Гланды или миндалины (по-латыни – tonsillae) представляет собой лимфоидную ткань, которая располагается в носоглотке и полости рта и имеет овальную форму. Патологические процессы органа являются наиболее распространенными среди населения. Они бывают как острого, так хронического течения.
Виды гланд
Существуют два вида миндалин:
- парные;
- непарные.
Первый вид гланд разделяется:
- на первую и вторую миндалины, располагающиеся в глоточном кольце (между мягким небом и языком);
- на пятую и шестую, что расположены в зоне отверстия глотки и слуховой трубы.
Непарные гланды представлены:
- третьей миндалиной (глоточной или носоглоточной), которая располагается в зоне свода и в области задней стенки глотки (ее патологическое изменение называют аденоидами);
- четвертой гландой (язычной), располагающейся под языком.
Чаще всего при гипертрофическом процессе в небных миндалинах проводится удаление данного органа вместе с частью соединительной ткани (тонзиллэктомия).
Строение и функциональные особенности
Располагаясь с 2 сторон горла, гланды препятствуют проникновению в организм патогенного агента (бактерий и вирусов) через глоточное кольцо из окружающей среды. То есть представляют собой своеобразный «фильтр». Гланды являются важной составляющей в поддержании нормального иммунитета, выполнении кроветворной функции.
Отличие небных миндалин в том, что они представлены пористой структурой, так называемыми лакунами (углублениями). Именно они являются ловушкой для патогенной микрофлоры. Каждая миндалина состоит из 10-20 лакун. Вся поверхность, а также и глубина органа содержит фолликулы. Их роль – выработка макрофагов, лимфоцитов и плазмоцитов, которые «сражаются» с чужеродными микроорганизмами. Именно выработке неспецифического иммунного ответа организма на чужеродную микрофлору отвечают Т и В лимфоциты (образование белых кровяных тельцов).
Наружная поверхность гланд представляет собой капсулу в виде слизистой оболочки и околоминдаликовой клетчаткой сзади. Появление гноя в данных зонах из фолликулов и лакун приводит к образованию гнойного абсцесса (перитонзиллярный процесс).
Гланды окутаны сетью нервной системы. Поэтому при воспалении ткани пациент ощущает сильные боли в области горла. Также они хорошо омываются кровью из сонной артерии. При гнойных осложнениях, при прорыве гнойного абсцесса существует риск заражения сепсисом, синдромом Лемьера, стрептококковым менингитом.
Причины развития тонзиллита
Воспаление миндалин может развиваться по разным причинам:
- наличие инфекционного начала в организме (кариес, стафилококки и стрептококки);
- наследственная предрасположенность;
- частые переохлаждения;
- снижение иммунитета.
Симптоматические проявления воспаления миндалин
Воспалительные процессы (тонзиллиты) в миндалинах, как правило, являются распространенным заболеванием. Чаще бывают у детей дошкольного возраста (от 3 до 6 лет), протекают в виде ангин. Если тяжело протекает и часто проявляется ангина, вырезать гланды посоветует доктор. Ведь ангина - достаточно серьезное заболевание. При этом оно протекает достаточно тяжело, имеет следующие симптомы:
- повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
- сильная боль в горле, особенно при глотании;
- характерный налет на миндалинах (белый или желтый, зависит от вида тонзиллита);
- опухшие шейные лимфоузлы;
- сильная интоксикация организма;
- лихорадка;
- тошнота;
- увеличение первых двух небных миндалин;
- слабость;
- отсутствие аппетита.
После проведения качественного лечения болезнь уходит и больше не появляется. При частых ангинах (от 3 раз в год) патологический процесс принимает хронический характер. И этот очаг является рассадником инфекции. От этого страдают внутренние органы. Наличие постоянного хронического очага ведет к развитию осложнений (ревматоидный артрит). Вот, когда нужно вырезать гланды точно и без долгих размышлений.
Тонзиллэктомия: показания и назначения
Если медикаментозная терапия тонзиллитов не дает положительных результатов, и гланды не выполняют свою функцию, то врачом назначается тонзоллэктомия (удаление миндалин).
