К сожалению, медицине известны многие опасные заболевания. Одним из них является водянка головного мозга. Причины возникновения, последствия, симптомы, способы лечения этой патологии будут рассмотрены в рамках данного материала. Это заболевание профессиональным языком именуется как гидроцефалия. Его особенность заключается в увеличении желудочков головного мозга. Возникает из-за излишнего накопления ликвора (спинномозговой жидкости). В большинстве случаев данное заболевание диагностируется у новорожденных. Однако в группе риска могут быть и дети старшего возраста. Также патология развивается и у взрослых.
Кратко о заболевании
Гидроцефалия характеризуется тем, что цереброспинальная жидкость скапливается в большом количестве в желудочковой системе головного мозга. Происходит это по причине нарушения выработки или всасывания ликвора. Данная прозрачная жидкость сформирована солями, белковыми веществами, клетками. При гидроцефалии (водянке головного мозга) у ребенка может скопиться около 50 мл ликвора. При заболевании взрослых людей это количество увеличивается приблизительно вдвое.
Если человек здоров, то вырабатывающаяся цереброспинальная жидкость всасывается в необходимом объеме. Таким образом, процессы поглощения и генерирования уравновешиваются. Объем ликвора не увеличивается, оставаясь стабильным. В здоровом организме за сутки в головном мозге вырабатывается около 0,5 л цереброспинальной жидкости.
Что приводит к появлению водянки?
- нарушение циркуляции;
- недостаточное всасывание (очень медленное);
- избыточная выработка ликвора.
Классификация
Водянка головного мозга (фото людей с таким заболеванием смотрите в статье) может быть первичной (врожденной) и вторичной (приобретенной). Последняя форма диагностируется в том случае, если гидроцефалия была спровоцирована другими патологиями, давшими осложнение на сосудистую систему головного мозга.
После изучения патогенеза ученые выделили три типа водянки:
- сообщающаяся;
- повышенная секреция;
- окклюзия (непроходимость сосудов).
Протекать заболевание может в хронической, подострой и острой формах. Что касается последней, то патология развивается очень стремительно, симптомы появляются уже в течении трех дней. Подострая форма характеризируется сниженной интенсивностью. Развивается приблизительно за один месяц. И самый длительный период имеет хроническая форма. При ней диагностировать нарушения в работе головного мозга можно спустя 6 и более месяцев.
Когда у человека происходит сбой процессов выработки и поглощения ликвора, это сказывается на давлении. Поэтому в медицине классифицируются три категории:
- давление в норме;
- низкие показатели;
- высокие.
Виды
Выше были рассмотрены формы водянки головного мозга. Однако врачи также классифицируют данное заболевание и по месту скопления цереброспинальной жидкости. Они выделяют три вида:
- Общий или смешанный. Характеризуется накоплением ликвора во всем головном мозге. То есть он заполняет не только желудочки, но и субарахноидальное пространство.
- Внутренний. Скопление ликвора локализуется только в желудочках.
- Наружный (внешний). Цереброспинальная жидкость накапливается в субарахноидальном пространстве (возле черепной коробки).
Водянка головного мозга у новорожденного: причины
Как уже было сказано выше, чаще всего гидроцефалия мозга диагностируется у новорожденных. Как правило, провоцирует эту патологию тяжелая форма родов. В такой ситуации ребенок может получить серьезные травмы. Также причиной возникновения является длительный период родов после отхождения околоплодных вод.
Также возникнуть это заболевание может у плода, который еще находится в утробе матери. В этом случае предвестниками становятся вирусные и инфекционные болезни, которыми болела женщина в период беременности. Самыми опасными считаются токсоплазмоз, герпес, цитомегалия. Водянка головного мозга у грудничка определяется уже в первые месяцы жизни. Диагностируется как врожденная.
А вот если ребенку уже 5 и более лет, то гидроцефалия будет приобретенная. Она может возникнуть на фоне перенесенных серьезных заболеваний:
- новообразования спинного и головного мозга (опухоли);
- генетические нарушения;
- туберкулез;
- тяжелые черепно-мозговые травмы;
- воспалительные процессы (энцефалит, менингит);
- пороки и кровоизлияния.
К сожалению, часто бывают такие ситуации, что врачи не могут определить источник, который спровоцировал развитие водянки.
Почему болеют взрослые?
Не только у младенцев диагностируют гидроцефалию мозга. К сожалению, возраст человека не защищает его от этого опасного заболевания. В группе риска все люди без исключения.
Причины водянка головного мозга у взрослых:
- получение черепно-мозговой травмы;
- онкология;
- кровоизлияние;
- осложнения после операции;
- атрофия (сокращение органических тканей);
- менингит, артериальная гипертензия, инсульт, атеросклероз.
Симптомы у детей
Разобравшись с причинами возникновения водянки головного мозга, необходимо поговорить о симптоматике этого заболевания. Учитывая опасность диагноза, каждый родитель должен относиться к перечисленным ниже признакам очень серьезно.
