Эпсилон-аминокапроновая кислота - эффективное гемостатическое средство для остановки кровотечений. Она ингибирует фибринолиз, но ее применение требует регулярного контроля свертываемости крови. Давайте подробно разберемся в особенностях действия этого препарата.
Механизм действия
Эпсилон-аминокапроновая кислота оказывает гемостатический эффект несколькими путями:
- Блокирует активаторы плазминогена, тормозя превращение профибринолизина в фибринолизин
- Угнетает активность уже образовавшегося фибринолизина
- Тормозит активирующее действие стрептокиназы и урокиназы на систему фибринолиза
- Снижает проницаемость капилляров, уменьшая кровопотерю из сосудов
Кроме того, аминокапроновая кислота проявляет противовоспалительные и антиаллергические свойства, повышает антитоксическую функцию печени.
После внутривенного введения эффект развивается уже через 15-20 минут. Максимальная концентрация в крови достигается через 2 часа, период полувыведения составляет 4 часа.
Показания к применению
Эпсилон аминокапроновая кислота показана при следующих состояниях:
- Кровотечения на фоне гиперфибринолиза
- Профилактика и лечение гипофибриногенемии
- Геморрагические заболевания внутренних органов
- Кровопотеря во время оперативных вмешательств и родов
Препарат используют для быстрой остановки кровотечений при травмах, в послеоперационном периоде, а также профилактически для предотвращения массивных кровопотерь.
Аминокапроновая кислота распределяется во всех жидкостях организма, включая эритроциты. Основной путь выведения - почками (40-60%) в неизмененном виде.
| Взрослые | 4-5 г внутривенно в 1 час, затем по 1 г в час, максимум 30 г в сутки |
| Дети | 100 мг/кг в 1 час, затем 33 мг/кг в час |
Длительность лечения обычно составляет 3-14 дней. Необходим регулярный контроль свертываемости крови.
Режим дозирования
Суточная доза эпсилон аминокапроновой кислоты для взрослых составляет 5-30 г. При необходимости быстрого достижения эффекта используют следующую схему:
- Внутривенно капельно вводят 4-5 г в течение 1 часа
- Затем при необходимости по 1 г каждый час (но не более 8 ч)
- При возобновлении кровотечения повторяют инфузию каждые 4 часа
Для детей доза рассчитывается по массе тела:
- 100 мг/кг в первый час
- Далее по 33 мг/кг в час
- Максимальная суточная доза - 18 г/м2 поверхности тела
Мониторинг эффективности и безопасности
При назначении эпсилона необходим регулярный лабораторный контроль:
- Фибринолитической активности крови
- Содержания фибриногена
- Показателей свертывающей системы крови
- Функции печени и почек
Особенно важно отслеживать эти параметры при внутривенном введении и длительном применении препарата.
Побочные эффекты
К наиболее частым побочным эффектам относятся:
- Головная боль, головокружение
- Тошнота, рвота, диарея
- Аллергические реакции
- Снижение артериального давления
- Нарушения сердечного ритма
В редких случаях возможно развитие тяжелых осложнений:
- Острая почечная или печеночная недостаточность
- Рабдомиолиз и миоглобинурия
- Тромбозы, тромбоэмболии
- Кровоизлияния (в том числе субарахноидальные)
Противопоказания
Противопоказаниями к назначению аминокапроновой кислоты являются:
- Повышенная чувствительность к препарату
- Склонность к тромбообразованию
- ДВС-синдром
- Хроническая почечная недостаточность
- Гематурия неясного генеза
- Беременность и период грудного вскармливания
С осторожностью следует назначать при:
- Артериальной гипотензии
- Ишемической болезни сердца
- Печеночной недостаточности
- Хронической почечной недостаточности
Беременность и лактация
Данные по применению аминокапроновой кислоты при беременности ограничены. Известно, что препарат проникает через плацентарный барьер, поэтому его назначение возможно только по жизненным показаниям под контролем врача.
Нет данных о выделении аминокапроновой кислоты с грудным молоком, поэтому в период лактации следует прекратить грудное вскармливание на время лечения.
Взаимодействие с другими лекарствами
Одновременный прием аминокапроновой кислоты с антикоагулянтами и антиагрегантами снижает ее эффективность в отношении остановки кровотечений.
Совместное применение с препаратами, влияющими на систему гемостаза, повышает риск развития тромбозов.
Передозировка
Признаками передозировки являются:
- Резкое снижение артериального давления
- Брадикардия, нарушения сердечного ритма
- Гиперкоагуляция, тромбозы
- Острая почечная или печеночная недостаточность
Необходима симптоматическая терапия, при выраженной гиперкоагуляции - введение активаторов фибринолиза.
Особые указания
Перед назначением аминокапроновой кислоты необходимо:
- Исключить кровотечения из верхних мочевыводящих путей
- Убедиться в отсутствии склонности к тромбообразованию
- Провести лабораторное подтверждение гиперфибринолиза
В процессе лечения требуется регулярный контроль:
- Артериального давления
- Показателей системы гемостаза
- Функции печени и почек
При длительном применении необходимо следить за уровнем КФК, чтобы вовремя выявить возможное повреждение скелетных мышц.
Форма выпуска и условия хранения
Аминокапроновая кислота выпускается в виде:
- Порошка для инъекций
- Раствора для инфузий
- Таблеток
Растворы и порошки хранят при температуре от 2 до 25°С, в защищенном от света месте, недоступном для детей.
Срок годности указан на упаковке, после истечения срока препарат применению не подлежит.
Аналоги
Другими представителями группы антифибринолитических средств являются:
- Транексамовая кислота
- Амхара
По эффективности и безопасности эти препараты сопоставимы с аминокапроновой кислотой, могут применяться вместо нее. Вся информация предоставлена для ознакомления и не заменяет консультации у врача.
