"Диклофенак": действие, инструкция по применению, противопоказания и побочные действия

Препарат "Диклофенак" оказывает комплексное действие, обладая противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим свойством. Благодаря этому он относится к числу самых востребованных лекарств, так как используется в качестве симптоматической терапии. Его действие направлено на быстрое и эффективное снижение воспалительного процесса, а также устранение болевого синдрома. Но действие "Диклофенака" имеет и обратную сторону. При игнорировании правил применения и дозировок препарата лекарство оказывает разрушительное действие на слизистую органов пищеварения, провоцируя развитие серьезных осложнений. Поэтому стоит разобраться, как правильно использовать препарат, в зависимости от его формы выпуска.

Состав и форма выпуска

"Диклофенак" - нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), являющийся производным фенилуксусной кислоты. Активным компонентом лекарства выступает диклофенак натрия, что и дало название лекарству. Помимо этого в составе препарата присутствуют дополнительные компоненты, которые усиливают его действие, а также способствуют правильному распределению в составе лекарства.

Дополнительные вещества могут меняться в зависимости от формы выпуска лекарства.

К ним относится:

• крахмал;
• метилпарабен;
• этанол;
• диметилсульфоксид;
• карбомер;
• пропиленгликоль;
• гидроксид натрия;
• фосфат кальция;
• стеарат магния;
• глицерин;
• динатрия эдетат.

Препарат выпускается в разных формах, что позволяет выбрать наиболее подходящий вариант, в зависимости от заболевания.

Основные формы "Диклофенака" с содержанием активного компонента в лекарстве:

• таблетки (25, 50 мг);
• раствор для инъекций (25 мг/1 мл);
• ректальные свечи (50, 100 мг);
• наружные мази (10, 50 мг/1 г);
• глазные капли (1 мг/1 мл).

Фармакодинамика и фармакокинетика

"Диклофенак", как и все препараты НПВП, характеризуется ярко выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. А также лекарство обладает умеренным жаропонижающим свойством. Механизм действия "Диклофенака" основан на подавлении синтеза простагладинов. Также препарат предотвращает агрегацию тромбоцитов.

При приеме препарата снижается болевой синдром, устраняется утренняя скованность и отечность суставов, а также улучшается их функциональность. Использование препарата в реабилитационный период после операции и травмы снижает неприятную симптоматику во время движения и в период покоя.

Активный компонент лекарства быстро проникает в плазму крови. Его максимальная концентрация фиксируется через 1-2 часа после применения. Связь с белками крови составляет 99 %.

Диклофенак натрия обладает высоким уровнем проникновения в ткани и в биологическую жидкость, заполняющую пустоты суставов. Наибольшая концентрация достигается по истечении 4 ч после приема. Применение препарата после еды замедляет действие лекарства, но не отражается на его эффективности. Биодоступность составляет 5 %.

Период полувыведения - 1-6 ч в зависимости от формы лекарства. Около 30 % выводится с калом, а остальная часть метаболизируется в печени и выходит через почки.

Преимуществом "Диклофенака" является то, что он не вызывает привыкания и не отражается на дыхании, но при этом оказывает быстрое и сильное действие.

Показания

Действие "Диклофенака" никак не влияет на развитие заболевания, лекарство лишь снижает неприятную симптоматику. Поэтому допустимо его применение только в составе комплексной терапии по рекомендации лечащего врача. После купирования воспалительного процесса пить препарат не стоит.

Основные показания к применению:

• ревматические заболевания;
• артрит различной этиологии;
• болезнь Бехтерева;
• остеохондроз;
• болевой синдром в позвоночнике;
• гинекологические заболевания, сопровождающиеся болью и воспалением (аднексит, первичная дисменорея);
• обострение подагры;
• реабилитация после травмы, операции.

Допустимо применение в качестве дополнения к основному лечению при тяжелой форме воспаления верхних дыхательных путей (отит, фаринготонзиллит) для снижения боли.

Использовать "Диклофенак" сугубо как жаропонижающее средство не рекомендуется.

Противопоказания

Перед тем как использовать лекарство, необходимо внимательно изучить аннотацию, приложенную к нему. Особенно важно учесть противопоказания и побочные действия "Диклофенака", что поможет избежать серьезных осложнений для здоровья.

Запрещено применять лекарство:

• при индивидуальной непереносимости хотя бы одного из компонентов, входящих в состав лекарства;
• язве кишечника или желудка;
• печеночной, почечной недостаточности;
• болезни Крона;
• ишемической болезни сердца;
• нарушениях кровотворения;
• язвенном колите;
• выраженной, застойной сердечной недостаточности.

Категорически запрещено применять "Диклофенак" после аортокоронарного шунтирования.

Все формы выпуска "Диклофенака" имеют также возрастные ограничения приема, но более точная информация указана ниже, при описании каждой в отдельности.

