Показатели (по отношению к норме) белка в крови оцениваются при диагностике большого количества патологических состояний. Результаты позволяют получить подробные данные о состоянии здоровья пациента в целом и особенностях работы отдельных органов и систем. При необходимости может назначаться исследование общего белка или расширенный тест, включающий определение концентрации белковых фракций.
Виды анализов на белок в крови
Определение нормы белка крови — важный показатель. Виды исследования исчисляются десятками. Самые часто назначаемые врачами анализы — альбумин, гомоцистеин, гемоглобин, общий белок (определяется в крови или моче, как и другие показатели), С-реактивный, альфа-, бета- и гамма-глобулины, ферритин, ревматоидный фактор, миоглобин, церулоплазмин и так далее. Одним из самых простых исследований является биохимия крови, который позволяет определить концентрацию С-реактивного белка и альбумина. Результаты необходимы для диагностики заболеваний печени и почек, нарушений обменных процессов, инфекций, онкологических болезней, определения общего состояния здоровья пациента после ожогов. Общий анализ крови (ОАК) позволяет оценить концентрацию гемоглобина, отклонения в показателях которого свидетельствуют об анемии, нарушениях белкового обмена или внутренних кровотечениях.
Биохимический анализ: общий белок
Анализ крови на белок (нормы указаны далее) позволяет определить концентрацию белковых молекул в плазме. Этот показатель отражает восстановительные способности организма, способность своевременно и соответствующим образом проявлять реакцию на любые нарушения, потому что белки являются своеобразным строительным материалом, на котором держатся элементы клеток и тканей. При недостатке белка любая система или орган становится неполноценными в функциональном и структурном отношении. Белок представлен большим количеством разных подвидов: фибриноген, например, характеризует свертывающие механизмы, а глобулиновая фракция — иммунитет.
Показания к назначению анализа
Анализ на общий белок в крови (норма или патология определяется лабораторным методом, пациенту нужно только сдать кровь) назначается в любом возрасте при определенных показаниях, в том числе новорожденным и недоношенным детям. Показаниями являются подозрение на нарушения обменных процессов, наличие инфекции или очагов воспаления, заболеваний печени и почек, онкологических болезней. Врач может назначить анализ после значительных термических ожогов или при недостаточности питания. Определение общего белка в крови может быть назначено вместе с другими базовыми анализами при проведении комплексного скрининга состояния здоровья.
Главные компоненты общего белка
Общий белок в крови (норма у мужчин и женщин незначительно, но отличается, зависит не только от пола, возраста и состояния организма, но и конкретного исследуемого показателя) состоит из нескольких компонентов. В ходе исследования определяется концентрация альбуминов, глобулинов и фибриногена. Альбумины составляют основное количество белка. Эти элементы обеспечивают все потребности организма в поддержании структуры и синтезе новых клеток. Глобулины необходимы для выработки иммунных белков, в том числе антител и иммуноглобулина, медиаторов воспаления, С-реактивного белка и так далее. Фибриноген отвечает за процесс свертываемости крови.
Норма общего белка в крови
У женщин и мужчин нормальная концентрация белка может различаться. Вообще, разброс верхних и нижних нормативных величин достаточно широкий. В отношении общего белка принята норма 64-84 г/л. В зависимости от вида фракции белка в крови нормы следующие: альбумины — 35-55 г/л, фибриноген — 2-5 единиц вещества на литр. Глобулины определяются только по фракциям в зависимости от необходимости, общих значений нормы нет. Для детей первого месяца жизни нормальным является показатель 48-73 г/л, в течение первого года — 42-72 г/л, до пяти лет — 61-75 г/д, в подростковом возрасте — 58-76 г/л.
Допускается норма белка в крови у женщин несколько сниженная (примерно на 10 %) по сравнению с показателями у представителей сильного пола той же возрастной группы. Это объясняется высокими потребностями организма женщин в белке, потому что вещество активно расходуется на выработку половых гормонов. Кроме того, синтетические свойства печени у женщин немного ниже, чем у мужчин.
Еще больший разброс в показателях в сторону понижения наблюдается во время беременности. В пределах нормы — снижение до 30 % по сравнению с общими показателями. Такие результаты являются закономерным следствием повышенных потребностей организма будущей мамы в материале для синтеза гормонов желез внутренней секреции, своевременного роста и полноценного развития плода, увеличения объема плазмы за счет задержки в сосудистом пространстве лишней жидкости.
Общий белок в крови: патология
Патологические колебания нормы белка в крови у мужчин и женщин могут быть представлены как понижением, так и повышением концентрации вещества. Первый вариант встречается в медицинской практике чаще, но является менее специфическим. Значительное отклонение от нормы в большую сторону диагностируется редко, но характерно для узкого круга серьезных заболеваний.
Причины повышенного общего белка
Повышение показателей общего белка в биохимии крови свидетельствует о гиперпротеинемии. Это состояние характерно для:
- обезвоживания организма вследствие патологического перераспределения жидкости между тканями и сосудистым пространством при сепсисе, инфекциях или интоксикациях;
- усиленного синтеза антител при формировании иммунного ответа после введения вакцины или перенесенных недавно инфекционных заболеваний (как правило, отклонение от нормы незначительное);
- миеломной болезни (уровень общего белка значительно повышается за счет патологических протеинов, например, белка Бенс-Джонса);
- ДВС-синдроме на фоне различных состояний (обычно критических) и интоксикаций — это состояние характеризуется нарушением свертываемости крови и образованием множественных сгустков.
