Пресбиопия или возрастная дальнозоркость - довольно распространенное явление, связанное со снижением способности глаза четко видеть близкие предметы. Обычно это происходит после 40 лет и становится все более выраженным по мере старения.
В этой статье речь пойдет о том, что представляет собой пресбиопия, когда она начинается, от чего зависит, какие бывают симптомы и методы лечения этого нарушения зрения при помощи очков, линз, а в некоторых случаях - операций.
Что такое пресбиопия и почему она возникает
Пресбиопия - это возрастная дальнозоркость, связанная со снижением эластичности хрусталика и ослаблением силы цилиарной мышцы. Это приводит к ухудшению способности глаза фокусироваться на близко расположенных объектах. Пресбиопия обоих глаз начинает развиваться после 40 лет и является естественным процессом старения организма.
По мере увеличения возраста, хрусталик глаза теряет эластичность из-за физиологических изменений в его структуре. Кроме того, происходит ослабление цилиарной мышцы, которая отвечает за изменение кривизны хрусталика. Эти факторы в совокупности приводят к снижению способности глаза к аккомодации, то есть приспосабливаться к четкому видению объектов на разных расстояниях.
Пресбиопия глаз развивается по мере ухудшения эластичных свойств хрусталика и ослабления цилиарной мышцы. Эти изменения носят возрастной характер и считаются естественной частью процесса старения организма. Однако своевременное пресбиопии лечение позволяет значительно улучшить качество жизни при этом заболевании.
В каком возрасте обычно начинается пресбиопия
Пресбиопия, или возрастная дальнозоркость, начинает проявляться обычно после 40 лет. Однако первые ее признаки могут появиться и раньше - примерно в 35-38 лет, особенно у людей, чья работа связана с длительным зрительным напряжением вблизи. Это может быть работа за компьютером, чтение мелкого шрифта, работа с мелкими деталями (ювелиры, часовщики).
В норме аккомодация глаза (способность фокусироваться на близких предметах) постепенно снижается с возрастом из-за уменьшения эластичности хрусталика и ослабления цилиарной мышцы. К 45 годам аккомодация составляет около 2 диоптрий по сравнению с 14 диоптриями в молодом возрасте. Именно поэтому пресбиопия наиболее ярко проявляется после 40 лет, когда аккомодационные возможности глаза существенно снижаются.
Если у человека уже есть аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость), то из-за дополнительной нагрузки на аккомодацию пресбиопия может начаться раньше или позже. При миопии она развивается раньше - в 30-35 лет, а при гиперметропии - несколько позже, после 45 лет.
Типичный возраст появления симптомов пресбиопии - 38-45 лет. Но первые признаки могут проявиться и раньше, в зависимости от особенностей зрительной работы и имеющихся аномалий рефракции.
От чего зависит скорость развития возрастной дальнозоркости
Скорость развития пресбиопии во многом индивидуальна и зависит от нескольких факторов:
- Возраст. Чем старше человек, тем быстрее у него развивается пресбиопия, так как с возрастом ускоряются инволютивные изменения в хрусталике и цилиарной мышце.
- Пол. У женщин пресбиопия развивается несколько раньше, чем у мужчин.
- Наличие аномалий рефракции. При миопии пресбиопия наступает раньше из-за повышенной нагрузки на аккомодацию. При гиперметропии - несколько позже.
- Характер зрительной работы. Чем больше времени человек проводит за зрительной работой вблизи, тем быстрее разовьется пресбиопия.
- Образ жизни. Малоподвижный образ жизни, недостаток витаминов, курение ускоряют старение организма и развитие возрастных изменений в глазах.
Кроме того, на скорость прогрессирования пресбиопии влияет наличие сопутствующих заболеваний и общее состояние здоровья. Сахарный диабет, атеросклероз, гипертония ускоряют развитие инволютивных изменений в органе зрения.
У каждого человека есть свой «пресбиопический возраст», в котором симптомы дальнозоркости проявляются наиболее выраженно. У одних он наступает в 40 лет, у других - после 50. Поэтому нельзя четко определить конкретный возраст, когда разовьется пресбиопия.
