Сактосальпинкс - распространенное женское заболевание, которое часто приводит к бесплодию. Давайте разберемся, что это такое, почему возникает, какие симптомы бывают и как можно вылечиться. Узнаем все подробности в нашей статье.
Что такое сактосальпинкс и почему он возникает
Сактосальпинкс - это патологическое расширение маточной трубы, вызванное скоплением жидкости в ее просвете. По данным медицинской статистики, сактосальпинкс встречается у 7-28% женщин с бесплодием.
В норме маточные трубы представляют собой тонкие мышечно-эластичные каналы длиной 10-15 см, соединяющие матку с яичниками. Их основные функции:
- транспортировка яйцеклетки от яичника в матку;
- создание оптимальных условий для оплодотворения и раннего развития эмбриона.
Цактосальпинкс образуется, когда отток жидкости из труб нарушается. Это может произойти по нескольким причинам:
- Хроническое воспаление труб, чаще вызванное ИППП. Приводит к образованию спаек и сужению просвета.
- Перенесенные оперативные вмешательства на органах малого таза.
- Эндометриоз или опухолевые процессы, механически сдавливающие трубы.
В итоге стенка трубы растягивается все больше, формируя полостное образование, напоминающее мешок - отсюда и название.
Виды сактосальпинкса: классификация
Различают несколько видов сактосальпинкса.
По типу жидкости:
- Церозный
- Гнойный
- Смешанный
По локализации:
- Односторонний
- Двусторонний
Также различают сактосальпинкс по характеру течения (острый, хронический), строению (сплошной, перегородчатый) и возможности оттока жидкости (проходимый и непроходимый).
Клинические проявления сактосальпинкса
Симптомы сактосальпинкса зависят от особенностей его течения. При остром течении отмечается:
- Резкое повышение температуры тела (до 39 °С).
- Интенсивная пульсирующая боль внизу живота, чаще с одной стороны.
Хронический сактосальпинкс обычно протекает стерто, проявляясь лишь:
- Ощущением тяжести и распирания в животе.
- Нарушениями менструального цикла.
Зачастую болезнь долгое время протекает абсолютно бессимптомно и обнаруживается лишь при обследовании по поводу бесплодия.
Диагностика сактосальпинкса
Что это за болезнь и насколько она опасна, врач может определить, только назначив обследование. Основные методы диагностики сактосальпинкса:
- Осмотр и пальпация живота гинекологом. Позволяет заподозрить наличие объемного образования.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза. Дает информацию о размерах и локализации сактосальпинкса.
- Гистеросальпингография – рентген труб с контрастом. Подтверждает блокаду трубы и скопление жидкости.
При необходимости выполняются такие дополнительные анализы как ПЦР, посевы, а также консультации других специалистов.
Осложнения сактосальпинкса
Главным осложнением двухстороннего поражения труб является трубно-перитонеальное бесплодие. Что же это значит для будущей мамы? Увы, без специального лечения зачать и выносить ребенка в естественном цикле не получится.
Еще одно опасное осложнение сактосальпинкса у женщин – разрыв трубы с развитием перитонита. Особенно страшен разрыв при скоплении гноя в трубе (гнойный сактосальпинкс).
Консервативное лечение
Причина большинства сактосальпинксов - это хроническое воспаление органов малого таза. Поэтому первым делом назначаются антибактериальные препараты, что позволяет остановить дальнейшее прогрессирование болезни. Курс антибиотиков обычно длится 10-14 дней.
Хирургические методы лечения
Далее решается вопрос об оперативном лечении. Существует несколько видов операций:
- Лапароскопическая пластика трубы.
- Удаление пораженной трубы.
Выбор зависит от тяжести поражения и планов женщины по деторождению.
Показания к операции
Пластика труб или тубэктомия показаны в том случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной. То есть, несмотря на прием антибиотиков, сохраняются боли, нарушения менструального цикла, бесплодие. Обычно на операцию направляют через 1-2 месяца после курса лечения.
Эффективность хирургического лечения
К сожалению, даже после успешно выполненной операции полностью избавиться от сактосальпинкса и восстановить фертильность удается не всем. По данным медицинской статистики, вероятность наступления беременности после пластики составляет 20-60%.
Вспомогательные репродуктивные технологии
Если самостоятельно забеременеть после лечения сактосальпинкса не удается, на помощь приходят такие методы, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Что это такое, знают уже многие современные женщины.
Профилактика сактосальпинкса
Чтобы предотвратить развитие этого коварного недуга, женщинам важно:
- Соблюдать правила личной гигиены.
- Лечить своевременно любые инфекции, особенно половые.
- Быть осторожнее при планировании абортов и других операций на органах малого таза.
Подготовка к беременности после лечения сактосальпинкса
Если женщина планирует забеременеть после лечения сактосальпинкса, необходим тщательный контроль со стороны гинеколога. Врач должен подобрать оптимальную схему восстановления фертильности.
Прием витаминов и микроэлементов
Для улучшения качества яйцеклеток назначаются поливитамины, а также препараты кальция, цинка, железа, йода, селена и других микроэлементов.
Гормональная терапия
В некоторых случаях требуется коррекция гормонального фона с помощью эстрогенов или гестагенов, что повышает шансы на зачатие.
Физиотерапия
Методы физиотерапии (электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия) ускоряют обновление тканей матки и яичников.
Мониторинг овуляции
Определение дней овуляции с помощью УЗИ или тестов на перитонеальную жидкость важно для выбора оптимального времени зачатия.
Особенности течения беременности при сактосальпинксе
Даже после успешного зачатия женщину ждет повышенный контроль гинеколога, так как есть риски осложнений, в том числе угрозы прерывания беременности.
УЗИ и допплерометрия
На протяжении всей беременности проводится регулярный ультразвуковой мониторинг развития плода. Оценка кровотока в сосудах матки и плаценты позволяет выявить возможные нарушения.
Анализы и пробы
Для контроля гормонального статуса, свертывающей системы крови, функции почек, печени, щитовидной железы забираются анализы крови и мочи. Также выполняются пробы на инфекции.
Лекарственная терапия
При необходимости назначаются препараты, укрепляющие матку, улучшающие микроциркуляцию, корректирующие гормональный дисбаланс.
Ограничение физической активности
Рекомендуется щадящий режим, отказ от поднятия тяжестей, длительной ходьбы, занятий спортом. Это снижает риск преждевременных схваток и выкидыша.
Ведение родов при сактосальпинксе
Особого внимания требует и непосредственно процесс родоразрешения. В зависимости от осложнений врач принимает решение о естественных родах или операции кесарева сечения.
Оценка состояния плода
В родах очень важно отслеживать сердцебиение ребенка, его двигательную активность, окраску околоплодных вод. Это позволяет вовремя распознать признаки дистресса и принять необходимые меры.
Мониторинг сократительной активности матки
С помощью кардиотокографии контролируется характер и частота схваток, что важно для предупреждения слабости родовой деятельности и несвоевременного излития околоплодных вод.
Профилактика инфекционных осложнений
Всем роженицам с сактосальпинксом в анамнезе показана антибиотикопрофилактика, чтобы не допустить присоединения инфекции во время родов.
Коррекция медикаментозной терапии
При необходимости могут вводиться спазмолитики, анальгетики, препараты, улучшающие маточный кровоток. Это помогает избежать аномалий родовой деятельности.
Послеродовый период
И после рождения ребенка женщине с сактосальпинксом показан повышенный врачебный контроль для профилактики осложнений со стороны матки и придатков.
