Близорукость и дальнозоркость - распространенные проблемы со зрением. Но что если они появляются вместе? Давайте разберемся, насколько реально такое сочетание и как с ним справиться.
Что такое нормальное зрение и его нарушения
Когда человек хорошо видит как вблизи, так и вдали - это называется эмметропией . Такое положение обеспечивает четкость зрения на любых расстояниях. Это считается нормальным, физиологическим состоянием глаз.
Нарушения зрения делятся на две основные категории:
- Близорукость (миопия) - когда плохо видно вдаль
- Дальнозоркость (гиперметропия) - когда плохо видно вблизи
Причины близорукости:
- Удлиненная форма глаза
- Повышенная кривизна роговицы или хрусталика
- Наследственность
- Большие зрительные нагрузки в детстве
Из-за этих факторов происходит преждевременное преломление лучей и фокусировка изображения перед сетчаткой глаза, а не на ней.
При дальнозоркости, наоборот, имеет место:
- Укороченная форма глаза
- Пониженная кривизна роговицы и хрусталика
- Возрастные изменения аккомодации хрусталика
В результате этого фокусировка происходит за сетчаткой, поэтому вблизи человек видит плохо.
Диагностика этих нарушений зрения включает:
- Проверку остроты зрения
- Определение рефракции глаз
- Исследование способности к аккомодации
- Обследование глазного дна
Это позволяет точно установить характер проблем со зрением и степень их выраженности. На основании результатов диагностики назначается лечение и подбираются средства коррекции зрения.
Одновременное развитие миопии и гиперметропии
Казалось бы, близорукость и дальнозоркость - абсолютно противоположные состояния. Но на самом деле они могут возникать одновременно! Это происходит по нескольким причинам.
Во-первых, с возрастом у людей старше 45 лет развивается пресбиопия . Это связано со снижением эластичности и ослаблением аккомодации хрусталика.
Из-за этого одновременно появляется как дальнозоркость, так и близорукость. При наличии am слабой степени миопии до этого, пресбиопия почти незаметна. Но при высокой близорукости зрение сильно ухудшается.
Во-вторых, причиной комбинированных нарушений зрения может быть астигматизм. Это связано с деформацией роговицы, из-за чего свет преломляется сразу в нескольких точках на разных расстояниях.
При смешанной форме астигматизма одновременно формируется изображение и перед сетчаткой и за ней. То есть возникает и миопия, и гиперметропия.
Анизометропия - разное зрение глаз
Еще один случай появления близорукости и дальнозоркости одновременно – это анизометропия . Это когда на каждом глазу формируется разный дефект зрения:
- На одном глазу эмметропия
- На другом близорукость или дальнозоркость
Или же оба глаза аметропичны, но в разной степени:
- На правом глазу миопия -5 дптр
- На левом глазу миопия -2 дптр
Такая ситуация доставляет большой дискомфорт, ведь мозг получает с глаз совершенно разные изображения. Человек испытывает проблемы с бинокулярным зрением и глубинным восприятием.
Для коррекции анизометропии подбирают линзы или очки с разными оптическими характеристиками для каждого глаза. Это позволяет уравнять восприятие и вернуть стереоскопическое зрение.
Как улучшить зрение при смешанных нарушениях
Для коррекции близорукости и дальнозоркости, возникающих одновременно, используются разные методы.
Прежде всего, это подбор очков или контактных линз с оптической силой, соответствующей конкретному дефекту зрения. Может потребоваться две пары очков: для работы вблизи и вдали.
Также применяется лазерная коррекция зрения - лазерный кератомилез или рефракционная хирургия. Это позволяет изменить кривизну и оптическую силу роговицы или хрусталика.
Полезны специальные упражнения для тренировки аккомодации глаз и укрепления глазодвигательных мышц. Например:
- быстрые переводы взгляда между близкими и дальними объектами
- фиксация пальца на разном расстоянии от глаз
Важна также профилактика дальнейшего ухудшения зрения путем ограничения зрительных нагрузок, правильного питания, отказа от вредных привычек.
