Спондилез шейного отдела: как избавиться от боли и восстановить подвижность позвоночника?

Шейный спондилез, или остеоартроз фасеточных суставов шеи - распространенное дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника. Оно характеризуется износом межпозвонковых суставов, сужением межпозвонковых отверстий, разрастанием костной ткани с образованием остеофитов.

Патология чаще встречается у людей старше 60 лет, однако может развиваться и в более молодом возрасте. Основные симптомы - боль в шее, ограничение подвижности, нарушение осанки.

В статье подробно рассматриваются причины, механизмы развития, симптомы, диагностика и методы лечения шейного спондилеза. Даются практические советы по профилактике обострений и улучшению состояния позвоночника.

Причины развития шейного спондилеза

Шейный спондилез - это дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, при котором происходит износ и разрушение межпозвонковых дисков и суставов в шейном отделе. Основные причины развития шейного спондилеза:

• Возрастные изменения в хрящевой и костной ткани. После 25 лет происходит постепенная утрата эластичности и гидрофильных свойств межпозвонковых дисков.
• Наследственная предрасположенность. Избыточная подвижность или нестабильность отдельных позвонков может передаваться генетически.
• Хронические микротравмы и перегрузки шейного отдела, связанные с профессиональной деятельностью, занятиями спортом, неправильной осанкой.
• Остеопороз, приводящий к повышенной хрупкости костной ткани позвонков.
• Избыточный вес, перегружающий шейный отдел дополнительно.
• Воспалительные заболевания позвоночника, например, анкилозирующий спондилит.
• Эндокринные нарушения, в частности снижение выработки половых гормонов в климактерическом периоде у женщин.

Таким образом, к основным причинам развития спондилеза шейного отдела относят возрастные изменения в тканях позвоночника, генетическую предрасположенность, хронические микротравмы и перегрузки, остеопороз, лишний вес, воспалительные и эндокринные заболевания. Данные факторы приводят к преждевременному износу межпозвонковых дисков и суставов с последующим развитием дегенеративно-дистрофических изменений.

Какие симптомы характерны для шейного спондилеза

Основные симптомы спондилеза шейного отдела позвоночника:

• Боль в шее, усиливающаяся при поворотах и запрокидывании головы. Боль имеет ноющий, тянущий характер, может иррадиировать в затылок, плечи, руки.
• Ограничение подвижности шеи, «скованность». Уменьшается объем движений при разгибании и поворотах шеи.
• Мышечно-тонический синдром — напряжение мышц шеи и плечевого пояса, болезненность при надавливании.
• Головная боль, головокружение из-за раздражения нервных окончаний.
• Хруст в шее при движениях.
• Нарушение осанки — опущенные плечи, наклон головы вперед или в сторону пораженных позвонков.

Таким образом, ведущие симптомы спондилеза шейного отдела - это боль в области шеи, ограничение подвижности и скованность, мышечное напряжение, головные боли, хруст при движении головы и изменение осанки. Эти симптомы усиливаются при физической нагрузке и длительном пребывании в неудобных позах.

Методы диагностики спондилеза шейного отдела

Для постановки диагноза «спондилез шейного отдела позвоночника» врач использует следующие методы:

• Сбор жалоб и анамнеза. Выясняются характер болей в шее, факторы провоцирующие боль, давность заболевания.
• Осмотр и пальпация шеи. Оценивается объем движений, болезненность при надавливании, наличие мышечного напряжения.
• Неврологическое обследование - проверка рефлексов, мышечной силы, чувствительности для исключения радикулопатии.
• Рентгенография шейного отдела позвоночника в двух проекциях. Выявляются остеофиты, сужение межпозвонковых щелей.
• МРТ и КТ шейного отдела позвоночника. Детально визуализируют изменения хрящей, суставов, связок, дисков.
• Анализ крови для исключения воспалительных заболеваний.
• Тест Спурлинга — провоцирование боли при сжатии позвонков для выявления уровня поражения.

Обычно для установки диагноза достаточно жалоб, данных осмотра и рентгенографии шеи. МРТ/КТ назначают при подозрении на грыжи дисков или неврологические осложнения для решения вопроса об операции. Лабораторные анализы используют для исключения других заболеваний. Комплекс диагностических мероприятий подбирается индивидуально.

Таким образом, основу диагностики спондилеза шейного отдела составляют сбор анамнеза, физикальное обследование и рентгенография шеи. При необходимости назначают дополнительные методы визуализации и лабораторные исследования для уточнения диагноза и выбора тактики лечения.

Лечение шейного спондилеза: консервативное и оперативное

Лечение спондилеза шейного отдела позвоночника включает консервативные и оперативные методы. К основным консервативным методам относятся:

• Прием нестероидных противовоспалительных средств для уменьшения боли и воспаления.
• Курсы миорелаксантов и физиотерапии - электрофорез, ультразвук для расслабления мышц.
• Мануальная терапия, массаж и лечебная физкультура для восстановления подвижности позвоночника.
• Использование ортезов для разгрузки и иммобилизации шейного отдела.

