Боль и дискомфорт в нижней части живота в середине менструального цикла - распространенная проблема, с которой сталкивается множество женщин. Давайте разберемся в возможных причинах этого явления и способах облегчения неприятных ощущений. На что следует особенно обратить внимание если в середине цикла тянет них живота?
Причина No 1 - Овуляция
Почему роет низ живота как при месячных в середине цикла ? Самая частая причина боли в середине цикла - это процесс овуляции, то есть выход яйцеклетки из яичника (фолликула). Разрыв фолликула и выход яйцеклетки могут сопровождаться небольшим внутренним кровотечением и раздражением нервных окончаний в этой области. Это и вызывает болезненные ощущения в нижней части живота. Как правило, такие боли длятся от нескольких часов до 1-2 дней и имеют следующие характеристики:
- Локализуются справа или слева (в зависимости от того, из какого яичника вышла яйцеклетка)
- Ноющего, тянущего или острого характера
- Усиливаются при резких движениях или половом акте
- Сопровождаются умеренными выделениями из влагалища
Овуляция происходит примерно на 14 день при 28-дневном цикле. Поэтому если у вас регулярный цикл, то появление болей через 2 недели после начала менструации - это скорее всего признак именно овуляции.
Причина No 2 - Воспалительные заболевания
Почему болит низ живота в середине цикла ? Инфекционно-воспалительные процессы в органах малого таза - еще одна распространенная причина болей в середине цикла и дискомфорта внизу живота. Это могут быть:
- Сальпингит и оофорит - воспаление маточных труб и яичников
- Эндометрит - воспаление слизистой матки
- Миометрит - воспаление мышечного слоя матки
- И другие
При этом боли также чаще локализуются в нижних отделах живота, могут иррадиировать в поясницу или промежность. Но в отличие от овуляции длятся дольше - от нескольких дней до месяца. Кроме того, обычно отмечается повышение температуры тела, учащенное мочеиспускание, изменения характера выделений.
Если боли длятся больше 2-3 дней, сопровождаются дискомфортом в области мочеиспускания - это повод обратиться к гинекологу для исключения воспалительных заболеваний половой сферы.
Другие возможные причины
Другие возможные причины боли в середине цикла
Помимо овуляции и воспалительных заболеваний, существует еще несколько причин почему тянет низ живота в середине цикла.
Эндометриоз
Эндометриоз - состояние, при котором ткань, подобная оболочке матки (эндометрию) начинает расти за ее пределами, в других органах. Частые локализации - маточные трубы, яичники, кишечник и мочевой пузырь.
Рост эндометриоидных очагов также подвержен гормональным колебаниям во время цикла. Поэтому при эндометриозе в середине цикла может отмечаться усиление боли и дискомфорта в нижних отделах живота. То есть, в середине цикла ноет низ живота как ри месячных.
Признак миомы матки
Миома матки - доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечных элементов матки. Миоматозные узлы также чувствительны к колебаниям гормонов и в период овуляции могут увеличиваться в размерах, что приводит к болезненным ощущениям, в том числе внизу живота.
Спаечные процессы в малом тазу
Спайки (сращения тканей и органов между собой) - еще одна распространенная находка у женщин с жалобами на "тянущие боли внизу живота". Спаечный процесс ограничивает подвижность органов, что и вызывает дискомфорт.
Частые причины формирования спаек - перенесенные ранее воспалительные заболевания, операции на органах малого таза, эндометриоз.
Синдром предменструального напряжения
У части женщин неприятные ощущения в животе возникают и в преддверии менструации. Это может быть проявлением предменструального синдрома, обусловленного гормональным сбоем и нарушениями обмена веществ.
Помимо болей в животе для ПМС характерны раздражительность, агрессия, резкие перепады настроения, отеки. Эти проявления длятся 5-7 дней и исчезают с началом менструации.
Когда обращаться к врачу
При возникновении болей и дискомфорта в нижней части живота в середине цикла рекомендуется обратиться к гинекологу в следующих ситуациях:
- Боли очень интенсивные, нарушают качество жизни
- Боли длятся больше 2-3 дней
- Отмечается повышение температуры тела
- Присоединяются симптомы со стороны мочевыделительной системы (частое или болезненное мочеиспускание, выделения)
- Боли повторяются из цикла в цикл и имеют тенденцию к усугублению
Диагностика причин "тянущих болей внизу живота"
Чтобы определить истинную причину болевого синдрома в середине цикла, гинеколог назначает обследование, которое может включать:
- Осмотр и бимануальное влагалищное исследование
- УЗИ органов малого таза
- Анализ крови на половые гормоны, С-реактивный белок, онкомаркеры
- Бактериологическое исследование отделяемого из влагалища
- При необходимости - диагностическая лапароскопия, гистероскопия
Терапия болей в середине цикла назначается строго индивидуально, в зависимости от установленной причины. С этим связаны и методы лечения. То есть, сначала определяем причину, а после начинаем от нее избавляться.
