Хеликобактер пилори - опасная бактерия, способная вызывать серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта. Основные пути передачи этой инфекции - фекально-оральный и орально-оральный. Рассмотрим подробнее, как происходит заражение хеликобактером пилори.
Источник инфекции
Основным резервуаром и источником инфекции является больной человек или бактерионоситель. У взрослого населения хеликобактером пилори инфицированы до 80%, у детей - около 50%.
Также источниками могут быть:
- домашние животные
- загрязненные пищевые продукты и вода
Пути и факторы передачи
Фекально-оральный механизм является ведущим в распространении инфекции. Передача происходит через грязные руки, предметы обихода, продукты питания.
Бытовой путь
Возможна передача бытовым путем:
- через общие предметы обихода - посуду, полотенца и т.д;
- игрушки, особенно у детей;
- через грязные руки.
Хеликобактер пилори способен длительно сохранять жизнеспособность во внешней среде.
Пищевой путь
Факторами передачи могут быть продукты питания, инфицированные:
- во время их производства
- в процессе кулинарной обработки
- вследствие несоблюдения правил личной гигиены при приготовлении пищи
Водный путь
Заражение возможно через воду:
- при использовании для питья и бытовых нужд загрязненной воды
- при купании в открытых водоемах
Хеликобактер пилори обнаруживается в питьевой воде, не отвечающей санитарным нормам.
Контактно-бытовой путь
Реализуется при тесном бытовом контакте с больным человеком или носителем:
- при поцелуях
- использовании общих предметов гигиены
- совместном приеме пищи
Такой путь передачи особенно характерен для детей.
Группы риска
К группам повышенного риска заражения хеликобактером пилори относят:
- медицинских работников
- детей, посещающих детские образовательные учреждения
- работников общественного питания и пищевой промышленности
- военнослужащих
- лиц, находящихся в местах лишения свободы
Повышен риск инфицирования при поездках в регионы с низкими санитарно-гигиеническими условиями.
Профилактика
Профилактика хеликобактериоза включает:
- Соблюдение правил личной гигиены - мытье рук, овощей, фруктов
- Использование для питья только кипяченой или бутилированной воды
- Термическую обработку пищевых продуктов
- Использование средств защиты медработниками
- Диспансерное наблюдение и обследование контактировавших с больными
Также необходимо своевременное выявление и лечение инфицированных.
Меры в отношении источника инфекции
Для предотвращения дальнейшего распространения инфекции проводятся мероприятия в отношении выявленного источника:
- Лечение больного человека или бактерионосителя антибиотиками для элиминации хеликобактера
- При неэффективности лечения - диспансерное наблюдение носителя
- Временный отвод от работы, связанной с риском заражения окружающих
- Соблюдение правил личной гигиены
Групповые вспышки хеликобактериоза
В закрытых коллективах с нарушением санитарно-гигиенических норм возможно возникновение групповых заболеваний хеликобактериозом. Это может произойти в детских садах, школах-интернатах, больницах, воинских частях.
Хеликобактер пилори передается человека человеку в таких коллективах вследствие:
- Несоблюдения мер личной гигиены
- Контакта с предметами обихода, игрушками, загрязненными выделениями больных
- Употребления в пищу продуктов, приготовленных или поданных инфицированным персоналом
Лабораторная диагностика
Диагностика хеликобактериоза включает:
- Обнаружение бактерий или их антигенов в биоптатах слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки методом иммунофлюоресценции
- Определение антител различных классов в крови
- Определение антигенов хеликобактера в кале
- Посев кала и биоптатов на питательные среды для выделения чистой культуры возбудителя с последующей идентификацией
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР) для обнаружения ДНК хеликобактер пилори в биологическом материале
Методы лечения
Лечение инфекции, вызванной хеликобактером пилори, включает:
- Схемы антибактериальной терапии, включающие 2 и более антибиотиков
- Дополнительное назначение антисекреторных препаратов для подавления кислотности желудочного сока
- При необходимости - противоязвенные препараты
- Назначение пробиотиков для восстановления нормального состава микрофлоры кишечника
- Соблюдение диеты и режима питания
После лечения необходим контроль для подтверждения эрадикации хеликобактера.
Мероприятия в очаге
Хеликобактер пилори передается человека человеку в очаге инфекции. Проводятся следующие мероприятия:
- Выявление источника и лечение инфицированных
- Текущая дезинфекция
- Проведение заключительной дезинфекции после госпитализации больного
- Контроль эффективности дезинфекции с помощью лабораторных методов
- Обследование лиц, контактировавших с источником инфекции
Осложнения хеликобактериоза
Если хеликобактерная инфекция не выявляется и не лечится своевременно, возможно развитие следующих осложнений:
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- Малигнизация язвенных поражений (перерождение в рак)
- Хронический атрофический гастрит
- Железодефицитная анемия
- Редкие осложнения - панкреатит, холецистит и др.
