Вульвит - распространенное воспалительное заболевание вульвы, которым страдают миллионы женщин. Хотя это кажется "интимной" проблемой, вульвит может серьезно повлиять на качество жизни. В этой статье мы рассмотрим все аспекты вульвита: от определения до лечения. Узнаете симптомы, причины, диагностику и современные методы лечения, чтобы понять эту проблему и научиться с ней справляться. Приступим!
1. Что такое вульвит и почему он возникает
Вульвит - это воспаление наружных половых органов женщины, то есть вульвы. По данным ВОЗ, вульвовагиниты занимают первое место в структуре гинекологической заболеваемости во всем мире. В России вульвитом страдают около 65% женщин репродуктивного возраста.
Различают первичный и вторичный вульвит. Первичный возникает как самостоятельное заболевание из-за повреждения или воспаления вульвы. Чаще встречается у девочек до наступления половой зрелости. Вторичный вульвит развивается на фоне других заболеваний половой системы, таких как эрозия шейки матки, бактериальный вагиноз, миома матки.
Основные причины возникновения вульвита:
- Инфекции, передающиеся половым путем: гонорея, хламидиоз, трихомониаз, герпес и др.
- Дисбактериоз влагалища, когда нарушается нормальный баланс микрофлоры
- Аллергические реакции на средства гигиены, белье, лекарства
- Травмы, ожоги, повреждения вульвы
- Гормональные нарушения в период полового созревания, беременности, менопаузы
Факторы, повышающие риск вульвита:
- Нарушение правил личной гигиены
- Ношение тесного синтетического нижнего белья
- Сахарный диабет, ослабление иммунитета
- Прием антибиотиков, глуцоцортицоидов
- Частая смена половых партнеров
Патогенез вульвита связан с нарушением нормального состава микрофлоры влагалища. Это приводит к активизации условно-патогенных микробов и развитию воспалительного процесса в тканях вульвы.
2. Виды и формы вульвита
По течению различают острый, подострый и хронический вульвит. При остром течении наблюдается выраженная воспалительная реакция.
По причине возникновения вульвиты делятся на инфекционные и неинфекционные. К инфекционным относятся:
- Бактериальный вульвит
- Вирусный вульвит (герпес, папилломавирус)
- Грибковый вульвит (кандидоз)
- Паразитарный вульвит (чесотка)
К неинфекционным вульвитам относятся:
- Аллергический
- Травматический
- Медикаментозный
- Гормональный
- Дистрофический
Особые формы вульвита:
- Бактериальный вагиноз - изменение влагалищной микрофлоры с преобладанием анаэробов.
- Вульварная дистрофия - нарушение роста эпителия вульвы, чаще в менопаузе.
- Склерозирующий лихен - хроническое воспаление вульвы с уплотнением и сужением тканей.
3. Симптомы вульвита
Для вульвита характерны такие симптомы, как:
- Покраснение и отечность вульвы
- Зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании и половых контактах
При остром течении наблюдается резкое покраснение и отек вульвы, иногда с эрозиями и язвочками. Могут быть выделения и лихорадка.
При хроническом вульвите симптомы менее выражены. Отмечается зуд, жжение, незначительная гиперемия. Эрозии эпителизируются с образованием рубцов.
При бактериальном вагинозе характерны обильные выделения с неприятным запахом. При вульварной дистрофии - сухость, зуд, трещины на вульве. Склерозирующий лихен проявляется сильным зудом и болезненностью.
Таким образом, симптомы вульвита варьируют в зависимости от формы и стадии заболевания. Для постановки правильного диагноза важно тщательное обследование.
4. Осложнения вульвита
Вульвит как лечить? Нелеченый или неправильно леченый вульвит может привести к серьезным осложнениям.
- Распространение инфекции на матку, маточные трубы, яичники с развитием воспалительных заболеваний органов малого таза.
- Бесплодие, внематочная беременность из-за нарушения функции маточных труб.
- Осложнения беременности и родов: преждевременные роды, послеродовой эндометрит.
- Повышенный риск рака вульвы при длительном течении и частых рецидивах.
5. Диагностика вульвита
Диагноз вульвита устанавливается на основании:
- Жалоб пациентки на зуд, жжение, боль в области вульвы.
- Данных осмотра: гиперемия, отечность, эрозии, выделения.