Причины пониженного общего белка
Снижение уровня белка в крови ниже нормы называется гипопротеинемией. Это может свидетельствовать о следующих состояниях:
- белковая недостаточность при неполноценном питании или истощении организма;
- патологии печени, например, цирроз, вирусные и токсические гепатиты;
- осложнения сахарного диабета;
- ВИЧ-инфекция или другие аутоиммунные болезни;
- усиленная потеря белка с мочой при выраженной протеинурии или некомпенсированной патологии почек;
- заболевания кишечника и желудка с нарушением всасывания полезных веществ;
- секреторная и ферментативная недостаточность при хроническом панкреатите;
- эндокринные патологии, в частности гипотиреоз;
- выраженная хроническая анемия и сильные кровотечения;
- прогрессирование онкологических болезней, метастазирование.
Снижение ниже нормы белка в крови — это всегда тревожный признак, свидетельствующий о патологических изменениях в организме. Поэтому при результатах, выходящих за нижнюю границу нормы, нужно обязательно пройти дополнительную диагностику, чтобы выяснить причины отклонения и начать соответствующее лечение.
С-реактивный белок острой фазы воспаления
С-реактивный белок принимает активное участие в иммунном ответе организма. При воспалительном процессе этот показатель повышается одним из первых. За первые четыре часа его концентрация в крови увеличивается в несколько раз, а спустя сорок восемь часов может превысить норму в тысячу раз. Максимально высокие показатели наблюдают при бактериальной инфекции, при вирусной С-реактивный белок в крови (норма указана далее) повышается не более чем до 40 мг/л.
Показания к анализу крови
С-реактивный белок (С-РБ) в крови определяется при выявлении воспалительного процесса, дифференциальной диагностике между вирусными и бактериальными инфекциями, перед и после оперативного вмешательства, для определения необходимости применения антибиотиков и через несколько дней после начала лечения подобными препаратами, при хронической боли в суставах, увеличении лимфатических узлов, повышении температуры. Определения показателей С-реактивного белка требуют все острые состояния и заболевания, а также любые хронические процессы.
Норма С-реактивного белка в крови
В норме допускается содержание С-реактивного белка до 5 мг/л, в некоторых медицинских лабораториях (результат зависит от используемых реактивов) — 10 мг/л. Во время беременности норма увеличивается до 20 единиц на литр, а у новорожденных показатели могут составлять от 0 до 15 мг/л. Для грудных детей норма — до 10 мг/л. После серьезной физической нагрузки показатель может увеличиться до 60 мг/л без негативных последствий для здоровья, а показатели нормы для курильщиков варьируются в пределах от 0 до 20 единиц на литр биологического материала. Норма С-реактивного белка не определяется международными медицинскими стандартами, потому что сильно зависит от реактивов и методики проведения анализа.
С-реактивный белок: особенности анализа
Важно, что нормальный уровень С-реактивного белка может не исключать наличия незначительного или вялотекущего воспаления с минимальным ответом иммунной системы. Такое наблюдается, например, при неспецифическом язвенном колите. Но исследование все же необходимо, чтобы оценивать процесс в динамике. Степень повышения показателей соответствует активности воспалительного процесса, но не указывает на его расположение. Так, С-РБ будет повышен и при аппендиците, и при воспалении десен.
Расшифровка анализа С-РБ
Белок в крови от нормы может отличаться при различных состояниях. Так, повышение показателей С-РБ могут вызвать инфекционные заболевания, болезни соединительной ткани и другие патологии:
- повышение до 100 мг/л говорит о наличии бактериального воспаления (колит, нефрит, пневмония);
- С-РБ выше 200-300 мг/л — сепсис и генерализованные инфекции, которые могут затрагивать сразу несколько органов;
- повышение до 50 мг/л — вирусная инфекция (по результатам анализа можно отличить пневмонию бактериальной природы от пневмонии вирусной);
- С-РБ в пуповинной крови 10-20 мг/л — врожденная бактериальная инфекция, до 50 единиц на литр — сепсис, менингит;
- повышение более 100 мг/л — менингит бактериального происхождения, 20-60 единиц на литр — туберкулезный, ниже 20 мг/л или в границах нормы — вирусный;
- при ревматоидном артрите, острой ревматической лихорадке, псориатическом артрите и ревматической полимиалгии (хроническая боль в мышцах) повышение уровня С-РБ отражает тяжесть течения болезни;
- при инфаркте миокарда, опухолях, остром лейкозе, после хирургических вмешательств (как при наличии, так и при отсутствии осложнений), воспалении пищеварительной трубки показатели могут находиться в рамках нормы или повышаться незначительно (до 20 единиц на литр);
- при остром панкреатите С-РБ в крови превышает 100 мг/л (чем сильнее поражение, тем больше уровень белка), если показатель не нормализуется — нужно искать осложнения.
С-реактивный белок в крови очень быстро повышается и понижается, поэтому является важным показателем для определения состояния больного.
