Йод играет важнейшую роль для развития мозга и интеллекта будущего ребенка. Дефицит этого микроэлемента на ранних сроках беременности чреват серьезными последствиями. Давайте разберемся, почему так важно обеспечить достаточное поступление йода именно в первые недели после зачатия.
Физиологические изменения в организме беременной женщины
Во время беременности потребность в йоде резко возрастает. По данным ВОЗ, организм будущей мамы нуждается в увеличении выработки гормонов щитовидной железы на 50%. Это означает необходимость дополнительного ежедневного поступления йода в размере 50-100 мкг с пищей.
Причины повышенной потребности в йоде заключаются в следующих физиологических изменениях у беременной:
- Увеличение объема циркулирующей крови, что приводит к возрастанию почечного клиренса йода на 30-50%
- Повышенный транспорт йода через плаценту от матери к плоду
- Стимуляция щитовидной железы гормонами в 1-м триместре с усиленным расходом йода
Кроме того, у беременных часто обостряются уже имеющиеся заболевания щитовидной железы или проявляется скрытая ранее дисфункция. Это еще более усугубляет дефицит йода и гормонов.
Критические периоды развития мозга будущего ребенка
Гормоны щитовидной железы играют ключевую роль в формировании структур и функций центральной нервной системы на всех этапах внутриутробного развития.
В 1-м триместре происходит закладка коры головного мозга, базальных ганглиев, слухового и двигательного анализаторов. Этот период считается наиболее критичным, поскольку щитовидная железа плода еще не работает, и он полностью зависит от гормонов матери.
Во 2-м триместре начинает функционировать собственная щитовидная железа эмбриона, однако ~20% гормонов по-прежнему поступает от матери. В этот период активно идут процессы синаптогенеза и миелинизации нервных волокон.
В 3-м триместре продолжается активный рост, дифференцировка и созревание клеток головного мозга. Нарушения обеспечения йодом в этот период также опасны и чреваты отставанием в развитии.
Последствия дефицита йода по триместрам
Недостаточное поступление йода и гормонов щитовидной железы в критические для формирования центральной нервной системы периоды развития в утробе матери приводит к необратимым повреждениям мозга плода со всеми вытекающими последствиями.
Согласно мнению эмбриологов, наиболее уязвимый период для влияния йододефицита — это середина 2-го триместра, 14-18 недель, когда формируются основные структуры и закладывается количество нейронов в коре головного мозга.
Последствия дефицита йода по триместрам беременности:
- 1 триместр:
- Невынашивание, выкидыши Врожденные уродства плода Нарушение формирования слуха, интеллекта, речи
- 2 триместр:
- Замедленное развитие щитовидной железы плода Задержка роста и развития органов
- 3 триместр:
- Низкие темпы роста и синаптогенеза мозга Отставание психомоторного и речевого развития после рождения
Таким образом, наиболее опасен дефицит йода в первые 18 недель беременности, однако и последующее развитие мозга ребенка также нуждается в достаточном обеспечении этим незаменимым микроэлементом.
Клинические проявления йододефицита у детей
У детей, родившихся от матерей с выраженным дефицитом йода и гормонов щитовидной железы во время беременности, отмечается целый ряд расстройств интеллектуального и психо-моторного развития.
К ним относятся:
- Снижение IQ и коэффициента интеллекта в среднем на 10-15 пунктов
- Расстройства поведения и СДВГ
- Двигательные нарушения типа ДЦП
- Сенсорные дефекты - нарушения зрения и слуха
В тяжелых случаях встречаются такие проявления йододефицита как:
- Кретинизм с выраженной умственной отсталостью и инвалидизацией
- Микседематозная кома
- Врожденный гипотиреоз
Таким образом, последствия недостаточности йода во время беременности крайне серьезны и чреваты пожизненными проблемами для здоровья и развития ребенка.
Поэтому столь важно своевременное выявление и коррекция как явного, так и субклинического гипотиреоза, а также профилактика йододефицита на всех этапах вынашивания и развития беременности.
Профилактика дефицита йода при планировании и во время беременности
Для предотвращения развития йододефицита и связанных с ним нарушений у будущего ребенка необходим комплекс профилактических мероприятий до и во время беременности.
