Апноэ во сне - распространенное ночное расстройство дыхания, которое влияет на здоровье и качество жизни миллионов людей. Давайте разберемся в причинах этого опасного феномена и в том, как с ним можно эффективно бороться.
Что такое апноэ во сне - и почему оно опасно
Апноэ во сне - это перерывы дыхания во время сна длительностью от нескольких секунд до двух минут. Само по себе кратковременное прекращение дыхания во сне - явление нормальное. Однако у многих людей такие эпизоды повторяются десятки раз за ночь.
Синдромом апноэ сна называют регулярные, повторяющиеся эпизоды прекращения дыхания во время сна.
У кого-то апноэ случаются всего несколько раз за ночь и не несут угрозы. Но у многих пациентов их число достигает нескольких сотен, а общая продолжительность достигает половины всего сна.
Регулярные ночные остановки дыхания приводят к серьезным последствиям:
- повышенный риск инсульта и инфаркта;
- нарушения сердечного ритма;
- повышенное давление;
- сахарный диабет 2-го типа;
- ожирение;
- депрессия и тревожные расстройства.
Кроме того, из-за хронической нехватки кислорода во время сна у пациентов днем наблюдаются:
- Постоянная усталость и вялость.
- Снижение умственных способностей.
- Раздражительность.
Таким образом, апноэ во сне не только опасно для здоровья человека, но и существенно ухудшает качество его жизни.
Основные причины возникновения апноэ во сне
Причины возникновения апноэ во сне могут быть самые разные. Рассмотрим основные из них:
- Анатомические особенности строения дыхательных путей. У некоторых людей строение гортани, мягкого неба или носоглотки способствует спаданию стенок дыхательных путей на вдохе. Это приводит к временной обструкции и остановке дыхания. Такие анатомические особенности могут быть врожденными или приобретенными (например, в результате травмы).
- Избыточный вес и ожирение. Лишние килограммы оказывают давление на грудную клетку, мешая нормальному дыханию. Кроме того, избыточный вес часто сопровождается отложением жира в области шеи, что также затрудняет прохождение воздуха через дыхательные пути.
- Курение и прием алкоголя. Никотин и алкоголь расслабляют мышцы глотки, что также может приводить к остановкам дыхания.
- Прием некоторых лекарственных препаратов. Седативные, снотворные, антидепрессивные и некоторые другие препараты могут вызывать расслабление мышц глотки и способствовать развитию апноэ.
Таким образом, причин для развития ночных остановок дыхания может быть множество. В самых сложных случаях, они действуют в комплексе, усугубляя течение заболевания.
Диагностика апноэ во сне
Диагностика апноэ во сне начинается с жалоб пациента и его близких. Характерные симптомы:
- Храп.
- Дневная сонливость.
- Усталость и слабость.
- Частые ночные пробуждения.
- Головные боли по утрам.
- Раздражительность, плохая память.
Однако окончательный диагноз может быть поставлен только по данным специальных обследований.
Полисомнография
Полисомнография - это регистрация различных параметров работы организма во время ночного сна пациента. Фиксируются:
- электрическая активность мозга;
- движения глаз и мышц;
- уровень кислорода в крови;
- работа сердца и дыхание.
По результатам полисомнографии врач определяет количество эпизодов апноэ во сне, их продолжительность и степень снижения уровня кислорода в крови.
Скрининговые методы диагностики
Для экспресс-оценки наличия и тяжести апноэ могут использоваться более простые и дешевые методы обследования:
- Кардиореспираторный мониторинг.
- Пульсоксиметрия.
- Домашняя респираторная полиграфия.
Консервативные методы лечения апноэ
При легких формах заболевания достаточно консервативного лечения без оперативного вмешательства. К основным методам относятся:
- Снижение избыточной массы тела. Как мы уже говорили, лишний вес - одна из ключевых причин апноэ. Поэтому нормализация ИМТ и объема талии должна стать первым шагом в лечении.
- Отказ от вредных привычек. Отказ или снижение потребления алкоголя и никотина также благоприятно скажется на течении заболевания.
- Медикаментозная терапия. В легких случаях могут назначаться специальные лекарственные препараты, снижающие расслабление мышц глотки. Однако их эффективность не всегда высока.
- Тренировка дыхательных мышц. Существуют специальные тренажеры и устройства, которые позволяют "накачать" мышцы глотки.
Хирургические методы лечения
Если консервативные методы оказались недостаточно эффективны, применяются следующие виды оперативного лечения:
- Удаление миндалин и аденоидов. При гипертрофии миндалин и аденоидов врач может рекомендовать их хирургическое удаление. Это расширяет просвет глотки и облегчает дыхание.
- Коррекция носовой перегородки. Искривления носовой перегородки могут мешать свободному дыханию во сне. В этом случае показана ринопластика.
Аппаратное лечение
Наиболее эффективным методом лечения сложных и запущенных форм апноэ считается СИПАП-терапия.
СИПАП-аппарат подает в дыхательные пути воздух или кислород под положительным давлением на протяжении всего сна пациента. Это позволяет удерживать стенки глотки в раскрытом состоянии и предотвращает их спадание.
Использование СИПАП-аппарата позволяет добиться следующих результатов:
- полностью устраняются эпизоды ночного апноэ;
- нормализуется сатурация (уровень кислорода в крови);
- улучшается структура сна;
- исчезает дневная сонливость.
Правила использования СИПАП-аппарата
Для достижения лечебного эффекта важно регулярное применение аппарата каждую ночь. Кроме того, нужно выбирать маску подходящего размера и поддерживать ее в чистоте.
Профилактика апноэ во сне
Даже при успешном лечении, риск рецидива апноэ сохраняется. Поэтому важно соблюдать следующие профилактические меры:
- Поддержание нормального веса. Лишние килограммы - фактор риска возникновения и рецидива апноэ, поэтому важно не допускать ожирения и следить за весом.
- Здоровый образ жизни. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем, занятия спортом, полноценный сон также снижают вероятность повторного развития апноэ.
- Использование вспомогательных средств. По рекомендации врача для профилактики рецидивов может потребоваться периодическое использование СИПАП-аппарата или других вспомогательных устройств.