"Диклофенак": инструкция, побочные действия

Игнорирование существующих противопоказаний, а также превышение допустимой суточной дозировки провоцирует развитие побочных явлений. Поэтому запрещено прибегать к самолечению, так как только лечащий врач способен определить уровень опасности от приема лекарства в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

При длительной терапии наблюдаются следующие побочные действия "Диклофенака":

• головокружение;
• мигрень;
• тремор конечностей;
• сыпь;
• крапивница.

При появлении тревожных признаков следует обратиться к врачу, чтобы он подобрал замену этому препарату. Кроме того, применение "Диклофенака" способствует обострению геморроя, а также повышает риск развития инфаркта миокарда.

Особые указания по применению:

• людям пожилого возраста следует с осторожностью принимать данное лекарство, начиная с минимальной суточной дозировки;
• необходима корректировка нормы для пациентов, страдающих сбоем функции печени и почек, так как возможно повышение концентрации активного компонента в организме;
• при длительном приеме лекарства следует проводить мониторинг состава крови;
• женщинам, планирующим беременность и проходящим курс лечения бесплодия, рекомендуется отказаться от приема данного препарата;
• на протяжении всего курса терапии следует избегать вождения транспорта и работы, требующей высокой концентрации внимания;
• при сахарном диабете, ишемической болезни и заболеваниях головного мозга терапию следует проводить под контролем врача.

Таблетки

Таблетированная форма препарата предназначена для взрослых и детей старше 14 лет. Прием рекомендуется проводить во время и после еды, запивая большим количеством воды.

Суточную дозировку и курс приема назначает врач, в зависимости от тяжести заболевания, течения воспалительного процесса и реакции организма на препарат. Любое самолечение грозит серьезными осложнениями.

Двояковыпуклые таблетки покрыты пленкой светло- или темно-оранжевого оттенка. Допустимы неровности пленочного покрытия, что не является дефектом. Прием лекарства следует проводить целиком, не нарушая целостности оболочки.

С целью снижения вероятности побочного действия таблеток "Диклофенак", в начале терапии рекомендуется принимать лекарство в наименьшей эффективной дозировке.

Суточная норма для взрослых составляет 100-150 мг, которую следует выпить в 3 приема каждые 3-4 ч. Для достижения терапевтического действия таблеток "Диклофенак" при слабовыраженной симптоматике и длительном лечении достаточно выпивать в сутки 75-100 мг.

Раствор для инъекций

Данная форма препарата выпускается в виде прозрачного желтого раствора, расфасованного в стеклянные ампулы по 2 мл. В каждой из них содержится по 50 мг активного компонента.

Раствор для внутримышечных инъекций можно приобрести без рецепта врача. допустимо применение для взрослых и подростков старше 16 лет.

Помимо общих показаний, терапевтическое действие уколов "Диклофенак" применяется при травмах и растяжениях сухожилий, мышц, суставов, связок. Кроме того, раствор назначается в составе комплексной терапии при неинфекционном конъюнктивите, при посттравматическом воспалении глазного яблока в результате проведенной операции по удалению и имплантации хрусталика.

Терапевтическое действие укола "Диклофенак" достигается при введении раствора в верхнюю область ягодичной мышцы. Запрещено использовать лекарство внутривенно и подкожно. Перед использованием раствор следует прогреть до температуры тела, подержав несколько минут ампулу в ладони. Это позволяет усилить действие препарата и ускорить проникновение активного компонента к очагу воспаления.

На протяжении всего курса вводить инъекции следует попеременно то в одну, то в другую ягодицу. Применять раствор следует 1 раз в сутки, но по назначению врача одноразовая норма может быть увеличена вдвое. Курс терапии в большинстве случаев не превышает 3 суток, однако при тяжелой форме заболевания курс продлевается.

Для предотвращения побочных действий от уколов "Диклофенак" рекомендуется вводить инъекции через день, что снизит негативное влияние средства на органы пищеварения и выработку желчи.

Ректальные свечи

Ректальные суппозитории предназначены для взрослых и детей старше 15 лет. Они представляют собой белые или кремовые цилиндроконические свечи, внутри которых может быть пористый стержень и подобное воронке углубление. Отпуск лекарства проводится по рецепту врача.

Вес одной суппозитории составляет 2 г, концентрация активного компонента может быть 5 и 10 %. В каждой упаковке препарата находится по 6-10 свечей, которые расположены на контурной планшетке.

Помимо основных показаний свечи "Диклофенак", действие которых связано с блокированием медиаторов воспаления, применяется при лечении:

• простатита;
• болезненных менструаций;
• воспаления придатков, яичников;
• аднексита;
• дисменореи;
• геморроя;
• болей в спине, пояснице.

Действие свечей наступает намного быстрее по сравнению с таблетками и уколами, они обладают сильным обезболивающим эффектом и проникают непосредственно в самый очаг воспаления. Максимальная концентрация активного компонента фиксируется через 1 час после введения.

Суппозитории необходимо вводить глубоко в прямую кишку непосредственно после дефекации и поставленной микроклизмы. Лечебную процедуру рекомендуется проводить на ночь.

