Внематочная беременность - опасное состояние для женщины, требующее пристального внимания и ранней диагностики. Уровень ХГЧ - один из ключевых маркеров, позволяющий заподозрить и вовремя выявить эту патологию.
1. Что такое внематочная беременность и почему она опасна
Внематочной называется беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и развивается не внутри матки, а за ее пределами - чаще всего в маточной трубе. Это опасное для здоровья и жизни женщины состояние, поскольку разрастающийся зародыш может привести к разрыву органа, к которому прирос. Разрыв трубы или другого органа вызывает внутреннее кровотечение, болевой шок и даже смерть, если не оказать своевременную медицинскую помощь.
К счастью, благодаря современным методам диагностики, таким как анализ уровня ХГЧ и УЗИ, внематочную беременность чаще удается выявить на ранних сроках и предотвратить разрыв органов и другие опасные осложнения.
2. Причины внематочной беременности
В настоящее время точные причины внематочной беременности неизвестны. Однако врачи выделяют ряд факторов риска, которые значительно повышают вероятность данной патологии:
- Непроходимость или нарушение проходимости фаллопиевых труб
- Перенесенные ранее воспалительные заболевания органов малого таза
- Операции на органах малого таза в анамнезе
- Эндометриоз
- Инфекции, передаваемые половым путем (хламидиоз, гонорея)
Помимо этого, внематочная беременность чаще встречается у женщин, у которых уже были подобные случаи в анамнезе, а также у тех, кто страдает бесплодием.
3. Симптомы внематочной беременности
К сожалению, на ранних сроках внематочная беременность протекает практически бессимптомно и мало чем отличается от нормальной. Однако есть ряд проявлений, которые могут насторожить:
- Нерегулярные или мажущие кровянистые выделения из влагалища
- Боли или неприятные ощущения внизу живота
- Задержка менструации
- Тошнота, рвота (как при обычной беременности)
- Частое или болезненное мочеиспускание
- Повышенная чувствительность или болезненность груди
При разрыве трубы или иного органа, к которому прирос эмбрион, появляются резкая схваткообразная боль, внутреннее кровотечение, головокружение, обмороки, резкое падение артериального давления. Это уже тревожные симптомы, требующие неотложной помощи.
4. Как определить внематочную беременность: методы диагностики
Для постановки диагноза "внематочная беременность" врачи используют следующие методы:
- Анализ крови на хорионический гонадотропин (ХГЧ)
- УЗИ органов малого таза
- Повторный анализ ХГЧ и УЗИ через 2-3 дня
- Лапароскопия или другие виды хирургической диагностики при необходимости
Подозрение на внематочную беременность появляется, если уровень ХГЧ составляет более 1500-2000 МЕ/мл, а при УЗИ беременность в матке не визуализируется. В таких случаях анализ крови на ХГЧ и УЗИ повторяют через 2-3 дня. Если ХГЧ не удваивается, а при повторном УЗИ беременность по-прежнему не обнаруживается, диагноз внематочной беременности считается подтвержденным.
5. Анализ ХГЧ при внематочной беременности
ХГЧ при внематочной беременности является одним из ключевых маркеров данной патологии. Хорионический гонадотропин начинает вырабатываться сразу после имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Однако при внематочной беременности выработка этого гормона происходит по другим законам.
Как правило, уровень ХГЧ при внематочной беременности не соответствует сроку беременности - он ниже нормы. Кроме того, концентрация ХГЧ не удваивается каждые 2-3 дня, а растет значительно медленнее. Эта особенность и позволяет заподозрить внематочную локализацию плодного яйца по данным анализа крови.
Помимо динамики, важно обращать внимание и на абсолютные показатели ХГЧ при внематочной беременности. Если уровень ХГЧ превышает 1500-2000 мМЕ/мл, а при УЗИ матки беременность не видна, есть все основания усомниться в ее нормальном течении.
6. Нормы ХГЧ при физиологической и внематочной беременности
Для наглядности приведем сравнительную таблицу норм ХГЧ при нормальной и внематочной беременности:
| Срок беременности | Нормальная беременность | Внематочная беременность |
| 1 неделя | 5-50 мМЕ/мл | Менее 1500 мМЕ/мл |
| 2 недели | 50-500 мМЕ/мл | Повышается менее чем на 65% за 2 дня |
| 3 недели | 100-5000 мМЕ/мл | Менее 6000 мМЕ/мл |
| 4 недели | 500-10 000 мМЕ/мл | Менее 10 000 мМЕ/мл |
Как видно из таблицы, динамика ХГЧ при внематочной беременности значительно отличается от нормы на всех сроках. Это позволяет использовать анализ уровня ХГЧ как важный диагностический критерий данной патологии.