Чтобы замедлить ее развитие, важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, беречь зрение и регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога. Это позволит вовремя выявить и скорректировать нарушения рефракции, а также другие заболевания глаз, которые могут ускорить появление пресбиопии.
Какие симптомы бывают при пресбиопии
Основные симптомы пресбиопии связаны со снижением способности глаза четко видеть близкие предметы и детали. Это проявляется в следующем:
- Нечеткость зрения при работе или чтении вблизи. Буквы расплываются, их трудно различить.
- Быстрая утомляемость глаз при зрительной работе на близком расстоянии. Появляется чувство дискомфорта, резь, жжение в глазах.
- Необходимость держать текст на вытянутой руке, чтобы лучше видеть.
- Частое моргание во время чтения или работы на компьютере.
- Головная боль после длительной зрительной нагрузки вблизи.
При прогрессировании пресбиопии нарушается бинокулярное зрение - способность глаз работать согласованно. Это проявляется в двоении букв или строк при чтении. Также возможно появление головокружения, тошноты.
Важно помнить, что симптомы пресбиопии могут напоминать проявления других заболеваний глаз. Поэтому для точной диагностики обязательно нужно пройти обследование у офтальмолога.
Коррекция пресбиопии с помощью очков: виды линз
Очки - самый распространенный способ коррекции пресбиопии. Существует несколько видов очковых линз для возрастной дальнозоркости.
- Однофокальные линзы подбираются индивидуально под зрительную работу на определенном фиксированном расстоянии, например, для чтения или работы на компьютере. Удобны для людей, чья деятельность связана с одним расстоянием.
- Бифокальные линзы имеют два фокуса - для дали и близи. Верхняя часть линзы для дали, нижняя - для чтения или работы у компьютера. Переход между зонами резкий.
- Прогрессивные (варифокальные) линзы дают четкое зрение на всех расстояниях благодаря плавному изменению оптической силы от верхней до нижней части линзы. Обеспечивают максимальный комфорт зрения.
Выбор линз зависит от потребностей и образа жизни пациента. Однофокальные удобны для определенной зрительной задачи. Бифокальные хороши для чтения и работы вдали. Прогрессивные дают универсальность, но требуют адаптации.
Оптимальная коррекция подбирается офтальмологом на основе данных обследования рефракции и аккомодации глаза. Это позволяет максимально учесть индивидуальные особенности пациента.
Со временем из-за прогрессирования пресбиопии приходится менять линзы на более сильные. Регулярные осмотры у врача необходимы для подбора актуальной коррекции.
Лечение возрастной дальнозоркости контактными линзами
Контактные линзы - еще один распространенный метод коррекции пресбиопии. Они имеют ряд преимуществ перед очками.
- Обеспечивают более четкое и естественное зрение за счет оптических свойств.
- Удобны для активных людей, занимающихся спортом, путешествующих.
- Невидимы на глазах, что эстетически предпочтительно для многих.
- Не запотевают и не царапаются как очковые линзы.
Для коррекции пресбиопии используются мультифокальные и моновидение контактные линзы. Мультифокальные линзы работают как прогрессивные очковые - имеют зоны для зрения на разных расстояниях. Линзы моновидения корректируют каждый глаз на одно расстояние.
Подбором контактных линз для пресбиопии должен заниматься врач-офтальмолог с учетом особенностей глаз пациента. Необходимы регулярные осмотры для контроля состояния глаз и корректировки линз.
К недостаткам контактных линз относится то, что не каждый человек может к ним адаптироваться и носить длительное время. При сухости глаз они могут вызывать дискомфорт. Требуется соблюдение правил гигиены и ухода.
Можно ли вылечить пресбиопию хирургическим путем
На сегодняшний день пресбиопию полностью вылечить хирургическим путем невозможно, поскольку это возрастное физиологическое состояние. Однако существуют методы, которые позволяют значительно улучшить зрение при дальнозоркости и снизить зависимость от очков или контактных линз.
