Киста яичника – это очень распространенное заболевание, которому подвержены женщины репродуктивного возраста. Реже такую патологию выявляют у пациенток старше пятидесяти лет. Киста является доброкачественным образованием, но иногда может перерождаться в злокачественную форму. Поэтому при диагностировании заболевания в большинстве случаев рекомендуется операция по удалению кисты на яичнике.
Что такое киста
Киста – это доброкачественное образование в структуре яичника, которое выглядит как пузырек, наполненный жидким содержимым. По мере накопления жидкости увеличивается и размер яичника. Как правило, возникает при гормональных сбоях в организме, воспалительных и инфекционных процессах.
Различают функциональные и нефункциональные типы кисты яичника.
Функциональные кисты
В этом случае появление образований связано с определенной фазой цикла и зависит от работы самого яичника. К этой категории относятся:
- Фолликулярная киста. Данный тип возникает при несостоявшейся овуляции, когда не произошел разрыв доминантного фолликула. Его рост продолжается с накоплением секреторной жидкости. Может формироваться как внутри яичника, так и на его оболочке.
- Киста желтого тела. Образуется в том случае, когда во второй фазе цикла временная железа не регрессирует, а продолжает свое развитие.
Главной особенностью функциональных кист является их способность рассасываться самостоятельно через некоторое время. Если это не происходит, то зачастую помогает медикаментозное лечение с применением гормональных препаратов.
Нефункциональные кисты
К нефункциональным образованиям относятся те, развитие которых не связано с менструальным циклом женщины. Сюда относятся:
- Эндометриоидная киста. Это серьезная патология, которая возникает при попадании частиц эндометрия на яичник и прикрепления их к нему. Постепенно образуется небольшая капсула, которая наполнена менструальной кровью. При отсутствии лечения с каждым циклом капсула растет, все больше наполняясь новой менструальной кровью.
- Дермоидная. Очень редкая форма. Предполагается, что ее формирование происходит во время внутриутробного развития, так как она наполнена не жидкостным содержимым, а частицами тканей (волосами, жиром и другими).
- Параовариальная киста.
Нефункциональные кисты не лечатся с помощью лекарств. Они не рассасываются самостоятельно. Поэтому при их обнаружении проводится операция по удалению кисты яичника.
Симптомы
При возникновении кисты женщина не наблюдает у себя особых симптомов, тем более если образование небольшого размера. Единственными признаками могут быть болезненные ощущения во время менструации и при овуляции. Также беспокоят тянущие боли и нарушения цикла. Симптоматика становится более выраженной при значительном росте образования, который может стать причиной серьезных последствий.
Симптомы и лечение кисты яичника тесно взаимосвязаны, так как обнаружение ярких признаков заболевания может говорить о развитии опасной патологии, требующей незамедлительных лечебных действий. К таким симптомам относят:
- увеличение живота;
- резкую острая боль внизу живота;
- иногда наблюдается повышение температуры тела;
- боль при половом акте;
- напряжение передней брюшной стенки;
- болезненное мочеиспускание.
Диагностика
Так как на ранних стадиях развития кисты и при ее малом размере симптоматика выражена слабо, то часто женщина о наличии образования узнает совершенно случайно на приеме у гинеколога. Для начала врач проводит гинекологический осмотр, на котором оценивает состояние женских органов, их возможное увеличение. Далее назначаются анализы на гормоны, ультразвуковая диагностика, допплеровское исследование, которое позволит проверить кровоток в самой кисте с целью исключения злокачественной природы. Но наиболее информативным и точным является обследование с помощью лапароскопии.
Показания к проведению операции
Операция по удалению кисты яичника назначается в следующих случаях:
- Когда рост ее продолжается.
- Если в течение нескольких циклов киста не регрессирует.
- Если образование диагностировалось в период менопаузы.
- При наличии поликистоза.
- При подозрении на злокачественный характер. В данном случае лечение назначается совместно с врачом-онкологом после подтверждения диагноза.
- При наличии осложнений – разрыв, перекрут ножки, нагноение.
- При большом размере кистозного образования.
Способы удаления
Какой способ удаления кисты будет использовать врач, зависит от особенностей женщины и характера течения болезни. В настоящее время применяется три типа хирургического вмешательства – лапароскопия, лапаротомия и лазерное удаление.
Лапароскопическое удаление кисты яичника наиболее популярный метод. Это связано с тем, что реабилитационный период проходит быстрее, снижен риск развития осложнений и болезненных ощущений.
Лапаротомия – это полостная операция по удалению кисты яичника. Данный тип оперативного вмешательства используется при большом размере кисты, развитии гнойного или злокачественного процесса.
Также существует несколько видов операции, в зависимости от степени хирургического вмешательства:
- цистэктомия. В этом случае здоровая ткань яичника остается неизменной. Это самый щадящий метод удаления;
- овариэктомия. Яичник удаляется вместе с кистой;
- резекция – вместе с кистозным образованием удаляется часть яичника;
- гистерэктомия – при удалении кисты затрагиваются яичник, матка и маточная труба. Такой метод применяем при злокачественном процессе.
Подготовка к операции
Перед подготовкой к удалению кисты необходимо сдать все назначенные врачом анализы:
- анализ крови – общий, гормональный, биохимический, на свертываемость и на резус-фактор;
- анализ мочи;
- ЭКГ;
- флюорографию;
- ультразвуковое исследование.
За несколько дней до операции назначается специальная диета, исключающая употребление продуктов, способных привести к повышенному газообразованию (газированные напитки, бобовые, капуста, жирные и жареные блюда). Разрешаются каши, макароны, нежирное мясо.
