«Грандаксин» известен во всем мире уже очень давно и зарекомендовал себя как эффективный препарат для лечения неврозов, вегетативных и тревожных проявлений других заболеваний. По рецепту или нет «Грандаксин» отпускается в аптеках, станет понятно, если разобраться в его свойствах, показаниях, противопоказаниях и побочных действиях.
Действующее вещество
«Грандаксин» — это лекарственное средство с действующим веществом тофизопам, которое получено путем совершенствования молекулы диазепама. Как известно, «Диазепам» является транквилизатором бензодиазепином, который относится к серьезным контролируемым средствам, поэтому ответ на вопрос, нужен ли рецепт на «Грандаксин», будет положительным. Но в отличие от своего старшего собрата, благодаря проведенным химическим модификациям, «Грандаксин» не вызывает привыкания и серьезных побочных действий. Следовательно, будет нужен обычный белый рецепт на «Грандаксин», какой может выписать не только психиатр и психотерапевт.
Свойствами тофизопама являются:
- Противотревожный эффект, то есть снятие нервного напряжения, купирование страха, внутренней дрожи и беспокойства.
- Вегетостабилизирующее действие обусловлено уравновешиванием работы парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы, что помогает скорректировать нарушения в виде тахикардии, перепадов кровяного давления, потливости, нарушений стула, тошноты, болей в животе, расстройства мочеиспускания функционального генеза.
- Умеренная стимулирующая активность помогает бороться с апатией, слабостью, астенией, подавленностью, отсутствием энергетических сил.
Показания к назначению
Препарат назначают при следующих патологиях:
- Невротические расстройства, сопровождаемые тревогой, беспокойством, астенией (тревожно-фобические расстройства, неврастения, тревожная депрессия, панические атаки).
- Соматоформные вегетативные расстройства (соматоформная вегетативная дисфункция, соматоформное болевое расстройство, ипохондрическое расстройство).
- Расстройства адаптации, сопровождающиеся тревогой и сниженным настроением.
- В гинекологической практике для купирования предменструального синдрома и климактерических проявлений (повышение кровяного давления, потливость, тахикардию, приливы жара, раздражительность).
- В неврологической практике для устранения головной боли напряжения, головокружения, обморочных состояний, связанных с тревожными расстройствами, облегчения проявлений радикулопатии и остеохондроза.
- В кардиологической практике для избавления от тахикардии, гипертонии и аритмии функциональной природы, возникающих при разбалансировке нервной системы.
- В наркологии для облегчения синдрома отмены алкоголя и других психоактивных веществ.
Таким образом, выписать рецепт на «Грандаксин» может специалист любого профиля в зависимости от показаний к применению.
Режим дозирования
Препарат принимают внутрь, независимо от пищи. Доза зависит от заболевания и подбирается врачом индивидуально. В среднем назначается по 1-2 таблетки по 50 мг от одного до трех раз в день. Максимально можно принять 6 таблеток тофизопама в сутки, что составляет 300 мг. Возможно ситуационное применение лекарства по 1-2 таблетки.
Выписать «Грандаксин» по рецепту или нет, решает только врач, но по правилам в аптеке должны потребовать бланк с печатью.
Противопоказания
Что может стать причиной для того, чтобы отказаться от приема средства:
- Сильное двигательное перевозбуждение, агрессивное поведение, тяжелое депрессивное состояние.
- Декомпенсированная сердечно-легочная недостаточность.
- Приступы апноэ во время сна.
- Беременность в первом триместре (12 недель).
- Кормление грудью.
- Состояния, при которых не переносится лактоза, имеющаяся в составе таблетки в качестве вспомогательного компонента.
- Индивидуальная непереносимость бензодиазепинов или тофизопама.
- Совместный прием с циклоспорином, сиролимусом, такролимусом.
Если присутствует хотя бы одно из вышеперечисленных заболеваний или состояний, разрешения на прием препарата нет. «Грандаксин» по рецепту или в стационарных условиях назначается после тщательного расспроса пациента.
Побочные действия
Препарат хорошо переносится, но в редких случаях отмечались следующие нежелательные эффекты, которые проявлялись чаще при применении больших доз лекарственного вещества:
- Головная боль, усиление раздражительности, нарушение засыпания, двигательное возбуждение, запутанность сознания, возникновение судорог у эпилептиков.
- Нарушение аппетита, повышенное газообразование, запоры, тошнота, сухость слизистой рта, желтуха.
- Болезненные ощущения в мышцах, связанные с их напряжением.
- Аллергическая крапивница, зуд кожи, сыпь, подобная скарлатиновой.
- Угнетение дыхательных функций.
При появлении побочных симптомов следует незамедлительно обращаться к врачу.
Применение у беременных
Препарат не должен применяться у беременных в первом триместре, так как может навредить формирующемуся ребенку. После 12 недель «Грандаксин» может назначаться только тогда, когда польза от его приема для матери будет существенно превалировать над риском для плода.
Действующее вещество проникает в грудное молоко, поэтому во время лактации следует воздержаться от приема препарата.
Особые указания
«Грандаксин» назначается с осторожностью у пациентов, имеющих следующие заболевания:
- Заболевания легочной сферы (хронического течения респираторный дистресс-синдром в стадии декомпенсации, перенесенная острая дыхательная недостаточность).