Один из методов - имплантация мультифокальных интраокулярных линз в ходе операции по замене помутневшего хрусталика (факоэмульсификации катаракты). Такие линзы содержат несколько зон преломления света и обеспечивают фокусировку как вдаль, так и вблизи.
Другой метод - рефракционная хирургия роговицы, в частности, технология PresbyLASIK. С ее помощью на роговице создается профиль, который частично компенсирует потерю аккомодации при пресбиопии и улучшает зрение вдаль и вблизи.
Эффект от этих методов, как правило, не является полным избавлением от пресбиопии. Обычно требуется ношение очков для зрительной работы вблизи, особенно при недостаточном освещении. Со временем также возможно некоторое снижение качества зрения.
Поэтому перед хирургическим вмешательством офтальмолог обязательно должен объяснить пациенту реалистичные ожидания относительно результата. А пациент должен понимать, что полное «излечение» пресбиопии вряд ли возможно.
Комплексное обследование глаз при подозрении на пресбиопию
При появлении симптомов, характерных для пресбиопии, важно пройти комплексное обследование глаз у офтальмолога. Это необходимо по нескольким причинам:
- Подтвердить диагноз «пресбиопия» и исключить другие заболевания глаз, которые могут иметь сходные симптомы (начальная катаракта, макулодистрофия, синдром «сухого глаза»).
- Оценить степень и особенности пресбиопии у конкретного пациента.
- Выявить наличие других аномалий рефракции (близорукости, дальнозоркости, астигматизма), которые влияют на развитие и течение возрастной дальнозоркости.
- Подобрать оптимальный метод коррекции зрения с учетом всех особенностей глаз пациента.
Стандартное обследование при подозрении на пресбиопию включает в себя:
- Визометрию - проверку остроты зрения для дали и близи с коррекцией и без нее.
- Рефрактометрию - определение показателей рефракции глаз (близорукости, дальнозоркости, астигматизма).
- Исследование аккомодации - способности глаза фокусироваться на разных расстояниях.
- Биомикроскопию - осмотр переднего отрезка глаза.
- Офтальмоскопию - осмотр глазного дна.
При необходимости назначаются дополнительные исследования - компьютерная периметрия, ультразвуковое сканирование глаза, оптическая когерентная томография.
Профилактика и замедление развития возрастной дальнозоркости
Развитие пресбиопии неизбежно, но его можно замедлить. Для этого рекомендуется регулярно делать зрительную гимнастику - она тренирует мышцы глаза и повышает эластичность хрусталика. Также важно соблюдать правильный режим труда и отдыха при работе с близкими предметами, делать перерывы и отдыхать глазам. Полезно употреблять продукты, богатые витаминами А, С, Е и каротиноидами, - они улучшают микроциркуляцию в тканях глаза.
Необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога, особенно после 40 лет, чтобы вовремя выявлять и лечить заболевания глаз, которые могут ускорить развитие пресбиопии. Своевременное лечение близорукости и дальнозоркости также может отодвинуть наступление возрастной дальнозоркости.
Важно помнить, что полностью избежать развития пресбиопии невозможно, но знание основных рекомендаций по профилактике поможет максимально отсрочить это и сохранить хорошее зрение на долгие годы.
Пресбиопия и качество жизни: что важно помнить
Развитие пресбиопии неизбежно влияет на качество жизни, ведь человек вынужден ограничивать зрительную работу на близком расстоянии. Однако при правильном подходе можно минимизировать неудобства и сохранить привычный образ жизни.
В первую очередь важно помнить, что пресбиопия - естественный возрастной процесс, связанный со старением. Не стоит расстраиваться или обвинять себя. Положительный настрой и своевременное обращение к врачу помогут справиться с ситуацией.
Начинать лечение пресбиопии лучше с подбора оптической коррекции - очков для чтения и работы вблизи. Со временем можно будет перейти на очки с прогрессивными или бифокальными линзами. Линзы подбираются индивидуально с учетом степени и особенностей зрительной работы. Главное - носить очки регулярно, не ждать, когда глаза устанут.