Преимущества двухлинзовых очков
Для коррекции различающегося зрения глаз иногда назначают двухлинзовые очки. В них вставляют разные линзы для каждого глаза.
К примеру, для дальнозоркого глаза - линзу с плюсом 1,0 дптр, а для близорукого - минус 2,0 дптр. Такие очки позволяют скомпенсировать анизометропию и астигматизм.
Особые двухлинзовые системы используют и при выраженной разнице в степени миопии или гиперметропии на разных глазах. Это обеспечивает получение единого сфокусированного изображения.
Однако такие очки не всем подходят. Их тяжело переносить из-за нарушения глубинного зрения. Поэтому они назначаются строго индивидуально и при определенных показаниях.
Хирургическое лечение
При тяжелых и стойких нарушениях зрения применяются хирургические методы лечения:
- Замена хрусталика при катаракте
- Коррекция астигматизма с помощью лазера
- Имплантация факичных линз
Эти вмешательства позволяют значительно улучшить зрение и избавиться от необходимости постоянного ношения очков или линз. Однако они не лишены рисков осложнений.
После операции требуется длительный период реабилитации и восстановления. Необходимо соблюдать рекомендации врача для заживления тканей глаза и адаптации зрительного анализатора.
Профилактика ухудшения зрения
Чтобы замедлить развитие близорукости, дальнозоркости и их смешанных форм, важно:
- Ограничивать время работы или игр за компьютером, планшетом или смартфоном
- Делать перерывы при зрительной работе, выполнять гимнастику для глаз
- Следить за правильным освещением рабочего места
- Придерживаться здорового рациона питания с достаточным содержанием витаминов А, Е, С и микроэлементов
- Отказаться от вредных привычек, отрицательно влияющих на сосуды глаз
Медикаментозное лечение
Дополнительно к оптической коррекции назначают лекарственные препараты для улучшения работы глаз при аметропии:
- Капли, улучшающие микроциркуляцию и питание тканей глаза
- Антиоксиданты и витамины ретинол, токоферол, аскорбиновая кислота
- Средства, замедляющие прогрессирование возрастной и сосудистой патологии глаз
Это помогает замедлить развитие осложнений, а в некоторых случаях - незначительно улучшить зрение. Лекарства подбирают строго индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний.
Мифы о смешанных нарушениях зрения
Существует несколько распространенных мифов о близорукости и дальнозоркости, возникающих одновременно:
- Якобы невозможно сочетание в одном глазу миопии и гиперметропии
- Утверждение о полном излечении таких состояний без применения очков и хирургического лечения
- Мнение о вреде любых упражнений для глаз при аметропии
Однако это заблуждения. Как мы выяснили ранее, одновременное формирование близорукости и дальнозоркости вполне возможно. И зрительная гимнастика в разумных пределах только укрепляет глазные мышцы.
Комбинированные методы лечения
Для достижения максимальной эффективности при коррекции смешанных нарушений зрения используют комплексный подход с применением нескольких методов:
- Подбор очков или линз в сочетании с глазной гимнастикой
- Оптическая коррекция в сочетании с медикаментозной терапией
- Хирургическое лечение в комбинации с последующими процедурами реабилитации
Такой комбинированный подход позволяет добиться более стойкого и длительного эффекта в улучшении зрения по сравнению с применением какого-то одного метода.
Немедикаментозные методы профилактики ухудшения зрения
Кроме уже упомянутых ранее рекомендаций, можно использовать и другие немедикаментозные способы для профилактики прогрессирования аметропии:
- Акупунктура
- Аппаратное лечение (электрофорез, дарсонвализация, магнитотерапия)
- Специальные оздоровительные комплексы для глаз
Хотя они и не излечат полностью близорукость или дальнозоркость, но позволят замедлить темпы их прогрессирования. Это особенно актуально для пациентов, имеющих противопоказания к хирургическому лечению.