- Результатов лабораторных исследований:
- Мазки на флору, ПЦР-диагностика возбудителей.
- Посевы для определения чувствительности к антибиотикам.
- Цитологическое и гистологическое исследование.
Дополнительно могут использоваться вульвоскопия, кольпоскопия, УЗИ органов малого таза.
6. Вульвит как лечить
Лечение вульвита включает:
- Антибактериальная и противогрибковая терапия - метронидазол, клотримазол, флуконазол.
- Гормональные препараты - местные эстрогены, тестостерон.
- Иммуномодуляторы, витамины, ферменты.
- Местные глюкокортикостероиды, антигистаминные средства.
- Лазерное, криогенное, радиоволновое воздействие.
- Физиотерапия, фотодинамическая терапия.
- Восстановление нормофлоры влагалища.
Вульвит как лечить? Выбор методов лечения зависит от формы и стадии заболевания. Лечение должно быть комплексным и назначаться под наблюдением врача.
7. Профилактика вульвита
Профилактика вульвита включает:
- Соблюдение правил личной гигиены, использование средств на основе молочной кислоты.
- Поддержание нормальной микрофлоры влагалища.
- Отказ от вредных привычек, ЗОЖ.
- Рациональная контрацепция, отказ от случайных половых связей.
- Своевременное лечение инфекций, передающихся половым путем.
- Регулярное посещение гинеколога, осмотры 1 раз в год.
Соблюдение этих рекомендаций позволит снизить риск возникновения вульвита и осложнений.
8. Прогноз вульвита
При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз вульвита в целом благоприятный. Заболевание полностью излечимо.
Однако при запущенных формах и хроническом течении возможны рецидивы и осложнения. В этих случаях прогноз серьезнее.
Риск рецидивов повышается при неправильном лечении, несоблюдении рекомендаций врача. Поэтому важно комплексный подход и диспансерное наблюдение.
9. Реабилитация
После лечения вульвита рекомендуется:
- Пройти курс восстановления нормофлоры влагалища.
- Избегать факторов, провоцирующих рецидивы.
- Регулярно посещать гинеколога для контроля.
- При необходимости - психологическая реабилитация.
Это поможет закрепить результат лечения и предотвратить повторные эпизоды заболевания.
10. Заключение
Вульвит - распространенное воспалительное заболевание вульвы, требующее внимательного отношения. При правильном подходе к диагностике, лечению и профилактике прогноз благоприятный. Главное - не запускать проблему и своевременно обращаться к врачу при появлении тревожных симптомов.
11. Обострения вульвита
Даже при успешном лечении вульвита возможны обострения заболевания.
Причины обострений:
- Снижение иммунитета.
- Переохлаждение, перегревание.
- Стрессы, хроническая усталость.
- Травмы, микротравмы вульвы.
- Нарушение правил личной гигиены.
- Обострение хронических заболеваний.
Признаки обострения вульвита:
- Усиление зуда, жжения в области вульвы.
- Покраснение, отечность вульвы.
- Увеличение количества выделений.
- Болезненность при мочеиспускании, половых контактах.
При появлении таких симптомов нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы предупредить рецидив заболевания. Назначается повторный курс лечения.
12. Сопутствующие заболевания
Вульвит часто сочетается с другими заболеваниями:
- Вагинит, цервицит, кольпит.
- Цистит, уретрит.
- Кандидоз, бактериальный вагиноз.
- Эрозия шейки матки.
- Атрофия вульвы.
Поэтому при вульвите обязательно нужно исключить сопутствующие заболевания гениталий.
13. Особенности вульвита у детей
У девочек вульвит чаще развивается на фоне:
- Нарушения гигиены.
- Острых респираторных инфекций.
- Чесотки.
- Паразитарных заболеваний.
Вульвит как лечить? Лечение вульвита у детей требует осторожного подхода. Назначают местные противовоспалительные и антисептические средства.
14. Беременность и вульвит
Во время беременности повышен риск обострения хронического или развития острого вульвита. Лечение должно быть с осторожностью, с учетом противопоказаний для плода.
Возможно назначение местных антисептиков, пробиотиков, витаминов. Гормональные, иммуномодулирующие препараты применяют по строгим показаниям.
Профилактика вульвита во время беременности очень важна!
