Чесотка - крайне неприятное и заразное заболевание кожи. Она вызывается микроскопическими клещами, которые зарываются в верхний слой кожи человека, откладывают там яйца и вызывают сильный зуд. Хотя чесотка и не опасна для жизни, она доставляет массу страданий и дискомфорта. Давайте разберемся, что из себя представляет эта коварная болезнь, каковы ее симптомы и методы лечения.
Что такое чесотка и как она передается
Чесотка (по-научному - скабиес) - инфекционное заболевание кожи, вызываемое специальным клещом Sarcoptes scabiei. Этот микроскопический клещ роет ходы в роговом слое эпидермиса (верхнем слое кожи) человека, откладывает там яйца и выделяет продукты жизнедеятельности, которые вызывают сильный зуд.
Различают два пути заражения чесоткой:
- Прямой путь - при тесном контакте с зараженным человеком, например при объятиях, рукопожатии, совместном сне.
- Непрямой путь - через предметы обихода, одежду, постельное белье. Происходит при совместном пользовании вещами с больным.
Чаще всего чесоткой заражаются люди, живущие большими коллективами с тесными бытовыми условиями - в общежитиях, интернатах, детдомах, армейских казармах.
Симптомы и признаки чесотки
Основные проявления чесотки:
- Сильный зуд кожи, усиливающийся ночью. Причиной зуда является аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности чесоточного клеща.
- Линейные чесоточные ходы - узкие извилистые ходы длиной до 1 см, проделанные самкой клеща в верхних слоях кожи.
Наиболее типичная локализация высыпаний при чесотке:
- Межпальцевые складки
- Тыльная поверхность кистей
- Локтевые и подколенные сгибы
- Ягодицы
- Половые органы у мужчин
- Ареолы и межьгрудные складки у женщин
- Живот
- Плечи
Помимо зуда и чесоточных ходов, на коже могут появляться:
- Мелкие пятна и участки шелушения
- Пузырьки и волдыри
- Узелки в местах расположения клещей
- Геморрагические корочки из-за расчесов
У половины больных чесоткой развиваются осложнения в виде чесоточного дерматита, пиодермии и экземы.
Формы чесотки и их особенности
Различают несколько клинических форм чесотки:
Типичная чесотка
Это наиболее распространенная форма чесотки со следующими симптомами:
- Интенсивный ночной зуд
- Чесоточные ходы и узелки на коже
- Пузырьки и геморрагические корочки от расчесов
Чесотка чистоплотных
Встречается у людей, принимающих вечерний душ или ванну. Отличается минимумом высыпаний при выраженном зуде.
Наиболее тяжелая форма чесотки со следующими проявлениями:
- Обширные сероватые плотные корки на коже
- Множество чесоточных клещей под корками
- Выраженное общее недомогание
Развивается у людей с ослабленным иммунитетом.
Чесотка без ходов
Характеризуется наличием зуда, узелков и пузырьков при отсутствии ходов. Вызывается личинками клеща.
Также выделяют скабиозную лимфоплазию и скабиозную эритродермию - разновидности чесотки, возникающие как осложнение типичной формы.
Диагностика чесотки
Диагноз "чесотка" обычно ставится на основании жалоб, данных осмотра и результатов лабораторных исследований.
При сборе анамнеза выясняют наличие характерного симптома - зуда, усиливающегося ночью. Также интересуются возможными контактами с больными.
При осмотре кожи обращают внимание на линейные чесоточные ходы, пятна, пузырьки, узелки.
Для лабораторного подтверждения диагноза делают:
- Соскоб с пораженных участков для обнаружения клеща под микроскопом
- Пробу с молочной кислотой для извлечения клеща из хода
Положительный эффект от лечения также подтверждает диагноз.
Лечение чесотки у взрослых
Для лечения чесотки у взрослых используются специальные противочесоточные препараты, которые убивают клещей и их личинки. Это могут быть мази, кремы, аэрозоли для наружного применения, а также таблетки для приема внутрь.
Основные препараты-скабициды:
- Бензилбензоат
- Перметрин
- Кротамитон
- Сера
- Ивермектин
Схему лечения подбирает врач индивидуально. Как правило, требуется 2-3 процедуры с интервалом в 1 неделю.
Для облегчения зуда назначают антигистаминные препараты и местные кортикостероиды.
Особенности чесотки и лечения у детей
У детей чесотка протекает тяжелее, чем у взрослых, с большим количеством осложнений.
Дети чаще всего заражаются при тесных контактах со взрослыми больными чесоткой.
У маленьких детей сыпь может локализоваться на лице, голове, ладонях и стопах. У старших детей - как у взрослых.
Для облегчения зуда детям назначают пероральные антигистаминные средства в соответствующей возрасту дозировке.
Лечение чесотки у детей проводится теми же скабицидами, что и у взрослых, но в детской лекарственной форме.
Профилактика чесотки
Для профилактики чесотки рекомендуется:
- Соблюдать правила личной гигиены - регулярно мыть руки, принимать душ.
- Избегать тесных контактов с подозрительными на чесотку людьми.
- При появлении первых симптомов немедленно обращаться к врачу.
- Проводить лечение и осмотр всех контактировавших с больным.
Первая помощь при чесотке
При появлении симптомов, похожих на чесотку, необходимо:
- Начать прием антигистаминных препаратов внутрь для облегчения зуда.
- Не чесать пораженные участки кожи, чтобы не допустить осложнений.