Вот, в каких случаях вырезают гланды:
- частые рецидивы тонзиллита (от трех и более раз в год);
- аденоиды;
- наличие осложнений (появление патологических процессов в других органах: сердце, почках, суставах);
- не эффективность терапевтического лечения;
- носовые обструкции дыхательных путей;
- апноэ (может возникать при разрастании лимфоидной ткани);
- храп;
- снижение иммунитета на фоне частых рецидивов;
- паратонзилярный абсцесс.
Диагностические мероприятия
Перед тем, как вырезают гланды взрослым и детям, проводятся подготовительные мероприятия: взятие анализов, УЗИ миндалин, выбирается благоприятный период. Обязательное условие для ее проведения - пациент должен находиться в стадии ремиссии (отсутствие симптомов воспаления).
Способы удаления
Как вырезать гланды, вопрос довольно актуальный. В настоящее время существуют различные методы проведения удалений миндалин, которые отвечают всем современным требованиям. «Вырвать» гланды можно быстро и качественно, при этом период реабилитации будет минимальным.
Тонзилэктомия включает в себя использование лазерного луча. Если вас мучает вопрос, как не больно вырезать гланды, этот способ для вас. Проводится спекающее и разрушающее воздействие на ткань миндалин без кровотечения. Процедура занимает от 22 до 26 минут, проводится после предварительного местного обезболивания. В этом случае не наблюдается открытой раны, протекает короткий восстановительный период при низком уровне инфицирования.
Разрешено применение:
- инфракрасного лазера – проводит разделение и скрепление тканей;
- гольмиевого – удаляет воспаление, не повреждая здоровую ткань;
- волоконно-оптического - полное удаление органа;
- углеродного - удаление инфицированного очага путем испарения.
Данный вид вмешательства в организм имеет недостатки:
- возможно не полное удаление ткани, которое может привести к развитию воспалительного процесса;
- есть риск получить ожог здоровой слизистой;
- большая цена за процедуру.
Удаление с помощью радиоволн
В вопросе, как вырезать гланды, поможет применение радиоволн - воздействие на ткань тепловой энергией, преобразованной из радиоволн. Это позволяет уничтожить чужеродную микрофлору, при этом повреждение близлежащей здоровой ткани минимально. Длительность составляет 18-20 минут. Процедура проводится в амбулаторных условиях. Восстановительный период – от 5 до 7 дней при минимальном риске осложнений.
Недостатком операции являются рецидивы, которые могут проявляться позже, так как орган не удаляется полностью, только частично. Здесь очень важна высокая квалификация врача.
Использование криодеструкции
Процедура проводиться методом замораживания гланд с помощью жидкого азота в амбулаторных условиях. Температура воздействия: -196 С. Используется предварительное местное обезболивание. Отсутствует кровотечение. Длительность процедуры: 16-22 минуты. Короткий период реабилитации. Через 14 дней наблюдается отслоение отмершей ткани.
К недостаткам можно отнести вероятность неполного удаления поврежденной ткани, появление неприятного запаха изо рта и дискомфорт при отслоении. Данная процедура имеет высокую стоимость.
Удаление путем иссечения гланд
Удаление гланд путем иссечения: ткань миндалин вырезают с помощью скальпеля или петли (классический способ). Больно ли вырезать гланды таким способом? Здесь показано применение общего наркоза. Метод признан самым радикальным, так как полностью удаляется очаг инфицирования. Здесь необходим более длительный период восстановления. Продолжительность процедуры составляет 40-50 минут.
Данный вид операции имеет недостатки:
- наличие кровотечения на протяжении 7-10 дней;
- наличие отека тканей после процедуры удаления (уходит через сутки);
- длительное восстановление после хирургического вмешательства;
- есть риск развития инфекции (входные ворота - открытая рана);
- пациент ощущает сильную боль.
Иссечение миндалин можно проводить в любом возрасте благодаря современному высокому техническому оборудованию. Хирургическое вмешательство рекомендуется детям младшего возраста (от 2 лет) и людям пожилого возраста.