-
На этапе планирования беременности:
- Обследование функции щитовидной железы (анализ ТТГ, антител) Назначение L-тироксина при выявлении гипотиреоза Ежедневный прием препаратов калия йодида по 200-250 мкг
-
Во время беременности:
- Повторный скрининг ТТГ и коррекция терапии при необходимости Продолжение приема препаратов йода в той же дозировке Мониторинг уровня ТТГ и свободного Т4
Государственные меры борьбы с йододефицитом
Помимо индивидуальных мер профилактики, огромную роль играет реализация программ борьбы с дефицитом йода на государственном уровне.
ВОЗ относит йододефицитные заболевания к разряду эндемичных в масштабах всей планеты. По данным ЮНИСЕФ, около 2 миллиардов человек в мире испытывают риск развития проблем со здоровьем, связанных с недостаточным потреблением йода.
Наиболее эффективным методом борьбы с йодной недостаточностью является всеобщее йодирование поваренной соли. Благодаря этой простой и недорогой мере уровень йода в организме населения повышается в среднем на 80-100 мкг в сутки.
Специальные рекомендации для будущих мам
Помимо приема витаминно-минеральных комплексов и лекарственных препаратов, будущим и кормящим мамам важно:
- Включать в рацион продукты, богатые йодом: морепродукты, морскую рыбу, молочные продукты, куриные яйца
- Готовить пищу без потерь йода: не чистить овощи, не вымачивать и не переваривать
- Исключить факторы, разрушающие йод: капусту, репчатый лук, горчицу
Медицинское наблюдение в послеродовом периоде
Даже после рождения ребенка важно не прекращать мониторинг функции щитовидной железы. В ряде случаев требуется:
- Обследование новорожденного на врожденный гипотиреоз (скрининг ТТГ)
- Наблюдение эндокринолога в течение первых 3 лет жизни при риске йододефицита
- Медикаментозная коррекция в случае выявления нарушений
Такой комплексный подход позволит максимально снизить негативные последствия недостаточного поступления йода как для матери, так и для ребенка.
Роль йода в развитии головного мозга
Гормоны щитовидной железы, в состав которых входит йод, играют ключевую роль в процессах дифференцировки, миграции, синаптогенеза и миелинизации нервных клеток головного мозга.
Особенно важно достаточное обеспечение йодом в ранних сроках беременности, когда закладываются основные структуры мозга ребенка и число нейронов в коре головного мозга.
Факторы риска йододефицита при беременности
К группе повышенного риска йодной недостаточности во время вынашивания ребенка относятся будущие мамы:
- С заболеваниями щитовидной железы
- С аутоиммунным тиреоидитом
- С сахарным диабетом 1 типа
- С избыточным весом
- С повторными выкидышами в анамнезе
- Проживающие в йоддефицитных регионах
Такие будущие и кормящие мамы нуждаются в особом внимании и контроле обеспеченности йодом.
Скрининг нарушений у детей
Для своевременного выявления и коррекции нарушений, связанных с дефицитом йода во время внутриутробного развития, необходимо проводить обследование:
- На врожденный гипотиреоз (анализ ТТГ) у новорожденных
- На задержку психоречевого и моторного развития в возрасте 1-3 лет
- Оценка коэффициента IQ при поступлении в школу
Рекомендации ВОЗ по потреблению йода
Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, суточная норма потребления йода для будущих и кормящих мам составляет 250 мкг.
Для сравнения: физиологическая норма для взрослого человека - 150 мкг в сутки. Таким образом, при вынашивании и кормлении ребенка грудью потребность в йоде увеличивается почти вдвое.
Принципы здорового питания для будущих мам
Для профилактики йододефицита беременным и кормящим рекомендуется придерживаться следующих принципов питания:
- Ежедневно употреблять йодированную соль
- Включать в рацион продукты - источники йода
- Исключать пищу, разрушающую йод
- Готовить без потерь йода при тепловой обработке
При соблюдении этих несложных правил можно обеспечить оптимальный уровень жизненно необходимого для развития ребенка микроэлемента.
