Невротическая депрессия - распространенное психическое расстройство, сочетающее в себе признаки депрессии и невроза. Давайте разберемся, что представляет собой этот недуг.
Определение невротической депрессии
Невротическая депрессия относится к психогенным расстройствам. Она характеризуется сочетанием депрессивных и невротических симптомов. При этом в отличие от классической депрессии психические функции человека не нарушаются глубоко.
Согласно МКБ-10, это расстройство классифицируется как "депрессивный невроз" . Он может включать в себя разные синдромы:
- депрессивный
- тревожный
- ипохондрический
- астенический
Диагноз ставится на основании жалоб пациента и психиатрического осмотра. Учитываются анамнез и предрасполагающие факторы.
Различают несколько форм течения невротической депрессии:
- Биполярная форма - с перепадами настроения.
- Монополярная - с устойчиво пониженным фоном настроения.
- Эндогенная - обусловленная внутренними причинами.
- Реактивная - возникает в ответ на стрессовую ситуацию.
Причины возникновения
Невротическая депрессия это реакция на внешние обстоятельства, которые человек воспринимает как стрессовые и травмирующие. Часто это хронические жизненные трудности:
- проблемы в семье или на работе
- болезни близких
- материальные затруднения
- "эмоциональное выгорание"
У людей с определенным складом личности и психики такие факторы могут спровоцировать депрессивный невроз. К факторам риска относятся:
- повышенная тревожность
- ригидность мышления
- перфекционизм
- зависимость от чужого мнения
Такие люди склонны "застревать" на негативных переживаниях, что в итоге приводит к истощению нервной системы и развитию депрессивного синдрома.
Симптомы невротической депрессии
Невротическая депрессия - что это за болезнь хорошо видно по ее проявлениям, которые можно разделить на две группы:
- Психологические:
- подавленное настроение апатия, потеря интересов плаксивость раздражительность
- Физиологические:
- нарушения сна головные боли тахикардия расстройства ЖКТ
В отличие от классической депрессии здесь эти проявления выражены слабее. Пациенты жалуются в основном на хроническую усталость, вялость, раздражительность. Мышление и поведение не нарушаются глубоко.
Дифференциальный диагноз проводится с другими состояниями со схожими симптомами:
| Синдром хронической усталости | Отличается преобладанием астенических жалоб над депрессивными |
| Соматические заболевания | Исключаются методами клинического и лабораторного обследования |
Симптомы невротической депрессии могут напоминать проявления других психических расстройств, поэтому важна консультация психиатра для постановки точного диагноза.
Методы диагностики
Диагноз "невротическая депрессия" ставит врач-психиатр на основании жалоб, данных анамнеза и психического статуса пациента. Обязательно проводится дифференциальная диагностика с другими состояниями.
Дополнительно могут использоваться психодиагностические методики:
- Тест депрессии Бека
- Госпитальная шкала тревоги и депрессии
- Шкала депрессии Гамильтона
Эти тесты позволяют оценить выраженность и глубину депрессивных переживаний.
Принципы лечения
Лечение невротической депрессии обычно комплексное и включает три основных блока:
- Психотерапию
- Медикаментозную терапию при необходимости
- Физиотерапевтические методы
На первом этапе большое значение имеют беседы с психотерапевтом. Это позволяет выявить и осознать психотравмирующие факторы, найти ресурсы для преодоления кризиса.
Психотерапия при невротической депрессии
Для лечения применяются различные виды психотерапии в зависимости от конкретной ситуации:
- Когнитивно-поведенческая
- Рациональная
- Гештальт-терапия
- Методы арт-терапии
Основные задачи - научить человека справляться со стрессом, изменить негативные установки и паттерны.
Медикаментозное лечение
Фармакотерапия назначается по показаниям в зависимости от ведущего синдрома. Применяются группы препаратов:
- Антидепрессанты: Преимущественно из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.
- Транквилизаторы и седатики: Снимают состояние повышенной тревоги.
- Ноотропы: Улучшают мозговую деятельность.
Физиотерапевтические методы
Для лечения невротической депрессии с успехом применяются методы физиотерапии, позволяющие улучшить эмоциональное состояние пациента, нормализовать сон и снять мышечное напряжение:
- Электросон
- Светотерапия
- Магнитотерапия
- Массаж и мануальная терапия
Курс физиотерапии, как правило, сочетается с приемом антидепрессантов и психотерапией.
Рекомендации пациентам и родственникам
Лечение невротической депрессии требует особого подхода как от врачей, так и от близких пациента. Родственникам важно проявлять внимание и заботу, помогать в быту.
Самому пациенту рекомендуется:
- Соблюдать режим дня и полноценный сон
- Питаться регулярно, не пропускать приемы пищи
- Избегать стрессов и перегрузок на работе
Занятия спортом, йога, прогулки на свежем воздухе также оказывают благотворное влияние на эмоциональное состояние.
Прогноз при невротической депрессии
При своевременном лечении невротической депрессии под наблюдением специалиста прогноз, как правило, благоприятный. Состояние пациента стабилизируется в течение нескольких месяцев.
Однако при игнорировании болезни возможны осложнения:
- Формирование стойких депрессивных черт личности
- Хроническое течение депрессии с обострениями
- Развитие других невротических расстройств
Пути реабилитации после лечения
Даже после стихания острых проявлений невротической депрессии рекомендуется проведение реабилитационных мероприятий для закрепления результата.
Это могут быть:
- Психотерапевтические сеансы 1-2 раза в месяц
- Прием поддерживающих антидепрессантов и транквилизаторов
- Курсы витаминной и метаболической терапии
- Тренинги стрессоустойчивости и личностного роста
Такой комплексный подход направлен на профилактику рецидивов и улучшение качества жизни пациента.
Поддержка родных в период реабилитации
После выписки из стационара или окончания амбулаторного лечения очень важна помощь и поддержка со стороны родных и близких пациента.
Рекомендуется:
- Соблюдать рекомендации врача по поддерживающей терапии
- Не допускать перегрузок и стрессов для больного
- Организовывать регулярный досуг и отдых
Такие меры в сочетании с лечением позволяют добиться стойкой ремиссии заболевания и улучшения качества жизни.
