Кровотечения отмены при приеме противозачаточных - это особый вид кровотечений, отличающийся от обычных месячных. Давайте разберемся в причинах его возникновения и особенностях.
Причина кровотечений отмены при приеме противозачаточных
В нормальном менструальном цикле уровень гормонов эстрогена и прогестерона естественным образом колеблется. Это вызывает рост эндометрия - слизистой оболочки матки, его последующее отторжение и менструальное кровотечение.
Противозачаточные таблетки содержат искусственно синтезированные гормоны, которые подавляют собственную гормональную активность яичников. Это приводит к тому, что яйцеклетка не вырабатывается и овуляции не происходит. Кроме того, изменяется структура цервикальной слизи, затрудняя проникновение спермы.
Таким образом, при приеме противозачаточных "цикл" отменяется - яичники не функционируют в привычном режиме, нет ежемесячной подготовки организма к возможной беременности.
Однако в конце приема одной упаковки таблеток обычно делается перерыв на 4-7 дней. В это время уровень гормонов резко падает. Это и вызывает отторжение слизистой оболочки матки - кровотечение отмены.
По сути, это не настоящая менструация, а именно реакция на прекращение действия противозачаточных препаратов.
Разница между обычными месячными и кровотечениями отмены
Какие отличия есть между этими двумя видами кровотечений из матки?
- Обычные месячные являются частью нормального цикла, а кровотечения отмены - реакцией на гормональные таблетки.
- Менструальное кровотечение обильнее. Отторжение эндометрия происходит в полном объеме.
- Кровопотеря при кровотечении отмены меньше. При приеме противозачаточных слизистая матки разрастается не так сильно.
- Продолжительность месячных выше, чем у кровотечений отмены.
Однако бывают ситуации, когда эти кровотечения очень похожи. Например, у некоторых женщин оба варианта кровопотери минимальны и короткие по времени.
Стандартные схемы приема противозачаточных и кровотечения
Существует несколько распространенных схем приема противозачаточных таблеток.
Схемы с паузой и кровотечением отмены
Это классические варианты 24+4 и 21+7. Пациентка пьет активные таблетки 24 или 21 день, а затем следуют 4 или 7 дней приема плацебо. В этот период происходит кровотечение отмены.
Непрерывный прием без кровотечений отмены
Возможен прием противозачаточных без паузы и плацебо. Женщина сразу начинает пить таблетки из новой упаковки. Это позволяет избежать кровотечений отмены.
Такая схема подходит при болезненных или обильных месячных. Например, при эндометриозе или анемии. Уровень гормонов в крови не падает, поэтому нет стимула к отторжению эндометрия.
Сезонный метод
Еще один вариант, когда таблетки пьются каждый день на протяжении 12 недель. Затем делается перерыв на 7 дней, во время которого происходит кровотечение отмены.
После можно возобновить непрерывный прием. Такой график позволяет контролировать состояние эндометрия и исключить риски, связанные с длительным подавлением собственных гормонов.
Какие кровотечения бывают в начале приема противозачаточных
Первые 3-6 месяцев приема противозачаточных бывают непродолжительные кровянистые выделения. Это нормально и связано с адаптацией.
На этом этапе организм только привыкает к новому гормональному фону. Матка и яичники постепенно перестраивают свою работу. Легкие "мазки" с кровью - это реакция тканей на происходящие изменения.
Как правило, через 3 месяца матка полностью адаптируется к действию таблеток. Небольшие кровянистые выделения прекращаются. Если этого не происходит, имеет смысл рассмотреть замену противозачаточного средства.
Кровотечения после периода адаптации к противозачаточным
Если после 3-6 месяцев регулярного приема продолжаются кровянистые выделения, это может означать недостаточный уровень эстрогена в таблетках.
Слизистая матки нуждается в поддержании ее структуры эстрогеном. Если гормона не хватает, начинается частичное отторжение и скудные кровотечения.
Таким образом, длительные кровяные выделения на фоне приема противозачаточных - повод сменить препарат. Необходимо подобрать таблетки с оптимальной дозировкой эстрогена и прогестерона под особенности организма.
При правильно подобранном противозачаточном средстве после периода адаптации матка и яичники функционируют в соответствии с искусственным гормональным фоном. Какие-либо кровянистые выделения отсутствуют вплоть до запланированного кровотечения отмены.
Все вышеперечисленные факты свидетельствуют о том, что противозачаточные таблетки существенно влияют на менструальный цикл. Правильный подбор препарата, дозировки и схемы приема имеет большое значение. Только в этом случае побочные эффекты сводятся к минимуму.