Итак, давайте рассмотрим самые распространенные симптомы у детей:
- голова ребенка быстро увеличивается, становится похожей на шар;
- частые и обильные срыгивания;
- задержка в развитии;
- бледность кожи;
- смещение глаз, косоглазие, снижение зрения;
- судороги и дрожание конечностей, подбородка;
- раздражительное поведение;
- запрокидывание головы;
- отсутствует пульсация в родничке, он значительно возвышается над черепом.
Важно учесть, что у детей старшего возраста голова при скоплении ликвора в мозгу увеличиваться не будет. Объясняется это сросшимися костями черепа. Но отсутствие визуального изменения головы ребенка, к сожалению, не исключает скапливания цереброспинальной жидкости. Если у него присутствуют сильные головные боли, слабость, чувство тошноты, рвота, ухудшение зрения и слуха, то необходимо обратиться к врачу. В этом случает подтвердить или опровергнуть диагноз можно, только сделав томографию.
Водянка головного мозга у взрослых: симптомы
В большинстве случаев у взрослых, как и у детей, заболевание проявляется схожими симптомами. К ним относят:
- интенсивные головные боли, слабость, шумы и головокружение;
- нарушение неврологических функций и расстройство двигательной системы;
- значительное снижение зрения;
- чувство тошноты, переходящие в рвоту;
- подавленное состояние, апатию, снижение работоспособности;
- приступы эпилепсии.
У большинства людей старшего возраста также наблюдается повышение внутричерепного давления. Отклонение от нормы может быть совершенно незначительным. Как правило, в этом случае врачи диагностируют нормотензивную гидроцефалию.
Если давление внутри черепа остается в норме, то, скорее всего, происходит атрофия головного мозга. Оно не повышается из-за того, что ткани уменьшаются в размере, а ликвор заполняет свободное пространство. При таком течении ставится смешанная заместительная гидроцефалия.
Гидроцефалия наружного типа: особенности
При заболевании наружного типа происходит скопление цереброспинальной жидкости возле костей черепа. В открытой форме ликвор свободно сообщается со всеми местами локализации. Также патология может проявляться по-другому. В закрытой форме сообщение между участками скопления жидкости отсутствует.
Какими проявляется симптомами водянка головного мозга у взрослых наружного типа?
- Двоением в глазах.
- Слабостью.
- Быстрой утомляемостью.
- Головной болью.
- Тошнотой.
- Нарушением координации.
- Сонливостью.
- Недержанием мочи.
Однако врачам известны и такие случаи, когда наружная гидроцефалия развивается бессимптомно. Человек длительное время не ощущает даже головной боли. Такое протекание соответствует умеренному виду патологии. Эта форма самая коварная, так как не позволяет выявить заболевание на ранних стадиях. Чаще всего диагностируется случайно при комплексном обследовании. Ухудшение может наступить внезапно. Его провоцирует слабое мозговое кровообращение.
Внутренняя гидроцефалия
Внутренняя водянка головного мозга – это заболевание, при котором жидкость локализуется в желудочках. Чаще всего причиной ее скопления является слабое впитывание ликвора тканями. В приобретенном виде патология возникает после инсульта, инфекционных болезней или при тромбозе.
Внутренняя гидроцефалия может протекать в умеренно-выраженной форме. В этом случае она никак себя не проявляет. В других же формах сопровождается головной болью, снижением зрения, ухудшение слуха, тошнотой.
Диагностика
Стоит учитывать, что даже совокупность всех перечисленных выше симптомом, еще не указывает на развитие гидроцефалии. Точный диагноз можно поставить только после комплексного обследования. В первую очередь, врач изучает глазное дно. При малейших подозрениях назначаются КТ, нейросонография и МРТ. Постановкой первичного диагноза занимаются неврологи, терапевты, нейрохирурги и неонатологи. Если подозревается у ребенка водянка головного мозга, то на обследование выписывает направление педиатр.
Для диагностики патологии у детей применяют нейросонографию. Такой способ возможен только в том случае, если родничок еще не закрылся. Малышам постарше, но не достигнувших еще двухгодичного возраста, делают ультразвуковое исследование. Такое обследование возможно благодаря тонким костям черепа, например, височным. Однако врачи не считают его точным. Со стопроцентной уверенностью можно определить расширение желудочков и наличие прочих образований только при помощи МРТ.
Постановка диагноза у взрослых немного отличается. Врачи больше уделяют внимания жалобам на самочувствие. Также проводят неврологическое обследование. Если появились подозрения на водянку, то больного отправляют на МРТ. Как и в случае с детьми, такое исследование позволяет точно поставить диагноз. Помимо этого, врач может направить пациента на рентгенографию или ангиографию.
Лечение
При медленном протекании развития водянки головного мозга у взрослых лечение используется консервативное. Как правило, оно возможно, если диагностирована открытая форма.