- Немедленно обратиться к врачу-дерматологу.
В поликлинике или больнице следует сразу предупредить персонал о подозрении на чесотку.
Как выглядит чесотка у беременных
У беременных женщин чесотка чаще протекает в легкой и среднетяжелой форме. Однако высыпания могут локализоваться на коже живота, что вызывает сильный дискомфорт.
Лечение чесотки во время беременности должно контролироваться врачом, чтобы избежать риска для плода.
Чесотка у пожилых людей
Пожилые люди более подвержены риску заражения чесоткой, особенно в домах престарелых и больницах. У них чесотка часто протекает в тяжелой форме с обильными высыпаниями.
Диагностика чесотки у пожилых может быть затруднена из-за наличия других кожных заболеваний и слабовыраженного зуда.
При лечении чесотки важно учитывать хронические заболевания пожилого пациента и возможное взаимодействие препаратов.
Как выглядит чесотка на разных частях тела
Проявления чесотки могут локализоваться на разных участках кожи. Рассмотрим особенности сыпи при чесотке на руках, ногах и лице.
- Чесотка на руках. На кистях и предплечьях появляются зуд, покраснение, чесоточные ходы, пузырьки, корочки. Возможны расчесы и трещины из-за постоянного расчесывания.
- Чесотка на ногахНа стопах и голенях типичны зуд, отечность, мокнутие и корочки. Обычная локализация - околоногтевое пространство и межпальцевые складки.
- Чесотка на лице. Поражение лица при чесотке встречается редко. Возможно появление зуда, пятнисто-папулезной сыпи на лбу, щеках, подбородке.
- Чесотка на интимных зонах. Из-за повышенного пота и тепла в области гениталий при чесотке часто поражаются половые органы и грудь. У мужчин возможна чесотка на мошонке, половом члене. Проявляется зудом, покраснением, наличием чесоточных ходов. У женщин наблюдается чесотка на груди, сосках, в области половых губ. Кожа покрывается пятнами, чешуйками, эрозиями.
Как выглядит чесотка у человека: осложнения
При чесотке возможны осложнения в виде присоединения вторичной инфекции и аллергических реакций.
К осложнениям чесотки относятся:
- Чесоточный дерматит
- Пиодермия
- Микробная экзема
- Скабиозная лимфоплазия
- Скабиозная эритродермия
Эти осложнения значительно утяжеляют течение чесотки и требуют дополнительного лечения.
Дифференциальная диагностика чесотки
Поскольку симптомы чесотки неспецифичны, при постановке диагноза необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.
Чесотку следует дифференцировать от:
- Аллергического дерматита
- Экземы
- Псориаза
- Крапивницы
- Контактного дерматита
- Нейродермита
Решающими признаками в пользу чесотки являются: характерный ночной зуд, типичная локализация высыпаний, наличие чесоточных ходов, положительные результаты лабораторных исследований.
Нетипичные проявления чесотки
В некоторых случаях чесотка может протекать с нетипичными проявлениями:
- Отсутствие зуда
- Редкие высыпания
- Нетипичная локализация (лицо, волосистая часть головы)
- Отсутствие чесоточных ходов
При подозрении на чесотку с нетипичными проявлениями особенно важно провести лабораторное исследование для подтверждения диагноза.
Ошибки диагностики чесотки
Частые ошибки при диагностике чесотки:
- Поверхностный осмотр без внимания к деталям
- Отсутствие лабораторного исследования
- Неверная интерпретация результатов анализов
- Самостоятельная отмена диагноза пациентом
Чтобы избежать ошибок, врач должен тщательно собрать анамнез, осмотреть все участки кожи и назначить необходимое лабораторное обследование.
Современные методы диагностики чесотки
Помимо традиционных методов, для диагностики чесотки сегодня применяются и современные технологии.
- Дерматоскопия. Позволяет выявить характерные для чесотки изменения кожи: чесоточные ходы, пузырьки, кровоизлияния.
- Оптическая когерентная томография. Неинвазивный метод визуализации, дающий изображение кожи с разрешением до клеточного уровня. Помогает обнаружить чесоточные ходы.
- Лазерная конфокальная микроскопия. Также неинвазивный метод, позволяющий рассмотреть структуры кожи в реальном времени. Используется для поиска чесоточных клещей.
- ПЦР-диагностика. Основана на обнаружении ДНК чесоточного клеща в соскобе с кожи. Отличается высокой чувствительностью и специфичностью.
Спорные вопросы диагностики чесотки
Остаются дискуссионными следующие вопросы:
- Нужно ли обследовать на чесотку при отсутствии клинических проявлений?
- Как интерпретировать положительный анализ на чесотку при отсутствии симптомов?
- Как часто повторять обследование после лечения?
Нет однозначных рекомендаций по этим вопросам. Решение принимает лечащий врач в каждом конкретном случае.
Прогноз при чесотке
При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз чесотки, как правило, благоприятный. Заболевание полностью излечивается.
В редких случаях возможны рецидивы, если лечение было недостаточным или пациент вновь контактировал с больным.
Тяжелое и затяжное течение наблюдается при поздней диагностике, неправильном лечении, а также при сопутствующей патологии у пациента.
Заключение
Диагностика чесотки представляет определенные трудности из-за разнообразия клинических проявлений. Ключевыми моментами являются тщательный сбор жалоб и анамнеза, полный осмотр кожных покровов, лабораторное подтверждение диагноза. Это позволит своевременно распознать чесотку и назначить адекватное лечение.