Противопоказания к оперативному вмешательству
Нельзя удалять гланды если:
- есть заболевания внутренних органов, особенно тяжелое их течение (наличие тяжелой почечной и сердечной недостаточности, сахарного диабета);
- активная форма туберкулеза;
- сосудистые аномалии глотки (аневризма);
- болезни нервной системы (тяжелое течение);
- болезни крови (гемофилии, тромбоцитопении и т. д.);
- онкологические заболевания (лейкемии);
- развитие острого процесса в миндалинах (тонзиллит);
- наличие менструации у женщин;
- беременным (при сроке больше 26 недель).
Реабилитационный период
Зная, в каких случаях вырезают гланды, нужно ознакомиться и с послеоперационным периодом. Ведь после проведения хирургического вмешательства важно правильно себя вести, выполнять все рекомендации доктора:
- необходимо сплевывать кровь после операции, лежа на боку;
- нельзя разговаривать и много двигаться в течение первого дня реабилитации (может подниматься температура тела);
- первый прием жидкости (воды) разрешается через 4-5 часов;
- принимать пищу можно на второй день в виде жидкого пюре (не горячая диетическая еда);
- нельзя полоскать горло в течение 2-3 дней после процедуры (строго запрещено!);
- показан прием обезболивающих лекарственных средств;
- при наличии болезненного синдрома в горле назначаются антибиотики;
- необходимо ограничить физические нагрузки (в течение 14-21 дня);
- избегать стрессовых ситуаций.
Какие бывают осложнения?
После оперативного вмешательства состояние пациента может усугубиться. При этом, есть риск развития:
- кровотечения в течение 14 дней после оперативного вмешательства (в данном случае необходимо вызвать скорую помощь);
- сильного болевого синдрома, не комфортного состояния в области глотки (рекомендуется прием специальных леденцов);
- повышение температуры тела (37.1- 37.2, держится несколько дней, при 38.0-39.0 – обращаться к врачу).
Тонзиллэктомия является основным методом лечения хронических процессов в тканях миндалин, так как в данном случае заболевание не реагирует на основную лекарственную терапию, возможно развитие осложнений в связи с постоянной патогенной микрофлорой. Сюда можно отнести аллергические реакции, заболевания суставов, сердца, почек.
По статистике частота послеоперационных осложнений довольно мала. Правильное поведение пациента до и после процедуры удаления гланд, качественная подготовка, использование современных методов и средств позволяет избежать осложнений.
Стоит ли вырезать гланды?
Врачи-отоларингологи предлагают пациентам сохранять небные миндалины, если нет особых показаний к этому. Назначаются антибиотики, местные антисептики, сборы лекарственных растений, физиотерапевтическое лечение. Также важное влияние на лечение хронического процесса имеет питание. Укрепление организма с помощью физических нагрузок и витаминных комплексов.
Наличие небных миндалин в организме человека помогает поддерживать иммунитет на высоком уровне. А после удаления гланд иммунная система становиться восприимчивой. Здесь важно провести общеукрепляющую терапию, поднять защитные свойства организма на более высокий защитный уровень. Только тогда организм будет справляться с негативным влиянием бактерий и вирусов.
В противном случае при попадании инфекции в носоглотку она будет попадать на голосовые связки, затем ниже – в бронхи и легкие. Всегда есть риск заболеть пневмонией, бронхитом или фаринго-трахеитом.
Перед тем, как соглашаться на оперативное вмешательство, особенно, если требуется вырезать гланды у ребенка, необходимо тщательное обследование, консультация ЛОР-врача и терапевта. Здесь важно взвесить, как говориться, все «за» и «против». Ведь операция, хоть и минимальная, всегда является риском для здоровья человека.
Ответ на вопрос положительный, можно ли вырезать гланды. Оперативное вмешательство можно и нужно проводить, если орган не справляет со своей функцией, а лишь является источником заражения. От этого страдают другие органы. Снижается иммунитет, и организм истощается от постоянного воспалительного процесса. Есть риск развития серьезных патологических состояний, которые могут привести к летальному исходу.
