Бронхит - одно из наиболее распространенных заболеваний дыхательной системы. Это воспаление слизистой оболочки бронхов, сопровождающееся кашлем и отделением мокроты. Бронхит может возникнуть как осложнение при ОРВИ, гриппе и других респираторных инфекциях. Также причинами могут стать курение, воздействие пыли, химических веществ, переохлаждение. Различают острый и хронический бронхит.
Для правильного лечения бронхита важно установить причину заболевания. При вирусных инфекциях назначают симптоматические средства для облегчения кашля и отделения мокроты. При бактериальном бронхите показан прием антибиотиков. В данной статье мы разберем основные группы лекарственных препаратов, используемых для лечения острого и хронического бронхита у взрослых и детей.
Причины и симптомы бронхита
Бронхит - это воспаление бронхов, вызванное вирусной или бактериальной инфекцией. Основные причины развития бронхита: вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус, а также бактерии, такие как Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae. К факторам риска относятся курение, загрязнение воздуха, ослабленный иммунитет.
Основные симптомы бронхита: кашель (вначале сухой, затем с отделением мокроты), одышка, чувство стеснения в груди, повышенная утомляемость, слабость, повышение температуры тела, озноб, головная боль. Симптомы могут длиться от нескольких дней до 3 недель.
| Острый бронхит | Хронический бронхит |
| Длится до 3 недель | Длится более 3 месяцев в год на протяжении 2 лет |
Диагностика бронхита включает физикальное обследование, аускультацию легких, общий анализ крови, исследование мокроты, рентген или КТ грудной клетки. Важно отличать бронхит от пневмонии.
Диагностика и анализы при бронхите
Диагностика бронхита включает сбор анамнеза, осмотр, аускультацию легких, пульсоксиметрию. При подозрении на бактериальный бронхит могут назначаться анализы мокроты на бакпосев и чувствительность к антибиотикам. Это поможет подобрать эффективный антибиотик для лечения.
При хроническом бронхите часто делают рентген или КТ органов грудной клетки - для исключения осложнений. Может понадобиться исследование функции внешнего дыхания - спирометрия или пикфлоуметрия. Общий анализ крови при остром бронхите обычно не информативен, но может показать наличие воспаления. При хроническом течении по показателям крови оценивают компенсаторные возможности организма.
Диагностика бронхита включает в себя сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование, а при необходимости - лабораторные и инструментальные методы для оценки тяжести заболевания и исключения осложнений. При выборе метода лечения важно понимать, с чем мы имеем дело – с острым вирусным, острым бактериальным или хроническим бронхитом. От этого зависит не только выбор лекарств, но и необходимость назначения антибиотиков.
Какими лекарствами лечить бронхит: муколитики
Муколитики - это лекарства, разжижающие мокроту и облегчающие ее отхождение из дыхательных путей. Они часто назначаются врачами для купирования кашля при бронхите. К основным группам муколитиков относятся:
- Ацетилцистеин и карбоцистеин разрывают дисульфидные связи в мокроте, делая ее более жидкой.
- Амброксол и бромгексин стимулируют выработку сурфактанта - поверхностно активного вещества, покрывающего стенки бронхов.
- Дорназа альфа - рекомбинантная ДНКаза - фермент, разрушающий вязкие нити ДНК в мокроте
Антибиотики для лечения бактериального бронхита
Хотя бóльшая часть случаев острого бронхита имеет вирусную природу, иногда его причиной могут быть бактериальные инфекции. Кроме того, у людей с хроническими заболеваниями легких вирусный бронхит чаще осложняется присоединением бактерий.
Показанием для назначения антибиотиков при бронхите служат:
- Подтвержденная бактериальная этиология заболевания
- Высокая лихорадка, интоксикация
- Наличие гнойной мокроты
- Лейкоцитоз и палочкоядерный сдвиг в анализе крови
- Наличие сопутствующих хронических заболеваний легких или других органов
Антибиотики никогда не назначаются с профилактической целью при вирусных заболеваниях. Бесконтрольное использование антимикробных препаратов ведет к росту устойчивых штаммов бактерий.
Для этиотропного лечения бактериального бронхита могут использоваться антибиотики разных групп, но чаще:
- Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин) — при атипичных возбудителях, а также в качестве препаратов первой линии.
- Цефалоспорины 2-3 поколения (Цефуроксим, Цефтриаксон) — широкий спектр активности, хорошая переносимость.
- Респираторные фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин) — при непереносимости бета-лактамов и макролидов.
Бронходилататоры и другие лекарства от бронхита
Помимо муколитиков и антибиотиков, для лечения бронхита могут потребоваться дополнительные группы препаратов для купирования симптомов или предотвращения осложнений.
- Бронходилататоры (сальбутамол, фенотерол, ипратропия бромид) расширяют бронхи и облегчают дыхание при бронхоспазме.
- Отхаркивающие средства (бромгексин, амброксол, термопсис) стимулируют моторику мерцательного эпителия бронхов.
- Жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен) купируют повышенную температуру при интоксикации.
- Ингаляционные глюкокортикостероиды (беклометазон, будесонид, флутиказон) снимают воспаление слизистой при обострениях хронических бронхитов.
Лечение бронхита у детей
Бронхит у детей, как правило, развивается на фоне острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Поэтому лечение в первые дни чаще всего симптоматическое - для облегчения кашля и лихорадки.
Важнейшие аспекты терапии острого бронхита у детей:
- Достаточный питьевой режим - обильное теплое питье разжижает мокроту и облегчает откашливание.
- Ингаляции с солевыми или травяными растворами - увлажняют слизистую бронхов и снимают воспаление.
- Муколитики (амброксол, ацетилцистеин) - разжижают мокроту, облегчая ее откашливание. Используют с 2-3 лет.
- Отхаркивающие средства (термопсис, корень солодки) стимулируют моторику мерцательного эпителия бронхов.
Профилактика бронхита: советы врача
Эффективная профилактика позволяет предотвратить развитие бронхита или снизить частоту обострений при хроническом течении. Основные направления:
- Отказ от курения - активное и пассивное курение являются основным фактором риска для хронических бронхитов.
- Закаливание, занятия спортом - повышают сопротивляемость организма к респираторным инфекциям.
- Своевременное лечение ОРВИ, гриппа и других инфекций дыхательных путей - для профилактики развития осложнений в виде бронхита.
- Полноценное питание с достаточным содержанием витаминов (А, С, цинка) - для поддержания иммунитета слизистых оболочек.