- Заболевания печени (цирроз, тяжелые гепатиты, опухоли печени). В этом случае возможно учащение побочных проявлений на медикамент.
- Лицам с недостаточностью почек следует снижать дозу в два раза, потому что действующее вещество выводится с помощью почек.
- Заболевания нервной системы (эпилепсия различного генеза, органические патологии мозга, в том числе тяжелые атеросклеротические поражения сосудов мозга).
- Закрытоугольная глаукома из-за риска повышения внутриглазного давления.
- Пожилым людям следует корректировать дозировку, снижая ее в два раза.
- При психозах, сопровождающихся двигательными реакциями, навязчивых расстройствах и фобиях в острой стадии, а также в депрессивную фазу, лечение одним «Грандаксином» не принесет должного эффекта, а только может усугубить ситуацию. Поэтому необходимо комбинировать его с более патогенетическими средствами.
Управление транспортными средствами и работа на высоте при употреблении тофизопама не возбраняется, так как препарат не оказывает седативного и тормозящего эффекта на центральную нервную систему.
Лекарственные взаимодействия
«Грандаксин» запрещен к совместному употреблению с такролимусом, циклоспорином, сиролимусом, так эти лекарственные вещества проходят химические преобразования с помощью одного и того же фермента, что может привести к значительному повышению их содержания в крови.
Лекарства, которые воздействуют на клетки головного мозга, изменяя работу центральной нервной системы (анестетики, средства для наркоза, обезболивающие, антидепрессанты, седатики, блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов, снотворные средства, антипсихотики) могут усиливать свое действие, что может привести к учащению побочных реакций.
Ускорение преобразований действующего компонента под влиянием индукторов ферментативной печеночной активности (этилового спирта, барбитуратов, лекарств от эпилепсии) вызывает повышение их количества в плазме крови, что ослабляет лечебное действие препарата. Поэтому употреблять капли с фенобарбиталом («Корвалол»), спиртные напитки при лечении «Грандаксином» запрещено.
Средства, убивающие грибковую инфекцию, содержащие в качестве основного вещества итраконазол и кетоконазол, замедляют метаболические реакции тофизопама, что вызывает его накопление в плазме и увеличивает риск побочных явлений.
Усиление действия препарата возможно под влиянием некоторых средств от давления (клонидин, блокаторы каналов кальция).
В малой степени, не имеющей клинических проявлений, средства бета-адреноблокирующего действия могут уменьшить преобразования препарата в организме.
При совместном приеме с «Дигоксином», его количество в крови может увеличиться, что следует учитывать пациентам с сердечной патологией.
«Варфарин», принимаемый для кроворазжижения, может взаимодействовать с «Грандаксином», поэтому следует тщательно контролировать показатели коагулограммы пациентов.
Антациды, уменьшающие желудочную кислотность, могут помешать нормальному всасыванию препарата.
«Омепразол» и «Циметидин», применяемые в гастроэнтерологической практике, снижают метаболические преобразования «Грандаксина», что может повлиять на возникновение отрицательных эффектов.
Комбинированные оральные контрацептивы снижают метаболизм препарата, что следует учитывать при подборе дозы.
"Грандаксин": по рецепту или нет?
По закону 70% зарегистрированных в Российской Федерации препаратов должны отпускаться по рецептурному бланку. Лекарственное средство представляет собой производное вещество от бензодиазепина. Поэтому «Грандаксин» без рецепта отпускаться не должен. Это указано и в инструкции к препарату. За безрецептурный отпуск аптеке грозит штраф. Кроме того, рецепт на препарат с действующим веществом тофизопам должен остаться в аптеке и подлежит учету, чтобы контролировать количество проданных упаковок.
Возможно приобретение «Грандаксина» без рецептов в аптеке через интернет, но при доставке товара на дом у пациентов могут также потребовать рецептурный бланк. Эти правила прописаны на сайте при оформлении заказа.
Образец рецепта на «Грандаксин»
Согласно приказу Минздрава Российской Федерации № 403н (11.07.2017) «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов», несколько поменялась выдача медикаментов из аптек и расширился список веществ, отпускаемых по рецепту. На лекарственное средство «Грандаксин» рецепт на латинском выписать должен только врач по форме № 107-1/у. Любая самодеятельность не является законной. В бланке должна быть указана фамилия и инициалы пациента, его возраст, фамилия и инициалы врача, дата выписки, вид (взрослый или детский), количество таблеток, способ и режим приема, срок действия рецепта, личная печать и подпись доктора, а также печать учреждения, где работает специалист.
Отзывы
Согласно статистике по откликам пациентов на препарат «Грандаксин», положительно к нему относятся от 80 до 90% людей, принимавших это лекарство.
Доктора различных специальностей медикамент назначают с удовольствием из-за высокой эффективности, широкого круга показаний и хорошей переносимости действующего вещества.
Изучая отзывы пациентов, следует отметить, что купить «Грандаксин» без рецептов в Москве можно достаточно просто. Это касается большого количества и других лекарственных средств, которые должны отпускаться по рецепту. Такие нарушения ведут к необоснованному и бесконтрольному приему препаратов, что влечет за собой увеличение количества отравлений, побочных эффектов и передозировок.
