180-250 рублей. Большое количество противопоказаний говорит о том, что инструкция очень важна для ознакомления. Взрослому пациенту нужно употреблять 100 мг порошка 2 раза в день после приема пищи. Разводить гранулы нужно в теплой воде. Если такая доза не дала результата, ее можно увеличить вдвое. Курс лечения длится не больше 15 дней.
Хирургическое лечение
В том случае, если не удается купировать симптоматику заболевания консервативным методом, то может быть назначено хирургическое лечение:
- Проведение пункции плечевого сустава является малоинвазивным методом, позволяющим устранить воспалительную жидкость из суставного района и ввести туда медицинский препарат.
- Выполнение артроскопии предполагает мини-операцию, которую проводят под контролем видеокамеры через прокол в районе сустава. Такой вариант терапии облегчает симптоматику, не требуя продолжительной реабилитации.
- Эндопротезирование является сравнительно новым видом хирургического вмешательства, в рамках которого патологически измененное сочленение заменяют на биопротез. Подобная операция позволяет окончательно справиться с болезнью, но, как и любое другое хирургическое воздействие, имеет риски.
Физиотерапия
Этот метод терапии предполагает следующие приемы лечения:
- Ударно-волновое лечение является методом, основанным на действии акустических волн, которые генерируются специальным аппаратом. В процессе сеанса врач приближает к патологическому району аппликатор, через который импульсы воздействуют на больную ткань. Это ведет к улучшению обменных процессов и купирует боль, увеличивая подвижность плеча.
- Лазерная терапия на ранней стадии может выступать одной из основных методик лечения. Такой подход дает возможность отказаться от лекарственных нагрузок на организм, а в перспективе даже избежать хирургической операции.
- Миостимуляция позволяет пациентам восстанавливать силу в больной конечности, благодаря этому уже через 2-3 сеанса больные приступают к активным занятиям физкультурой. Такая методика особенно показана ослабленным и пожилым людям.
- Проведение фонофореза предполагает использование ультразвука с синхронным нанесением лекарственного средства в форме геля на кожу над суставом. Благодаря подобному воздействию повышается эффективность лекарства, так как посредством ультразвуковых лучей облегчается его проникновение сквозь кожу к пораженному плечевому суставу.
- Проведение озонотерапии, как правило, назначают в качестве вспомогательного средства. Подобно другим физиотерапевтическим методикам, она уменьшает боли и ускоряет восстановительный процесс.
Кинезитерапия
Могут дополнительно использоваться следующие методики лечения ДОА плечевого сустава (по МКБ-10 код М19):
- Занятия лечебной физкультурой назначают между обострениями заболевания, когда воспалительные процессы стихают и пациенты чувствуют в себе силы для щадящей тренировки. Правильно подобранная программа упражнений поможет укрепить мышцы и предотвратит очередные приступы остеоартроза.
- Массаж и лимфодренаж наряду с мануальной терапией ведут к значительному облегчению. Правда, как и в случае с лечебной физкультурой, их назначают вне периода обострения. Осуществлять подобные воздействия на организм должны только профессионалы, так как повредить больной сустав можно очень легко.
- Проведение механотерапии предполагает упражнения с применением специальных тренажеров, имеющихся в спортивных залах профессиональных ортопедических клиник. Инструкторы объясняют пациентам, как правильно и с пользой заниматься на каждом из таких приспособлений.
- Вытяжение суставов помогает немного увеличивать пространство внутри сустава, снижает трение костей при активном или пассивном движении рукой. При наличии остеоартроза плечевого сустава подобную манипуляцию проводят опытные мануальные терапевты.
Упражнения
В особенности при ДОА правого плечевого сустава или левого важно пройти курс лечения физкультурой и гимнастикой. Физические упражнения эффективно замедляют прогрессирование заболевания, улучшая циркуляцию крови, благодаря чему питательные компоненты очень быстро попадают в полость сустава. С помощью гимнастики укрепляется плечевой пояс, тем самым снижается нагрузка на сустав. В том случае, если физкультура проводится с применением веса, то необходимо знать, что с наличием диагноза «артроз плеча» нельзя поднимать более 5 кг. Появление болевых ощущений говорит о том, что пора прекратить упражнения при ДОА плечевого сустава или хотя бы перейти на легкий комплекс.
В обязательном порядке проводят разминку для разогрева и для подготовки к более тяжелому физическому комплексу упражнений. Разминка предполагает выполнение круговых движений плечами наряду с вращением, сцепкой рук за спиной и прочими видами растяжки, которые общеизвестны.
Оздоровительные и гимнастические упражнения проводятся под присмотром физиотерапевта или лечащего доктора. Одним из них должна быть продемонстрирована правильность выполнения комплекса. Лучше всего, когда упражнения разрабатываются конкретно для определенного случая. Нужно помнить, что гимнастика способна и разрушать суставы в том случае, если тренировки будут их нагружать сверх нормы.
Физкультура не должна проводиться при наличии у пациента септического артрита плечевого сустава. После занятий гимнастикой нужно обязательно принять контрастный душ, смазать суставы обезболивающей мазью. Весьма полезно делать легкий самомассаж плечевого и воротникового участка. Гимнастика должна проводиться каждый день в любое удобное время. В том случае, если человек будет регулярно выполнять разработанный для него комплекс, то очень скоро он заметит долгожданный результат.
Заключение
Таким образом, деформирующий артроз является очень серьезным заболеванием. На кону стоит возможность работы верхних конечностей. При начальной стадии прогноз, как правило, всегда благоприятный. Но с ходом времени, по мере развития дегенеративных и дистрофических изменений, он может существенно ухудшаться. В случае наличия анкилоза возрастает даже угроза смерти от любых причин, что напрямую связано с повышенными рисками получения травм и тромбоэмболических осложнений.