Прорывные кровотечения на фоне приема противозачаточных
Еще один вариант кровотечений, отличный от кровотечений отмены и адаптационных выделений - это прорывные кровотечения. Они случаются уже на фоне приема активных таблеток, а не во время паузы.
Причина прорывных кровотечений при приеме противозачаточных - дисбаланс между собственными гормонами и гормональными компонентами таблеток. Из-за этого начинается отторжение части эндометрия.
Возможные причины прорывных кровотечений
- Неправильно подобранная дозировка гормонов в противозачаточных таблетках
- Пропуск или нерегулярный прием таблеток
- Прием антибиотиков или других препаратов, снижающих эффект контрацептивов
- Сильные стрессы, резкие перепады веса и другие факторы
Когда обращаться к врачу
Если прорывное кровотечение длится более 7 дней или повторяется регулярно каждый цикл, необходимо обратиться к гинекологу. Возможно, потребуется подбор другого противозачаточного средства или коррекция дозы.
Другие причины кровотечений на фоне приема противозачаточных
Кроме гормональных факторов, у женщины могут быть и другие заболевания, проявляющиеся кровотечениями на фоне приема таблеток:
- Эрозия шейки матки
- Миома матки
- Полипы на слизистой матки
- Различные инфекции, передающиеся половым путем
- Воспалительные процессы во влагалище
- В некоторых случаях - новообразования репродуктивных органов
Регулярное посещение гинеколога позволяет своевременно выявить и вылечить такие состояния до появления симптомов.
Как часто посещать гинеколога при приеме противозачаточных
Стандартная периодичность плановых осмотров у гинеколога для женщин, принимающих оральные контрацептивы - один раз в 6 месяцев. За это время в организме не успевают развиться серьезные изменения.
Однако при возникновении любых нестандартных кровотечений или других отклонений со стороны репродуктивной системы следует сразу обращаться за консультацией к врачу.
Как минимизировать риск прорывных кровотечений
Что поможет снизить риск прорывных и других "нетипичных" кровотечений при приеме противозачаточных таблеток?
- Правильный подбор комбинированного орального контрацептива с оптимальной для вас дозой гормонов.
- Регулярный прием таблеток без пропусков и соблюдение графика.
- Исключение стрессов, поддержание здорового образа жизни, отказ от вредных привычек.
- Периодический контроль гормонального фона крови.
- Регулярные профилактические осмотры у гинеколога каждые 6 месяцев.
Придерживаясь этих несложных рекомендаций, вы сводите к минимуму риск развития побочных эффектов при приеме противозачаточных средств.
Когда кровотечения отмены должны насторожить
Несмотря на то, что кровотечения отмены при приеме противозачаточных - явление ожидаемое, в некоторых ситуациях они могут сигнализировать о проблемах.
Отсутствие ожидаемого кровотечения
Если во время паузы в приеме таблеток кровотечение не наступило - это может означать беременность. Особенно если были случаи пропуска или неправильного приема противозачаточных.
В такой ситуации рекомендуется сделать тест на беременность и обратиться к гинекологу. Необходимо исключить или подтвердить это состояние.
Слишком долгие или обильные кровотечения
Если кровопотеря во время отмены противозачаточных чрезмерно велика или длится дольше обычного - это тревожный симптом.
Возможно, имеет место гормональный сбой или развитие заболеваний матки. Требуется обследование и наблюдение гинеколога.
Другие отклонения в самочувствии
Наряду с изменениями характера кровотечений, на фоне приема противозачаточных могут появляться и другие тревожные симптомы:
- Боли внизу живота
- Необычные выделения из влагалища
- Повышение температуры
- Головные боли, тошнота
- Появление сыпи на коже
При возникновении любых неприятных ощущений или симптомов во время приема противозачаточных таблеток следует немедленно обратиться к врачу.
Как действовать при возникновении кровотечений на фоне приема противозачаточных
Чтобы разобраться в причинах кровотечения и скорректировать терапию, необходимо:
- Не прекращать прием противозачаточных таблеток без консультации врача.
- Обратиться к гинекологу для осмотра и обследования.
- При необходимости сдать анализы для исключения инфекций, воспалений, других заболеваний.
- По назначению врача, возможна смена противозачаточного препарата.
- Регулярно посещать плановые осмотры у гинеколога - каждые 6 месяцев.
Только комплексный подход позволит быстро купировать нежелательные проявления и поддерживать здоровье на фоне приема оральной контрацепции.