Диспансерное наблюдение
После перенесенного заболевания, вызванного хеликобактером пилори, необходимо диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога не реже 1 раза в год.
Цель - мониторинг за заживлением язвенных дефектов, рецидивами, заподозрить онкологические изменения на ранних стадиях при появлении соответствующих симптомов.
Профилактика внутрибольничного распространения
Важной проблемой является профилактика внутрибольничного распространения инфекции в медицинских организациях.
Необходим комплекс мероприятий:
- Соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима
- Использование индивидуальных средств защиты медперсоналом
- Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения
- Лабораторный контроль эффективности дезинфекции
Профилактика в детских учреждениях
Особое внимание профилактике хеликобактериоза должно уделяться в детских образовательных и оздоровительных учреждениях.
Комплекс мер включает:
- Соблюдение санитарных правил и норм
- Контроль за организацией питания, качеством поступающих продуктов
- Гигиеническое воспитание и обучение детей и персонала
- Медицинские осмотры и обследование на хеликобактер перед поступлением в учреждение и в период пребывания
Скрининг населения
Для своевременного выявления хеликобактериоза рекомендуется проводить скрининг обследование групп риска среди населения.
Группы для скрининга:
- Медицинские работники
- Работники пищевых производств, общепита, торговли
- Декретированные контингенты - призывники, студенты медвузов и т.д.
- Больные с заболеваниями органов ЖКТ
- Близкие родственники больных хеликобактериозом
Санитарное просвещение
Важную роль играет санитарное просвещение населения о путях и факторах передачи хеликобактера, мерах профилактики.
Оно может проводиться:
- В средствах массовой информации
- На предприятиях и в организациях с группами риска
- В образовательных учреждениях
- В медицинских организациях
Международное сотрудничество
Проблема профилактики хеликобактериоза входит в число приоритетов ВОЗ. Разработана глобальная стратегия борьбы с этой инфекцией.
Необходимо международное сотрудничество по вопросам:
- Разработки единых подходов к диагностике, лечению и профилактике
- Обмена опытом
- Проведения совместных научных исследований
Роль первичного звена здравоохранения
Важная роль в выявлении, диагностике и лечении хеликобактериоза принадлежит учреждениям первичного звена здравоохранения - поликлиникам, амбулаториям, ФАПам.
Их задачи:
- Активное выявление больных с подозрением на хеликобактериоз при профосмотрах и диспансеризации
- Направление на подтверждающую диагностику в специализированные медучреждения
- Наблюдение и лечение по рекомендациям специалистов
- Диспансерное наблюдение переболевших
- Санитарно-просветительная работа среди населения
Подготовка медицинских кадров
Необходима специальная подготовка врачей и среднего медперсонала по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики хеликобактериоза.
Формы подготовки:
- Изучение вопросов хеликобактериоза в медвузах
- Повышение квалификации на циклах усовершенствования
- Тематические семинары и конференции
- Обеспечение медработников клиническими рекомендациями и методичками
Научные исследования
Актуальными направлениями научных исследований в отношении хеликобактериоза являются:
- Изучение патогенеза, факторов вирулентности
- Улучшение методов диагностики
- Поиск новых эффективных схем лечения
- Исследование механизмов и факторов устойчивости к антибиотикам
Результаты исследований позволят оптимизировать контроль над хеликобактериозом.
Разработка вакцин
Перспективным направлением является создание вакцин против хеликобактера пилори.
Это позволит проводить активную специфическую профилактику среди групп риска и защищать от инфицирования.
Улучшение санитарно-эпидемиологического надзора
Необходимо совершенствование системы санитарно-эпидемиологического надзора за хеликобактериозом с внедрением новых технологий мониторинга.
Это позволит отслеживать динамику заболеваемости, выявлять факторы риска, прогнозировать развитие эпидпроцесса.
Мониторинг устойчивости к антибиотикам
Необходим постоянный мониторинг устойчивости циркулирующих штаммов хеликобактера пилори к антимикробным препаратам.
Это важно для своевременной коррекции схем лечения и повышения его эффективности.
Международный обмен информацией
В рамках международного сотрудничества должен быть налажен быстрый обмен информацией о случаях заболеваний, об устойчивых штаммах возбудителя, об эффективности методов борьбы.
Это необходимо для координации усилий в глобальной борьбе с хеликобактериозом.