В день операции нельзя есть и пить. Если процедура удаления кисты назначена на утро следующего дня, стоит отказаться от ужина.
Рекомендуется сделать клизму и принять препараты для снижения газообразования в кишечнике.
Особенности проведения лапароскопии
Процедура лапароскопии – это самый легкий и безболезненный метод удаления кисты, при котором снижается риск ее разрыва. Процедура проводится с помощью лапароскопа – аппарата, оснащенного камерой, которая выводит изображение на экран в увеличенном виде, что позволяет проводить очень точные манипуляции. Данный тип хирургического вмешательства используют для лечения женщин репродуктивного возраста, так как во время операции максимально сохраняются ткани яичника и близлежащих органов.
Многих интересует вопрос: сколько длится удаление кисты яичника? Процедура проводится под общим наркозом и занимает от 15 минут до часа, в зависимости от степени заболевания и состояния больной.
Лапароскопия проводится в несколько этапов:
- В брюшную полость пациентки с помощью специального устройства вводится газ, который разделяет органы для более точного проведения манипуляций.
- Область живота и промежности обрабатываются антисептическими растворами, после чего в брюшной полости делается три прокола для специальных трубок, куда затем вставляются камера и инструменты для работы.
- С помощью этих инструментов проводится удаление образования. Если хирург обнаружил кисту крупного размера, то сначала делается ее прокол, затем аспирация содержимого, после чего извлекается сама оболочка.
- После завершения процедуры углекислый газ выводится из организма, а на места проколов накладываются швы и послеоперационные повязки.
- Иногда на некоторый период требуется введение дренажной трубки.
На время реабилитационного периода назначаются противовоспалительные препараты и антибиотики. Швы снимают примерно через три дня. Полное восстановление организма происходит через три недели. Месячные после лапароскопии кисты яичника не подвергаются изменениям, так как процедура назначается на 7-8-й день цикла, а к началу следующего женщина уже полностью восстанавливается. Стоит только помнить, что день операции будет являться первым днем нового менструального цикла.
При своевременном удалении кисты яичника отзывы в большинстве случаев положительные.
Противопоказания к проведению лапароскопии
Несмотря на то что лапароскопическое удаление кисты яичника проходит быстро и практически не имеет осложнений, существует ряд противопоказаний для ее проведения.
- наличие инфекционных или воспалительных процессов в организме;
- гемофилия;
- почечная или печеночная недостаточность;
- слишком большой размер кисты;
- наличие спаек или грыж;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- злокачественные процессы.
Осложнения и последствия при лапароскопии
Наличие осложнений после процедуры наблюдается у минимального количества женщин, и связаны они в основном с тошнотой, кратковременной рвотой, инфицированием при проведении операции. Если наблюдается кровотечение, то причина, как правило, в проблемах со свертываемостью крови. Поэтому нужно сдавать все необходимые анализы до начала процедуры.
Лапаротомия
Несмотря на то что полостные операции довольно опасны и имеют долгий реабилитационный период, их до сих пор часто применяют. Такой метод в удалении кисты яичника используется в случае очень большого размера образования, наличия спаек, гнойных процессов, перекрута и злокачественных опухолей. Удаление проходит через довольно большой разрез в брюшной полости под общим наркозом. Рекомендации в подготовке к процедуре такие же, как и при лапароскопии.
Этапы проведения операции:
- Область живота обрабатывается антисептическими препаратами.
- В области брюшной полости производится разрез.
- Далее хирург производит удаление образований и проверяет близлежащие органы и ткани на предмет наличия других патологических процессов.
- После всех хирургических манипуляций разрезы зашиваются.
Реабилитационный период в этом случае проходит дольше и болезненнее. При данном методе удалении кисты яичника последствия могут быть следующие: спайки, воспаления, занесение инфекций, повреждения некоторых органов. Полное восстановление организма происходит в течение 1-1,5 месяца.
И в первом, и во втором способе лечения удаленные ткани направляются на гистологическое исследование.
Противопоказания к лапаротомии:
- хронические заболевания;
- гемофилия;
- сахарный диабет;
- частое повышенное давление.
Возможными последствиями могут быть инфицирование ран, возникновение кровотечения, образование тромбов в кровеносных сосудах.
Лазерное удаление кисты
Удаление лазером – очень эффективный безболезненный метод. Здоровые ткани практически не затрагиваются. Процедура проходит под местной анестезией.
Ход операции:
- После того как подействует анестезия, в коже делается очень маленький прокол, для специальной иглы, которую затем вставляют в кистозную полость.
- Через данную иглу подается лазерный луч, который растворяет кисту и запаивает поврежденные ткани.
- Затем посредством этой же иглы растворенные ткани убираются с помощью вакуума.
Противопоказаниями к проведению данной процедуры относятся сахарный диабет, онкологические процессы, заболевания нервной системы.
Реабилитация
После удаления кисты яичника послеоперационный период направлен на восстановление репродуктивной функции женщины и нормальной работы органа. Также большое внимание уделяется исключению рецидивов заболевания. Этапы реабилитации:
- Прием гормонов: синтетических прогестинов, антигонадотропинов.
- Специальная диета.
- Прием аскорбиновой кислоты в середине цикла.
- Фонофорез.
- Магнитолазерная терапия.
- Отсутствие физических нагрузок.
Заключение
В связи с тем, что киста яичника, симптомы и лечение которой мы описали выше, может возникать без особых симптомов, очень важны плановые посещения гинеколога. Развитие заболевания можно обнаружить на самых ранних стадиях, что существенно облегчит процесс лечения.
