Стенокардия - распространенное заболевание, которое может привести к инфаркту и другим опасным осложнениям. Однако при своевременной диагностике и лечении последствия стенокардии можно предотвратить. В этой статье мы подробно рассмотрим, что такое стенокардия, каковы ее причины и симптомы. Также узнаем, как диагностируют это заболевание и что делать, если появились подозрительные симптомы.
Стенокардия - что это такое и причины возникновения
Стенокардия (грудная жаба) - это клинический синдром, сопровождающийся чувством дискомфорта или сжимающей, давящей боли в грудной клетке, которая может иррадиировать (отдавать) в левую руку, шею, нижнюю челюсть и эпигастральную область. Данный синдром относится к ишемической болезни сердца и возникает из-за нарушения баланса потребности кислорода и его поступления в сердечную мышцу - миокард. Атеросклероз коронарных артерий - основная причина стенокардии.
Атеросклероз в 95% случаев является главной причиной стенокардии. Он вызывает образование бляшек в стенках сосудов, которые сужают их просвет. Со временем бляшки могут разорваться и вызвать тромбоз. Другой причиной в 5% случаев становится спазм коронарных артерий, вызванный стрессом или приемом некоторых лекарств. Признаки приступа стенокардии характеризуются болью за грудиной, отдающей в левую руку. Приступ стенокардии - симптомы появляются при физической или эмоциональной нагрузке и проходят в покое.
Таким образом, основными причинами возникновения стенокардии являются атеросклероз, спазм сосудов и тромбоз. Приступ возникает при нагрузке и проходит в покое. Поэтому важно вовремя распознать признаки приступа стенокардии, чтобы не допустить развития инфаркта миокарда.
Основные симптомы стенокардии
Основным симптомом стенокардии является характерная боль или дискомфорт в грудной клетке. Стенокардия проявляется в виде сдавливающих, давящих или жгучих ощущений за грудиной. Боль может иррадиировать в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть, эпигастрий. Некоторые пациенты описывают ее как ощущение горячего утюга на груди.
Приступ стенокардии всегда связан с физической или эмоциональной нагрузкой. Он возникает при подъеме по лестнице, быстрой ходьбе, волнении или стрессе. После прекращения нагрузки боль проходит. Если боль длится дольше 10-15 минут, это может указывать на развитие инфаркта миокарда.
Стенокардия не сопровождается постоянными ноющими или резкими прокалывающими болями. Она не усиливается при поворотах туловища, глубоком вдохе. Боль локализуется за грудиной, не меняет локализацию. Это важно для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.
Основные симптомы стенокардии:
- Характерная боль или дискомфорт за грудиной, возможно иррадиирующая в левую руку, челюсть.
- Боль возникает при физической или эмоциональной нагрузке.
- Быстро проходит в покое.
- Не сопровождается постоянными ноющими болями.
- Не меняет локализацию.
Распознавание этих симптомов позволяет вовремя обратиться к врачу и предотвратить осложнения стенокардии, такие как инфаркт миокарда.
Диагностика стенокардии
- Диагностика стенокардии начинается с тщательного сбора жалоб и анамнеза. Важно выяснить характер боли, ее связь с нагрузкой, длительность приступа. Это позволяет отличить стенокардию от других причин болей в груди.
- Затем проводится осмотр и исследование сердечно-сосудистой системы. Обязательно назначаются электрокардиография (ЭКГ) и эхокардиография (ЭхоКГ). Однако в покое эти методы малоинформативны. Поэтому применяется суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, стресс-ЭКГ, ЭхоКГ с нагрузкой.
- Более точно состояние коронарных артерий оценивают с помощью коронароангиографии. Этот метод позволяет увидеть сужение просвета сосудов, вызванное атеросклеротическими бляшками. По показаниям выполняется экстренно, неотложно или в плановом порядке.
- Кроме того, проводятся анализ крови на липиды для оценки риска атеросклероза, УЗИ брюшной аорты. Также важна оценка факторов сердечно-сосудистого риска: курение, холестерин, гиподинамия.
Диагностика стенокардии включает в себя сбор анамнеза, осмотр, функциональные пробы с нагрузкой и коронароангиографию для получения точного диагноза и определения тактики лечения.
Лечение и профилактика стенокардии
Лечение стенокардии в первую очередь заключается в устранении факторов риска и ведении здорового образа жизни. Необходимо нормализовать вес, отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя. Рекомендуются регулярные кардионагрузки: ходьба, бег, плавание.
- Медикаментозное лечение проводится с помощью нескольких групп препаратов. Статины снижают уровень холестерина, замедляя прогрессирование атеросклероза. Бета-блокаторы уменьшают частоту сердечных сокращений и предотвращают приступы. Препараты, снижающие давление, разгружают сердце.
- При возникновении приступа стенокардии необходим прием нитроглицерина для расширения коронарных артерий и уменьшения боли. Также под язык кладется таблетка аспирина для предотвращения тромбообразования.
- Хирургическое лечение применяется при неэффективности медикаментозной терапии. Выполняют стентирование коронарных артерий или аортокоронарное шунтирование для улучшения кровоснабжения миокарда.
Для профилактики стенокардии важно исключить вредные привычки, нормализовать вес, соблюдать диету и регулярно заниматься спортом. Необходимы периодические обследования, контроль артериального давления и липидного профиля крови. Своевременное лечение гипертонии, диабета, гиперхолестеринемии также имеет большое значение в профилактике стенокардии.