Также важно правильно организовать рабочее место: установить хорошее освещение, использовать увеличительные насадки при работе с мелкими деталями, при необходимости увеличить шрифт на гаджетах. Нужно делать перерывы, давать глазам отдохнуть и выполнять упражнения для глаз.
Не стоит отказываться от активного образа жизни, хобби и общения с близкими. При подобранной коррекции можно заниматься привычными делами. Главное - быть терпеливым и не требовать от глаз невозможного, тогда пресбиопия не повлияет на качество жизни.
Коррекция пресбиопии: мифы и реальность
Существует много заблуждений о способах коррекции пресбиопии. Разберем основные мифы и узнаем, как обстоят дела на самом деле.
Миф 1. Пресбиопию можно вылечить лекарствами или народными средствами.
Реальность: К сожалению, пресбиопия является неизлечимым возрастным изменением глаза, связанным со старением. Никакие капли или мази не восстановят эластичность хрусталика. Но некоторые средства могут временно улучшить кровоснабжение тканей глаза и отсрочить развитие симптомов.
Миф 2. Очки при пресбиопии нужно носить постоянно.
Реальность: Очки для коррекции пресбиопии предназначены только для работы или чтения вблизи. Вдаль можно смотреть без них. Поэтому носить такие очки нужно по мере необходимости.
Миф 3. Прогрессивные линзы лучше бифокальных.
Реальность: Прогрессивные и бифокальные линзы имеют свои плюсы и минусы. Прогрессивные дают плавный переход зрения, но могут искажать изображение по краям. Бифокальные четко разделяют зрение вдаль и вблизи, но есть резкая граница перехода. Выбор линз зависит от индивидуальных предпочтений.
Миф 4. С возрастом придется постоянно менять очки.
Реальность: При подобранной коррекции очки могут служить долго. Но со временем сила линз может нуждаться в небольшой подстройке из-за прогрессирования пресбиопии.
Миф 5. Лазерная коррекция позволяет избавиться от пресбиопии.
Реальность: Лазерная коррекция воздействует только на роговицу, а пресбиопия связана с изменением хрусталика. Поэтому лазерный метод не поможет при возрастной дальнозоркости.
Коррекцию пресбиопии нельзя назвать полным излечением. Но при правильном подходе и современных методах коррекции можно эффективно компенсировать симптомы и сохранить хорошее зрение на многие годы.
Что делать, если подозреваете у себя пресбиопию
Если вы начали замечать, что стало сложнее читать мелкий текст, рассматривать мелкие детали или вдевать нитку в иголку, скорее всего, речь идет о развивающейся пресбиопии. Не нужно игнорировать эти симптомы или заниматься самолечением. Вместо этого рекомендуется предпринять следующие шаги.
1. Обратиться к врачу-офтальмологу для обследования и подтверждения диагноза. Только специалист может выявить пресбиопию и исключить другие заболевания глаз, которые могут давать похожие симптомы.
2. Пройти полное обследование зрения - проверку остроты зрения, рефракции, внутриглазного давления и состояния глазного дна. Это поможет подобрать оптимальный способ коррекции.
3. Обсудить с врачом варианты коррекции пресбиопии - подбор очков, контактных линз, возможность хирургического лечения. Выбрать наиболее подходящий для вас метод.
4. Получить рекомендации по профилактике дальнейшего прогрессирования пресбиопии и возможных осложнений. Например, выполнять упражнения для глаз, увеличить освещенность при работе вблизи.
5. Регулярно посещать офтальмолога для контроля состояния зрения. С возрастом риск развития глаукомы, катаракты и других заболеваний пресбиопия глаз повышается.
6. Не заниматься самолечением, а принимать лекарства и капли только по назначению врача.
7. Бережно относиться к глазам, давать им вовремя отдыхать при зрительной нагрузке. Использовать коррекцию и следовать рекомендациям офтальмолога.
Своевременное выявление и лечение пресбиопии, а также профилактика ее прогрессирования позволят сохранить хорошее качество зрения на многие годы.