Консервативная терапия включает:
- Снижение внутричерепного давления. Для этого врач назначает такие препараты, как «Фуросемид», «Диакарб». Положительный эффект не наступает стремительно. Принимают эти медикаменты длительное время – иногда несколько месяцев.
- Уменьшение накопившейся жидкости. Используются препараты «Маннит», «Глицерин».
- Укрепление сосудов. Достигнуть этого можно, принимая калий.
- Уменьшение выработки цереброспинальной жидкости. Для эффективного результата назначается «Ацетазоламид».
- Удаление жидкости. Применяется только для грудных детей. Пункция делается через родничок.
- Борьба с источниками заболевания. При вторичной гидроцефалии необходимо вылечить то заболевание, которое спровоцировало развитие патологии.
- Укрепление организма. Для лечения опасной болезни человеку понадобятся силы. Для этого организм укрепляют при помощи витаминов.
Если консервативная терапия не принесла положительных результатов, то врачи принимают решение о хирургическом вмешательстве. В этом случае есть большая вероятность полного исцеления. Согласившись на операцию, можно избежать довольно плачевных последствий. Водянка головного мозга без лечения приводит к смерти пациента.
Противопоказания оперативного вмешательства
Эффективность хирургического вмешательства не оставляет сомнений. Однако не всегда пациенту можно делать операцию. Этот способ имеет противопоказания. Например, оперативное лечение водянки головного мозга не назначает тем пациентам, у которых имеются воспалительные процессы в оболочке головного мозга. Также нельзя делать операцию, если человек страдает эпилепсией, глухотой, слепотой. К сожалению, в этой группе находятся и люди, страдающие психическими болезнями.
Шунтирование
Есть несколько способов хирургического вмешательства. Одним из них является шунтирование. При борьбе с данной патологией оно уже на протяжении нескольких лет считается довольно эффективным. Используется для вывода лишней жидкости.
В чем заключается суть этого способа? Если была диагностирована водянка головного мозга, то во время операции устанавливается шунт. Катетеры размещают в боковых желудочках. В конструкции данного устройства имеется клапан, который регулирует отток ликвора. Выводится жидкость в брюшную полость или район предсердия с помощью периферического катетера.
К сожалению, шунтирование хоть и эффективный способ, однако далеко небезопасный. После такой операции могут возникнуть осложнения:
- Медленный отток цереброспинальной жидкости.
- Повреждение системы шунта.
- Инфицирование и, как следствие, заражение.
- Сбой в установленной системе.
Если такие осложнения возникли, то пациенту придется проводить повторную операцию.
Последствия
У пациентов, у которых диагностирована гидроцефалия, может начаться необратимый процесс некроза тканей. В результате этого нарушается кровоснабжение. В свою очередь, это приводит к атрофии. Если заболевание уже на такой стадии, то никакое лечение на поможет. Люди в таком состоянии получают инвалидность. Со временем двигательная способность нарушается. Человек теряет возможность самостоятельно передвигаться. Также необратимо утрачиваются и умственные способности.
Многие задаются вопросом: "Сколько живут с водянкой головного мозга?" Прогнозы будут зависеть от многих факторов. Если гидроцефалия врожденная, то есть все шансы, что в определенный момент она приостановит свой рост. В этой ситуации можно полностью излечиться. А вот для больных, у которых водянка прогрессирует стремительно, прогноз неутешительный. С таким течением заболевания дети редко доживают до 5 лет.
Последствия данной патологии довольно серьезные. Часто у пациентов развивается дислокационный синдром. Из-за того, что отделы мозга сдавливаются, происходит смещение. А это, в свою очередь, приводит к нарушению мозговой деятельности. Больные находятся в угнетенном состоянии, а иногда могут впадать в кому.
Профилактика
Гидроцефалию лучше предотвратить, чем потом лечить. Необходимо понимать, что от этого заболевания нет волшебной таблетки. Качество жизни больных значительно ухудшается, а новорожденные дети не могут полноценно развиваться. Учитывая, что эта патология может привести к смерти пациента, необходимо знать и выполнять все профилактические меры. Только это поможет избежать всех фатальных последствий.
Водянка головного мозга у новорожденного в некоторых случаях появляется из-за халатного отношения будущей матери. В период беременности важно не заниматься самолечением, а тем более не решать самостоятельно, какие медикаменты принимать. Все это должно контролироваться медицинскими работниками. Рекомендуется отказаться от вирусных инъекций. Если есть необходимость, то прививки делаются перед беременностью. Естественно, ни в коем случае нельзя в таком состоянии курить и употреблять спиртные напитки.
Что касается взрослых, то им надо серьезно относиться к здоровью. Проходить плановые медицинские осмотры. Это позволит выявить заболевание на ранней стадии. А как уверяют врачи, вовремя начатое лечение увеличивает шансы больного на выздоровление. Важно защищать голову от травм, вести здоровый образ жизни, активно проводить время на свежем воздухе и следить за питанием. Если укрепить иммунитет, то большинство болезней будут нестрашны.
