Бесплодие - серьезная медико-социальная проблема, затрагивающая миллионы семейных пар во всем мире. Особенно актуальна эта тема для тех, кто уже имеет опыт беременностей и родов, но в последствии столкнулся с невозможностью зачатия. Речь идет о бесплодии 2 степени. Давайте разберемся в причинах его возникновения и методах лечения.
Определение бесплодия 2 степени
Бесплодие 2 степени - это медицинский диагноз, который ставится семейной паре, если беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без контрацепции, несмотря на то, что ранее у одного или обоих партнеров уже был положительный опыт зачатия, вынашивания и родов.
В отличие от бесплодия 1 степени, при котором беременность никогда не наступала, бесплодие 2 степени подразумевает в анамнезе хотя бы один случай успешного зачатия и вынашивания беременности.
Причины развития бесплодия 2 степени
Среди основных факторов, приводящих к бесплодию 2 степени, можно выделить:
- Воспалительные заболевания органов малого таза
- Эндометриоз и другие гинекологические заболевания
- Патология яичников
- Нарушения проходимости маточных труб
- Проблемы с овуляцией
- Иммунологические факторы
- Возрастные изменения
- Стресс и нерациональный образ жизни
Рассмотрим подробнее некоторые из перечисленных причин.
Воспалительные заболевания органов малого таза
Одной из частых причин вторичного бесплодия являются воспалительные процессы в органах малого таза. К ним относятся сальпингоофорит (воспаление маточных труб и яичников), эндометрит (воспаление эндометрия) и другие.
Воспаления приводят к нарушению функций репродуктивной системы. Могут развиться спайки, закупорка труб, нарушение овуляции и пр. В итоге оплодотворение и имплантация эмбриона становятся невозможными.
Эндометриоз
Эндометриоз - заболевание, характеризующееся ростом ткани, подобной оболочке матки (эндометрию), вне полости матки.
Эндометриоидные очаги могут локализоваться на яичниках, в брюшной полости, на кишечнике и других органах. Они реагируют на гормональные колебания так же, как нормальный эндометрий, что проявляется болевым синдромом и внутренними кровотечениями.
Эндометриоз нарушает работу репродуктивной системы, приводя к бесплодию. Кроме того, при эндометриозе повышен риск внематочной беременности.
Нарушения проходимости маточных труб
Бесплодие 2 степени может быть связано с патологией маточных труб – тонких структур, по которым яйцеклетка движется от яичника к матке.
При воспалениях, операциях, повреждениях в области таза может развиться спаечный процесс с облитерацией просвета труб. Это препятствует нормальному оплодотворению и транспорту эмбриона.
Проблемы с овуляцией
Овуляция - важнейший этап менструального цикла, когда происходит выход зрелой яйцеклетки из фолликула в яичнике. Нарушение овуляции, или ановуляция, часто становится причиной бесплодия 2 степени.
К факторам, вызывающим ановуляцию, относятся:
- гормональные нарушения
- ожирение
- синдром поликистозных яичников
- повышенный уровень пролактина
- стрессы
При отсутствии овуляции яйцеклетка не выходит из фолликула и ее некуда оплодотворить, поэтому беременность не наступает.
Методы диагностики бесплодия 2 степени
Диагностика вторичного бесплодия включает:
- Сбор анамнеза и жалоб
- Гинекологическое исследование
- Лабораторное исследование
- Инструментальная диагностика
Анамнез и жалобы
На приеме у репродуктолога в первую очередь выясняется подробный анамнез:
- Были ли ранее беременности, их исход
- Хронические заболевания
- Перенесенные операции
- Образ жизни
- Длительность бесплодия
Также фиксируются жалобы пациентки: боли, нарушения менструального цикла и др.
Инструментальная диагностика
Для выявления конкретных причин бесплодия и планирования лечения используется инструментальная диагностика:
УЗИ органов малого таза - выявление анатомических аномалий, воспалительных изменений, новообразований.
Гистеросальпингография - исследование состояния маточных труб и полости матки с контрастированием.
Лапароскопия - осмотр органов брюшной полости через небольшие проколы передней брюшной стенки с помощью оптики.
На начальном этапе при бесплодии 2 степени назначается консервативная терапия, цель которой - устранение имеющихся нарушений нехирургическими методами.
Антибиотикотерапия
При выявлении инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивной системы назначаются антибактериальные препараты с учетом чувствительности возбудителя.
Антибиотики подавляют размножение патогенных микроорганизмов, тем самым купируя воспаление и предотвращая развитие осложнений, таких как спаечный процесс.
Гормональная терапия
Гормональные препараты назначаются с целью нормализации менструальной и овариально-менструальной функции при различных нарушениях:
- ановуляция
- синдром поликистозных яичников
- гиперпролактинемия
- дисфункция яичников
Гормонотерапия способствует восстановлению регулярного менструального цикла и овуляции, тем самым повышая вероятность зачатия.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапия стимулирует кровообращение в органах малого таза, улучшает трофику тканей, оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффекты.
Используются такие методы, как:
- электрофорез с лекарственными препаратами
- ультразвук
- магнитотерапия
- лазеротерапия
- тепловые процедуры
Если консервативная терапия оказалась неэффективной, а также при выраженных анатомических изменениях применяются хирургические методы лечения.
Лапароскопия
Лапароскопия - малоинвазивное хирургическое вмешательство, при котором через небольшие проколы на передней брюшной стенке вводят лапароскоп (оптику) и хирургические инструменты.
При лапароскопии можно визуально оценить состояние органов малого таза, взять биопсию для гистологического исследования, выполнить реконструктивно-пластические операции.
Гистероскопия
Гистероскопия - эндоскопическое исследование полости матки, позволяющее диагностировать и лечить внутриматочную патологию (полипы, синехии и др.), являющуюся причиной бесплодия 2 степени.
Реконструктивно-пластические операции
К ним относятся разделение спаек, удаление новообразований яичников, пластика маточных труб при их непроходимости и другие вмешательства, восстанавливающие нормальную анатомию и функционирование органов.
Если предыдущие методы лечения оказались безуспешными, а также при тяжелых формах бесплодия применяются вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) - экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и др.
