Гепатит - это воспаление печени, вызываемое различными причинами, в том числе вирусной инфекцией. Заболевание опасно возможными осложнениями и переходом в хроническую форму. Давайте разберемся, какие бывают виды гепатита, каковы симптомы болезни, методы диагностики и лечения. В статье мы уделим внимание вирусным гепатитам, рассмотрим их эпидемиологию, возможные исходы и осложнения. Также речь пойдет о профилактике этого заболевания.
Причины и виды вирусного гепатита
Вирусные гепатиты — это группа заболеваний печени, вызываемых различными вирусами. Основные возбудители: вирусы гепатитов A, B, C, D и E. Каждый из них имеет свои особенности эпидемиологии, патогенеза, клинических проявлений и исходов.
- Вирус гепатита A передается фекально-оральным путем и вызывает только острое течение.
- Вирус гепатита B может передаваться половым, вертикальным и парентеральным путем, вызывает как острые, так и хронические формы.
- Вирус гепатита C в основном передается через кровь и приводит к развитию хронического процесса.
- Вирус гепатита D может развиваться только на фоне хронического гепатита B.
В целом вирусные гепатиты представляют собой серьезную проблему для здравоохранения. В мире насчитывается более 500 миллионов больных хроническими формами. Ежегодно регистрируются миллионы новых случаев острых и обострений хронических гепатитов. Заболевание может приводить к тяжелым осложнениям в виде цирроза и рака печени.
Своевременная диагностика вирусного гепатита и адекватное лечение позволяют во многих случаях предотвратить неблагоприятные исходы. Для гепатитов A и E характерно полное выздоровление. При гепатите C в настоящее время достигнута высокая эффективность противовирусной терапии. Для борьбы с гепатитами B и D активно ведутся разработки новых лекарственных препаратов.
Как проявляется вирусный гепатит: основные симптомы
Основные симптомы вирусного гепатита включают пожелтение склер и кожных покровов (желтуха), потемнение мочи и осветление кала. Больные ощущают слабость, снижение работоспособности, умеренный дискомфорт и тяжесть в правом подреберье, тошноту, отсутствие аппетита, послабление стула, иногда возможны кожные высыпания.
Симптомы гепатита печени:
- пожелтение склер и кожи;
- слабость;
- тошнота;
- темная моча;
- светлый кал;
- дискомфорт в правом подреберье.
В более тяжелых случаях наблюдаются кровоточивость, зуд кожи, потеря веса, печеночный запах изо рта. Развивается печеночная энцефалопатия с нарушением высшей нервной деятельности. Возникает накопление жидкости в брюшной полости.
Общие механизмы развития заболевания
Основной механизм развития вирусного гепатита - это поражение клеток печени (гепатоцитов) вирусами. Это приводит к воспалению ткани печени и нарушению ее функций, в том числе синтеза белков, обезвреживания токсинов, производства желчи.
Ключевым звеном патогенеза является нарушение обмена билирубина — пигмента, который образуется при распаде эритроцитов. Из-за поражения печени он не конъюгируется с глюкуроновой кислотой и накапливается в крови, вызывая желтуху. Также страдает синтез факторов свертывания крови, развивается внутрипеченочный холестаз.
Наблюдается также иммунное воспаление, отек и набухание ткани печени. В результате развивается печеночная недостаточность с энцефалопатией и асцитом. Возможно присоединение вторичной инфекции и развитие цирроза печени.
Основные методы диагностики вирусного гепатита
Диагностика вирусного гепатита включает сбор анамнеза, оценку клинических проявлений, а также лабораторно-инструментальное обследование.
Проводятся анализы крови: общий и биохимический. Определяют уровень печеночных ферментов, билирубина, протромбинового индекса. Анализ мочи позволяет обнаружить желчные пигменты. Также выявляют специфические маркеры вирусных гепатитов: антитела, антигены, РНК/ДНК в крови методами ИФА и ПЦР.
- Общий и биохимический анализы крови для оценки функции печени
- Общий анализ мочи с определением уровня желчных пигментов
- Серологическое исследование крови на маркеры вирусных гепатитов
- Инструментальная диагностика: УЗИ, фиброскан, ФГДС
Дифференциальную диагностику проводят с гриппом, кишечными инфекциями, опухолями печени, аутоиммунным гепатитом и другими заболеваниями.
Возможные осложнения острого и хронического гепатита
Осложнения острого гепатита развиваются при тяжелом течении и включают печеночную недостаточность, при которой резко нарастают симптомы гепатита печени - желтуха, слабость, энцефалопатия, асцит. Возможны холецистохолангит, аутоиммунный гепатит, острая почечная недостаточность у детей.
При переходе в хроническую форму развивается цирроз печени с портальной гипертензией, расширением вен пищевода и желудка, нарушением синтеза белков и свертывания крови. Наблюдается также выраженный вторичный иммунодефицит.
Возможно развитие гепатоцеллюлярной карциномы, криоглобулинемического васкулита с поражением сосудов и внутренних органов, нейропатий. У беременных отмечают преждевременные роды и гибель плода.
При длительном течении формируется постгепатитный синдром с дискомфортом в правом подреберье, астенией, горечью во рту.
Современные методы лечения вирусного гепатита
Лечение вирусного гепатита направлено на устранение симптомов гепатита печени - желтухи, слабости, интоксикации. Применяют диетотерапию, гепатопротекторы, средства, улучшающие отток желчи.
При тяжелом течении назначают гормоны, антиоксиданты, диуретики. Этиотропная терапия (противовирусные препараты) показана при хронических гепатитах В, С, D для подавления репликации вируса.
Проводятся также патогенетическая и симптоматическая терапия, обеспечивается щадящий режим, контроль биохимических показателей и функции печени. При развитии осложнений проводится их коррекция.
Профилактика вирусных гепатитов: вакцинация и гигиенические меры
Для профилактики вирусных гепатитов проводится вакцинация против гепатитов А и В. Это позволяет предотвратить развитие заболевания и появление характерных симптомов гепатита печени - желтухи, слабости, интоксикации.
Также важно соблюдение гигиенических мер в быту, правильная кулинарная обработка пищевых продуктов, контроль качества питьевой воды. Необходимо исключить употребление наркотических препаратов, выполнять требования инфекционного контроля в ЛПУ.
Для профилактики полового пути передачи вирусных гепатитов В и С рекомендуется использование барьерных методов контрацепции. Пациентам с хроническими формами следует избегать приема гепатотоксичных лекарств, алкоголя.
Теперь вы знаете не только о симптомах гепатита печени, но и эффективных мерах профилактики этого заболевания.