Если боли обусловлены физиологическим процессом овуляции и непродолжительны, можно применять:
- Анальгетики и НПВС для обезболивания (парацетамол, ибупрофен)
- Спазмолитики
- Полноценный отдых и ограничение физических нагрузок в период овуляции
Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза
При обнаружении инфекционно-воспалительных заболеваний проводится их своевременное этиотропное и патогенетическое лечение с применением антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
Лечение эндометриоза
При подтверждении эндометриоза как причины болевого синдрома, врач может назначить:
- Гормональные препараты, подавляющие рост и активность эндометриоидных очагов (комбинированные оральные контрацептивы, гестагены, агонисты ГнРГ)
- Обезболивающие нестероидные противовоспалительные средства
- Физиотерапевтическое лечение для уменьшения болевых ощущений и улучшения кровоснабжения органов малого таза
- Оперативное лечение - лапароскопическую деструкцию или иссечение эндометриоидных очагов (в тяжелых случаях)
Терапия миомы матки
При обнаружении миоматозных узлов, вызывающих боль во время овуляции, показано:
- Назначение комбинированных оральных контрацептивов для подавления роста узлов
- Применение препаратов, уменьшающих кровоснабжение миоматозных узлов
- Эмболизация маточных артерий как альтернатива операции
- Оперативное лечение - миомэктомия или гистерэктомия
Лечение спаечного процесса в малом тазу
При подтверждении спаечного процесса как причины тянущих ноющих болей, показана следующая терапия:
- Нестероидные противовоспалительные препараты
- Физиотерапия, лечебный массаж для уменьшения болевого синдрома
- Разделение спаек (адгезиолизис) с помощью лапароскопии
Коррекция предменструального синдрома
Для облегчения проявлений ПМС, в том числе болей в животе, используются:
- Препараты магния для устранения дефицита этого микроэлемента
- Витаминные комплексы с витаминами группы B, Е, С, цинком
- Легкие транквилизаторы для купирования раздражительности и нормализации сна
- НПВС и спазмолитики для обезболивания
- Фитопрепараты на основе прутняка, пустырника, крапивы
Профилактика болей в середине цикла
Для снижения риска возникновения выраженного болевого синдрома в середине цикла рекомендуется:
- Своевременное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза
- Коррекция выявленных гормональных нарушений
- Отказ от курения, стрессов, нормализация питания
- Регулярные осмотры у гинеколога и контроль гормонального статуса
Альтернативные методы лечения тянущих болей
В дополнение к медикаментозному лечению, можно применять:
- Теплые ванночки для нижней части тела
- Холод на низ живота
- Расслабляющий массаж
- Лечебную физкультуру
- Иглорефлексотерапию
- Остеопатию
Оперативное лечение как крайняя мера
Хирургическое вмешательство при болях в середине цикла применяется только в том случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной, а качество жизни женщины значительно страдает. Операции могут включать:
- Лапароскопическую деструкцию или иссечение очагов эндометриоза
- Удаление миоматозных узлов (миомэктомию) или матки (гистерэктомию)
- Рассечение спаек (адгезиолизис)
- И другие вмешательства в зависимости от диагноза
Показания к операции определяются строго индивидуально после обсуждения со специалистом возможных рисков и осложнений.
Динамическое наблюдение
Если причиной болей является овуляция, а симптомы носят умеренный характер и не нарушают привычного образа жизни, возможно динамическое наблюдение гинеколога без активного лечения. При этом рекомендуется ведение менструального календаря и обращение к врачу при неблагоприятной динамике и в профилактических целях.
Изменение образа жизни и питания
Дополнительными мерами, которые помогут уменьшить проявления болевого синдрома, являются:
- Достаточный сон и отдых
- Сбалансированное питание с ограничением соли, острой и жирной пищи
- Регулярные физические упражнения
- Контроль массы тела
- Исключение вредных привычек.
Таким образом, боли внизу живота могут быть обусловлены разными причинами. Начиная от овуляции, заканчивая заболеваниями. В зависимости от этого меняется и отношение к боли. Если возникли какие-то сомнения, то необходимо обратиться к врачу, чтобы он нашел причину и устранил ее. Так, боли не смогут мешать качеству жизни женщины.