7. Когда сдавать кровь на ХГЧ
Чтобы получить максимально точные результаты анализа ХГЧ и правильно истолковать показатели ХГЧ при внематочной беременности, важно соблюдать ряд правил:
- Сдавать кровь лучше утром, натощак
- За 2-3 дня до анализа избегать алкоголя, острой и жареной пищи
- Если пациентка получает гормональное лечение, сообщить об этом врачу
- Повторные анализы делать в одной лаборатории и желательно в одно время суток
Первый анализ ХГЧ рекомендуется сдать при задержке месячных. Если результат показал завышенный по срокам уровень гормона, а УЗИ не выявило беременности, повторный забор крови проводят через 48 часов.
8. Другие анализы при подозрении на внематочную беременность
Помимо ХГЧ, для диагностики могут использоваться и другие анализы:
- Общий анализ крови - для выявления признаков кровопотери
- Коагулограмма - для выявления нарушений свертываемости крови
- Определение уровня прогестерона - этот гормон тоже снижен при внематочной локализации плодного яйца
- Анализ крови на антитела к Chlamidia trachomatis - для исключения инфекционного фактора
Однако основным скрининговым тестом остается все же анализ уровня ХГЧ. Именно динамика этого показателя позволяет заподозрить внематочную беременность в первую очередь.
9. Лечение внематочной беременности
К сожалению, внематочная беременность не может протекать естественно и завершиться родами. Всегда требуется хирургическое или медикаментозное прерывание.
На ранних сроках (до 6 недель) возможно консервативное лечение с помощью препарата метотрексат, который прерывает развитие эмбриона. При сроках более 6 недель или при значительном разрастании плодного яйца проводится операция лапароскопическим или лапаротомическим доступом.
Хирург удаляет эмбрион и поврежденную часть маточной трубы или иного органа, к которому прирос зародыш. При значительном внутреннем кровотечении может потребоваться удаление маточной трубы.
10. Восстановление после внематочной беременности
После перенесенной внематочной беременности требуется восстановительное лечение, чтобы:
- Предотвратить спайки и сращения в брюшной полости
- Восстановить проходимость оставшейся маточной трубы
- Подготовить организм к будущей, на этот раз нормальной беременности
С этой целью назначаются противоспаечные препараты, физиотерапия, а в последующем - гормональная терапия для стимуляции восстановления эндометрия и нормализации гормонального фона.
При своевременном лечении шансы забеременеть в дальнейшем и выносить ребенка достаточно высоки.
11. Профилактика внематочной беременности
Чтобы снизить риск развития опасной внематочной беременности в будущем, рекомендуется:
- Своевременно лечить инфекции, передающиеся половым путем
- После перенесенных воспалительных заболеваний малого таза пройти реабилитационное лечение
- Отказаться от внутриматочной контрацепции в пользу барьерных методов
- После хирургических вмешательств на органах малого таза провести профилактику спаечного процесса
Также важно регулярно посещать гинеколога, сдавать анализы и при первых подозрительных симптомах сразу обращаться за помощью.
12. Особенности течения последующих беременностей
Женщины, перенесшие внематочную беременность, относятся к группе риска.
При планировании последующей беременности им рекомендуется:
- Пройти полное обследование перед зачатием
- Наблюдаться у врача чаще обычного
- Сдавать ХГЧ и проходить УЗИ на более ранних сроках
- При малейших тревожных симптомах сразу обращаться к доктору
Своевременное выявление возможных осложнений позволит сохранить будущую беременность и родить здорового ребенка.
13. Ведение беременности после ЭКО
У пациенток, забеременевших с помощью ЭКО, тоже повышен риск внематочной беременности.
Им рекомендуется регулярный контроль уровня ХГЧ и раннее проведение УЗИ - в сроки 3-4 недели от момента переноса эмбриона. Это позволит своевременно заподозрить и выявить проблему.
14. Психологическая поддержка
Перенесенная внематочная беременность - всегда стресс для женщины. Важно получить психологическую поддержку, чтобы восстановить эмоциональное равновесие.
Рекомендуется:
- Поговорить с психологом или друзьями
- Дать себе время на восстановление и не торопиться зачать снова
- Заняться спортом, йогой, медитацией - найти способы снять стресс
С поддержкой близких пережить эту ситуацию будет намного проще. Не стоит винить себя, в большинстве случаев пациентки полностью восстанавливают репродуктивное здоровье.
11. Профилактика внематочной беременности
Чтобы снизить риск развития опасной внематочной беременности в будущем, рекомендуется:
- Своевременно лечить инфекции, передающиеся половым путем
- После перенесенных воспалительных заболеваний малого таза пройти реабилитационное лечение
- Отказаться от внутриматочной контрацепции в пользу барьерных методов
- После хирургических вмешательств на органах малого таза провести профилактику спаечного процесса
Также важно регулярно посещать гинеколога, сдавать анализы и при первых подозрительных симптомах сразу обращаться за помощью.
