Цианоз кожи, или синюшность кожных покровов, - это изменение нормального розоватого цвета кожи на серо-синюшный или фиолетовый. Этот симптом указывает на то, что к клеткам организма поступает недостаточно кислорода.
Причинами цианоза могут стать заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, интоксикация некоторыми веществами, а также переохлаждение или стресс.
Причины возникновения цианоза кожи
Цианоз кожи возникает из-за недостаточного насыщения крови кислородом и появления избытка восстановленного гемоглобина в крови. Это происходит по нескольким основным причинам:
- Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, ведущие к замедлению кровотока и скоплению венозной крови в тканях.
- Заболевания органов дыхания, мешающие нормальному газообмену и поступлению кислорода в кровь.
- Нарушения транспорта и утилизации кислорода из-за патологий крови.
Наиболее частыми причинами цианоза кожи являются сердечно-сосудистые заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, нарушения ритма и проводимости. Они ведут к затруднению кровообращения и застою венозной крови.
Среди болезней органов дыхания, вызывающих цианоз, можно назвать пневмонию, бронхиальную астму, острые и хронические бронхиты. При них нарушается газообмен и уменьшается поступление кислорода в легкие.
Некоторые патологии крови, такие как гемоглобинопатии и гемолитические анемии, затрудняют транспорт и использование кислорода тканями из-за нарушения структуры гемоглобина эритроцитов.
Разновидности цианоза в зависимости от распространенности и локализации
Цианоз кожи классифицируют по таким показателям, как распространенность, локализация и характер течения: в зависимости от причины симптом может быть локальным или общим, развиваться стремительно или постепенно.
По распространенности:
- Локальный цианоз ограничивается отдельными участками тела, например кончиками пальцев, губами, мочками ушей.
- Генерализованный (распространенный) цианоз охватывает большие области кожных покровов - лицо, шею, грудную клетку.
По локализации:
- Акроцианоз — посинение кожи на кончиках пальцев рук и ног.
- Периоральный цианоз — посинение вокруг рта.
- Цианоз губ.
- Центральный цианоз — синюшность кожи лица, шеи, груди.
По характеру течения:
- Остро возникший цианоз развивается внезапно, за считанные минуты или часы.
- Постепенно прогрессирующий цианоз нарастает в течение дней или недель.
Цианоз кожных покровов может быть как локальным, затрагивающим небольшие участки, так и общим, охватывающим большие области тела. Он может появляться остро, за минуты, или развиваться постепенно. Выделяют такие разновидности, как акроцианоз, периоральный и центральный цианоз.
Методы диагностики цианоза кожных покровов
Цианоз кожных покровов не является самостоятельным диагнозом, а лишь симптомом, указывающим на нарушения в работе внутренних органов. Для выявления причины цианоза проводят комплексное обследование.
На первом этапе врач собирает анамнез: выясняет, когда появился цианоз, где локализовался впервые, как долго держится, усиливается или ослабевает. Уточняет, сопровождался ли он другими симптомами.
Затем проводят внешний осмотр и физикальное обследование: оценивают цвет и температуру кожи, наличие отеков, аускультируют легкие и сердце. Измеряют артериальное давление, пульс, температуру тела. Определяют уровень насыщения крови кислородом при помощи пульсоксиметра.
Для уточнения причины цианоза назначают лабораторные и инструментальные исследования: общий и биохимический анализы крови, анализ газов крови, ЭКГ, ЭХО-КГ, рентген органов грудной клетки, КТ легких при необходимости.
Эхокардиография позволяет оценить сократительную функцию миокарда, выявить патологии клапанов сердца. ЭКГ дает представление о ритме, проводимости, возбуждении миокарда.
Спирометрия определяет жизненную емкость легких, объем форсированного выдоха за 1 секунду. При помощи этих показателей диагностируют или исключают бронхолегочную патологию.
Рентгенография органов грудной клетки позволяет обнаружить инфильтративные изменения, увеличение лимфатических узлов, выпот в плевральной полости.
Анализ крови на содержание гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов необходим для диагностики анемий, воспалений, онкопатологии.
Таким образом, диагностика цианоза кожных покровов включает сбор анамнеза, физикальное исследование, а также лабораторные и инструментальные методы обследования для выявления причин синюшности кожи.
Возможные способы лечения цианоза
Лечение цианоза кожи направлено на устранение причин, вызвавших этот симптом. Оно включает как медикаментозную терапию, так и хирургические методы в зависимости от диагноза.
При любой патологии, сопровождающейся цианозом, проводят оксигенотерапию - обеспечение организма кислородом через носовые катетеры или маску. Это позволяет быстро нормализовать насыщение крови кислородом и устранить синюшность кожи.
При заболеваниях сердца, приводящих к цианозу, назначают сердечные гликозиды, которые улучшают сократимость миокарда, диуретики, уменьшающие объем циркулирующей крови и облегчающие работу сердца.
При нарушениях ритма сердца используют антиаритмические препараты, кардиостимуляторы, при необходимости выполняют хирургическую коррекцию аритмии или установку электрокардиостимулятора.
При врожденных и приобретенных пороках сердца, приводящих к сбросу венозной крови в артериальное русло и развитию цианоза, показано оперативное лечение дефекта.
При заболеваниях органов дыхания, осложненных цианозом, назначают антибактериальные препараты, муколитики, бронхолитики, противовоспалительные средства, кислородную терапию.
Хроническая дыхательная недостаточность с цианозом может потребовать проведения искусственной вентиляции легких, использования небулайзера.
При тромбоэмболии легочной артерии, остром нарушении легочного кровообращения, приводящих к резкому цианозу, показано применение тромболитических препаратов.
Метгемоглобинемия как причина цианоза требует назначения внутривенного введения метиленового синего.
Таким образом, лечение цианоза подразумевает как консервативные, так и хирургические методы терапии в зависимости от причин его возникновения. Главная задача - устранить гипоксию и восстановить адекватное снабжение тканей и органов кислородом.