Показаниями к оперативному лечению являются выраженный болевой синдром, не купирующийся консервативно, и неврологические нарушения. Выполняются следующие операции:

• Декомпрессивная ламинэктомия - удаление заднего остистого отростка позвонка, сдавливающего спинномозговой нерв.
• Удаление межпозвонковой грыжи, провоцирующей раздражение нервных структур.
• Артродез - сращение позвонков для устранения нестабильности в пораженном сегменте.

Таким образом, при спондилезе шейного отдела применяется комплексное консервативное лечение, а хирургическое вмешательство осуществляется при неэффективности консервативных мероприятий и развитии осложнений.

Что такое фасеточный синдром и как с ним бороться

Фасеточный синдром - это патологическое состояние, развивающееся при спондилезе шейного отдела позвоночника, вызванное дегенеративными изменениями в межпозвонковых (фасеточных) суставах. Для него характерны следующие симптомы:

• Интенсивная боль в области шеи, усиливающаяся при движениях и пальпации.
• Болезненность при надавливании на остистые отростки шейных позвонков.
• Ограничение подвижности в шейном отделе, особенно разгибания.
• Иррадиация боли в надплечье, лопатку, голову. Может возникать головокружение.

Для лечения фасеточного синдрома применяются следующие методы:

• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов для обезболивания.
• Физиотерапевтическое лечение - электрофорез, ультразвуковая терапия, лазеротерапия.
• Массаж и мануальная терапия для расслабления мышц шеи.
• Лечебная физкультура, специальные упражнения для укрепления мышц шеи и улучшения подвижности позвоночника.
• Блокады пораженных фасеточных суставов глюкокортикоидами.
• Хирургическое лечение - радиочастотная денервация или артродез фасеточных суставов при неэффективности консервативной терапии.

Таким образом, фасеточный синдром является одним из проявлений спондилеза шейного отдела. Для его лечения применяется комплекс консервативных мероприятий, а при необходимости - оперативное вмешательство.

Как предотвратить обострение шейного спондилеза

Чтобы предотвратить обострение спондилеза шейного отдела позвоночника, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Исключить резкие повороты и наклоны головы, рывковые движения плечами. Все движения должны быть плавными.
• Поддерживать правильную осанку, не наклонять голову вперед. При длительной работе за компьютером делать перерывы.
• Использовать ортопедические подушки для сна, обеспечивающие правильное положение шеи.
• Носить мягкий ортез или воротник Шанца для иммобилизации шеи в острый период.
• Соблюдать режим труда и отдыха, не перенапрягать мышцы шеи тяжелой физической работой.
• Заниматься лечебной физкультурой, укреплять мышечный корсет шеи.
• Проводить сеансы массажа, физиотерапии по рекомендации врача.
• При появлении боли принимать НПВС, миорелаксанты, хондропротекторы по назначению врача.

Для профилактики обострений также важно лечить сопутствующие заболевания:

• Нормализовать вес, избавиться от лишних килограммов, перегружающих позвоночник.
• Лечить остеопороз, принимать препараты кальция, витамина D.
• Контролировать сахарный диабет и другие эндокринные нарушения.
• Лечить депрессию, тревожные расстройства – они усиливают болевые ощущения.

Соблюдение ортопедического режима, профилактика обострений, лечение сопутствующих заболеваний помогут предотвратить прогрессирование спондилеза шейного отдела позвоночника и стабилизировать состояние.

Прогноз при шейном спондилезе

Прогноз при спондилезе шейного отдела позвоночника во многом зависит от своевременности начала лечения, адекватности терапии и соблюдения рекомендаций врача. При ранней диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный.

В острой стадии заболевания при проведении противовоспалительной и обезболивающей терапии болевой синдром купируется в течение 7-10 дней. Восстанавливается объем движений в шейном отделе позвоночника.

При отсутствии адекватного лечения возможно формирование хронической боли и миофиксации — стойкого напряжения мышц шеи и закрепощения порочного положения головы.

У части пациентов возможны рецидивы болевого синдрома на фоне остеохондроза и спондилеза шейного отдела позвоночника, особенно при несоблюдении рекомендаций по профилактике обострений.

Риск инвалидизации вследствие шейного спондилеза невелик и возможен лишь при длительном отсутствии адекватного лечения. При условии соблюдения ортопедического режима, регулярных занятий ЛФК, профилактики обострений пациенты сохраняют трудоспособность.

Профилактика шейного спондилеза - как уберечь свой позвоночник

Для профилактики обострений шейного спондилеза рекомендуется:

1. Ограничить неблагоприятные нагрузки на шейный отдел позвоночника: избегать продолжительных фиксированных неудобных положений головы и резких движений.
2. Регулярно делать упражнения лечебной физкультуры для укрепления мышц шеи и плечевого пояса.
3. Придерживаться здорового образа жизни: заниматься спортом, избегать стресса, полноценно отдыхать.

Для предупреждения прогрессирования заболевания важно своевременное выявление и лечение шейного спондилеза. При появлении боли в шейном отделе позвоночника следует обратиться к врачу (неврологу или мануальному терапевту).

Своевременное обращение к врачу, выполнение его рекомендаций и регулярные профилактические мероприятия помогут предотвратить обострения и осложнения шейного остеоартроза.