Время действия "Диклофенака" составляет 24 ч при введении свечей с содержанием активного компонента 100 мг. При использовании лекарства по 50 мг следует вводить препарат дважды в сутки каждые 12 ч. При тяжелой форме заболевания допускается повышение суточной нормы до 150 мг.

Средняя длительность курса лечения составляет 5 дней. Но на усмотрение лечащего врача терапия может быть продолжена. Побочным действием свечей "Диклофенак" является замедление скорости психомоторных реакций и снижение концентрации внимания.

Хранить лекарство следует при температуре не выше 25 градусов на протяжении 3 лет со дня выпуска. Если в процессе хранения была нарушена защитная капсула, то лекарство использовать для лечения нельзя.

Мазь для наружного применения

В данном случае лекарство представляет собой мазь белого цвета с незначительным кремовым оттенком со слабым специфическим запахом. Препарат фасуется в тубы по 30 г. Концентрация активного компонента - 1 или 5 %. Средство рекомендуется использовать для взрослых и детей старше 14 лет.

Местное действие мази "Диклофенак" применяется при различных травмах связок, суставов, сухожилий, вследствие ушибов, растяжек и чрезмерной физической нагрузки. Также эффективно применение данной формы лекарства при локализованном ревматоидном воспалении.

При нанесении мази кожа служит своеобразным "резервуаром" для накопления лекарства, которое впоследствии постепенно высвобождается и проникает в более глубокие воспаленные участки. Концентрация активного компонента в крови при использовании мази в 100 раз меньше, чем при пероральном приеме.

Наносить средство рекомендуется 3-4 раза в сутки. При этом его следует слегка втирать в кожу. Количество мази зависит от площади воспаленного участка (2-4 г), по объему равно размеру вишни, этого достаточно для распределения средства на 400-800 см площади. Суточная норма не должна превышать 8 г. Длительность применения назначает врач, но не более 2 недель при ежедневном использовании.

Срок годности лекарства составляет 2 года со дня выпуска при сохранении целостности тубы.

Глазные капли

Данная форма "Диклофенака" представляет собой прозрачный раствор с содержанием действующего компонента 0,1 %. Средство реализуется в специальных флаконах, оснащенных капельницей-дозатором, что позволяет без особых трудностей использовать лекарство.

Глазные капли предназначены для взрослых и детей в возрасте от 2 лет. Максимальная концентрация диклофенака натрия фиксируется в конъюнктиве и роговице через 30 минут после применения. В системный кровоток значительная концентрация лекарства не поступает.

Показанием к применению глазных капель является:

• профилактика воспаления при хирургическом удалении катаракты (по 1 капле 3-5 раз в сутки);
• снижение боли и фотофобии после кератэктомии на протяжении 24 ч (по 1 капле за 1 час до операции и после нее каждые полчаса, а дальше по 1 капле 4 раза в сутки);
• ингибитирование миоза во время операции (по 1 капле каждые 30 минут за 2 ч до операции и после по 1 капле 3 раза с таким же интервалом времени).

Длительность курса терапии назначает врач на основе индивидуальных особенностей пациента.

Алгоритм проведения терапевтической процедуры:

1. Тщательно вымыть руки.
2. Снять колпачок с тюбика и ножницами отрезать кончик капельницы, не повреждая резьбу.
3. Запрокинуть голову.
4. Отодвинуть нижнее веко указательным пальцем вниз, посмотреть наверх.
5. Поднести тюбик с лекарством к глазу, перевернуть корпус вниз и мягким движением нажать на него, закапать 1 каплю.
6. Закрыть глаз, зажать внутренний глазной угол на 1-2 минуты, что позволит исключить вытекание лекарства.
7. Не открывая глаз, промокнуть ватным тампоном.
8. После этого открыть глаз и вымыть руки.

Процедуру следует провести, не прикасаясь к векам и ресницам. После этого не рекомендуется на выходить на улицу в течение 1-1,5 ч.

Вскрытый флакон можно хранить при температуре 15-25 градусов не более 4 недель.

"Диклофенак" при беременности и лактации

В период вынашивания плода и во время кормления грудью использовать лекарство запрещено. Особенно опасно действие "Диклофенака" в 3-м триместре беременности. Это впоследствии может замедлить течение родов в результате ослабления сократительной способности матки, а также спровоцировать обильное кровотечение во время родоразрешения.

При необходимости применения "Диклофенака" в период лактации следует временно прекратить грудное вскармливание на весь период терапии.

"Диклофенак" является сильным и эффективным препаратом, которое можно использовать в качестве первой помощи для быстрого снятия боли. Но он не способен устранить основную причину воспаления, поэтому допустимо его применение только в сочетании с другими средствами в составе комплексного лечения. Не стоит забывать, что действие "Диклофенака" может вызывать побочные явления, поэтому его следует применять сугубо по рекомендации врача.