Пупочная грыжа - распространенное заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте. У взрослых она чаще встречается у женщин и требует своевременного лечения, чтобы избежать опасных осложнений.
Что такое пупочная грыжа и почему она возникает
Пупочная грыжа - это выпячивание органов брюшной полости через ослабленные мышцы передней брюшной стенки в области пупка. Грыжа образуется из-за врожденной слабости или приобретенного растяжения тканей вокруг пупочного кольца. Чаще всего в грыжевой мешок выходит большой сальник, реже - петли кишечника, желудок и другие органы.
По данным медицинской статистики, пупочные грыжи составляют около 10% от всех видов грыж передней брюшной стенки. С возрастом частота заболевания увеличивается и достигает максимума после 60 лет. У женщин пупочные грыжи встречаются в 3-5 раз чаще, чем у мужчин.
Основные причины развития пупочной грыжи у взрослых:
- Ожирение
- Физические нагрузки с повышением внутрибрюшного давления
- Хронический кашель
- Беременность и роды
- Повышенное внутрибрюшное давление при хронических запорах, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы
- Возрастные изменения тканей и ослабление мышц передней брюшной стенки
Различают несколько видов пупочных грыж:
- По локализации: срединные, параумбиликальные, боковые
- По размерам: малые, средние, большие
- По содержимому: сальниковые, кишечные, смешанные
Как определить наличие пупочной грыжи
Диагностика пупочной грыжи обычно не вызывает сложностей. При визуальном осмотре видно выпячивание в области пупка различного размера. Пальпаторно определяется уплотнение или эластичное образование, часто с характерным «кашлевым толчком».
Основные симптомы пупочной грыжи:
- Выпячивание мягких тканей в области пупка
- Уменьшение или исчезновение выпячивания в горизонтальном положении
- Ощущение дискомфорта или тянущих болей в области грыжи
- Усиление выпячивания и боли при физической нагрузке, кашле, чихании
При прогрессировании заболевания и спаечном процессе грыжа перестает вправляться вручную, увеличивается в размерах и может вызывать стойкие болевые ощущения.
Диагностика пупочной грыжи у взрослых
Для точной диагностики пупочной грыжи применяют следующие методы:
- Пальпация и визуальный осмотр - позволяют определить наличие и размер выпячивания, его симптом "кашлевого толчка".
- УЗИ брюшной полости - выявляет грыжевое выпячивание, его содержимое, наличие спаечного процесса.
- КТ, МРТ - при необходимости уточнить размеры грыжевых ворот, степень выхода органов, исключить осложнения.
Также проводят общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови. Это необходимо для оценки общего состояния пациента и исключения сопутствующих заболеваний.
Иногда требуется дифференциальная диагностика с липомой, кистой, опухолью или воспалением пупка. В сложных случаях может понадобиться проведение биопсии образования.
К чему может привести нелеченая пупочная грыжа
Пупочная грыжа у взрослых при отсутствии своевременного лечения может осложниться:
- Ущемлением грыжевого выпячивания с нарушением кровоснабжения внутренних органов
- Развитием кишечной непроходимости
- Воспалением и некрозом тканей грыжевого мешка
- Перитонитом
Эти осложнения представляют прямую угрозу жизни и здоровью пациента. При появлении болей, тошноты, рвоты нужно срочно вызвать скорую помощь.
Кроме того, нелеченая грыжа прогрессирует, увеличивается в размерах, что затрудняет последующее хирургическое лечение. Постоянный дискомфорт в области живота резко снижает качество жизни человека.
Консервативное лечение пупочной грыжи у взрослых
Консервативное лечение подразумевает:
- Ношение специального бандажа или пояса, препятствующего выхождению органов через грыжевые ворота
- Соблюдение диеты, предотвращающей запоры
- Прием обезболивающих препаратов
- Физиотерапевтическое лечение - электрофорез с лидазой, ультразвук на область грыжи
- Лечебная физкультура с упражнениями для укрепления мышц брюшного пресса
Также применяют различные народные средства - компрессы, мази, ванночки с отварами трав. Однако консервативные методы малоэффективны и не могут полностью излечить грыжу. Они лишь облегчают состояние пациента до операции.
По мнению врачей-хирургов, единственным радикальным методом лечения пупочной грыжи у взрослых является оперативное вмешательство. Затягивание с операцией лишь увеличивает риск осложнений.
Показанием к экстренной госпитализации служат любые признаки ущемления грыжи - резкая боль, невозможность вправить выпячивание, тошнота, рвота. При подозрении на ущемление нужно срочно вызвать скорую помощь.
Хирургические методы лечения пупочной грыжи у взрослых
Существует несколько видов оперативного лечения пупочных грыж:
- Грыжесечение по Мейо - ушивание грыжевых ворот нерассасывающимися швами
- Герниопластика по Сапежко - пластика грыжевых ворот собственными тканями пациента
- Лапароскопическая герниопластика - эндоскопическая операция с применением сетчатого импланта
- Установка сетчатого протеза открытым или лапароскопическим доступом
Метод оперативного лечения подбирается индивидуально с учетом размера и вида грыжи, возраста и состояния пациента.
Преимущества современных эндоскопических и аллопластических методик:
- Малая травматичность
- Хороший косметический результат
- Быстрое восстановление после операции
- Низкий риск рецидива и осложнений
Реабилитация после операции по поводу пупочной грыжи
В послеоперационном периоде рекомендуется:
- Ношение компрессионного белья или бандажа в течение 1-2 месяцев
- Ограничение подъема тяжестей в течение 2-3 месяцев
- Курс физиотерапии и лечебной физкультуры
- Прием обезболивающих препаратов при болевых ощущениях
- Соблюдение диеты, prévenant la constipation
Полное заживление и восстановление мышц передней брюшной стенки происходит в течение 2-3 месяцев после операции при соблюдении всех рекомендаций врача.
Возможно ли лечение пупочной грыжи без операции?
Лечение пупочной грыжи у взрослых без операции в подавляющем большинстве случаев невозможно и недостаточно эффективно. Консервативная терапия может лишь временно облегчить состояние пациента.
Исключения составляют небольшие вправляемые грыжи у пациентов с высоким операционным риском. В таких случаях под наблюдением врача возможно продолжение консервативного лечения.
Однако полностью излечить грыжу без хирургического вмешательства не удастся. Рано или поздно требуется операция, чтобы предотвратить ущемление и другие грозные осложнения.
Профилактика пупочной грыжи
Для профилактики первичного возникновения пупочной грыжи рекомендуется:
- Поддержание оптимального веса
- Занятия упражнениями, укрепляющими мышцы живота
- Осторожность при подъеме тяжестей
- Лечение хронического кашля и запоров
- Отказ от курения
Для предотвращения рецидива после операции необходимо неукоснительно соблюдать все рекомендации врача в послеоперационный период.
Заключение
Пупочная грыжа - распространенное заболевание, требующее внимательного отношения и своевременного обращения к врачу. Современные методы хирургического лечения позволяют надежно устранить грыжу и избежать опасных осложнений. При строгом соблюдении рекомендаций в послеоперационный период можно минимизировать риск рецидива заболевания. Вся информация дана для ознакомления и не заменяет консультации у врача.
