В настоящее время обсуждение изменений в медицинской сфере вызывает оживленные дискуссии и волнения среди граждан. С момента публикации постановления правительства в мае, которое регулирует оказание медицинской помощи, на переднем плане оказались вопросы о том, как изменятся права на получение медицинских услуг и насколько это затронет качество доступной помощи. В контексте этих перемен, которые нас ждут с 1 сентября 2023 года, страховщики стали активно разъяснять, какие именно аспекты медицинской помощи станут платными, а какие останутся бесплатными.
Обзор изменений в медицинской помощи
Одним из ключевых аспектов, который вызвал беспокойство, стало введение платы за неотложную помощь при острых заболеваниях, не угрожающих жизни. Новые правила предусматривают, что если острые состояния не представляют непосредственной опасности для жизни, пациенту могут потребоваться дополнительные услуги, которые будут платными.
По новым нормам, услуги индивидуального наблюдения без медицинских показаний будут также платными. Это, как правило, предоставление большего комфорта и удобства пациенту, но это не является обязательным для всех.
За оказание медицинских услуг, не предусмотренных планом лечения и проводимых по собственной инициативе пациента, также будет взиматься плата. Это относится, например, к ситуациям, когда пациент самостоятельно принимает решение о госпитализации или дополнительных обследованиях.
По новым правилам, лекарства, которые не входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также те, которые не были закуплены стационаром за счет бюджета, станут платными.
Важным изменением стало введение оплаты за анонимную медицинскую помощь, если пациент не находится в состоянии, угрожающем жизни. Подобная практика позволяет регулировать использование медицинских услуг вне неотложных случаев.
Положительные аспекты изменений
Введение оплаты за некоторые дополнительные и неотложные медицинские услуги позволяет более эффективно распределять ресурсы и сосредотачивать их на тех случаях, которые действительно требуют медицинского вмешательства.
Это может сократить количество запросов на ненужные медицинские процедуры и консультации, освободив таким образом ресурсы для более срочных и неотложных случаев.
Плата за некоторые дополнительные услуги и процедуры может защитить систему здравоохранения от злоупотреблений и избыточных запросов. Это также способствует сбалансированному использованию ресурсов.
Гарантированные бесплатные услуги
Определенные категории услуг останутся абсолютно бесплатными для всех пациентов. Эти гарантированные бесплатные услуги помогут поддерживать доступность и качество медицинской помощи в России:
-
Экстренная и неотложная помощь. В случаях, когда жизнь пациента находится под угрозой, экстренная и неотложная медицинская помощь останется бесплатной.
-
Плановая помощь по назначению врача, например диагностические исследования, лечение и реабилитация.
-
Оказание медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях. Госпитализация и оказание медицинской помощи при состояниях, которые могут привести к смертельному исходу, будут бесплатными для всех пациентов, независимо от наличия страхового полиса.
-
Лекарственное обеспечение в стационарах. Лекарства, входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), будут по-прежнему предоставляться пациентам бесплатно, если они назначены врачом и имеют медицинские показания.
Отличия между обязательным и добровольным страхованием
Одним из важных аспектов, на который следует обратить внимание, является различие между обязательным и добровольным медицинским страхованием (ОМС и ДМС соответственно). Новые правила изменяют порядок оказания медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования, сохраняя при этом прежние принципы добровольного страхования.
Обязательное медицинское страхование (ОМС) продолжает охватывать все виды медицинской помощи, предоставляемые пациентам по показаниям и медицинским рекомендациям. Экстренная помощь, неотложная помощь и плановые обследования, оказываемые в стационаре или амбулаторно, останутся бесплатными для граждан, пользующихся ОМС. Это означает, что принципы бесплатной помощи в случаях угрожающих жизни состояний и неотложных медицинских ситуаций сохраняются.
С другой стороны, добровольное медицинское страхование (ДМС) остается по сути неизменным. Застрахованные лица, покупающие полис ДМС у страховых компаний, будут продолжать получать медицинскую помощь в соответствии с условиями договора, заключенного с конкретным страховщиком.
