Инфекционным эндокардитом называют поражение клапанов сердца и эндокарда. Причиной его становятся бактерии. Как правило, это стрептококки. Но иногда возбудителями являются грибы.
Этиология и патогенез
Чаще всего болезнетворные микроорганизмы попадают к сердечным камерам вместе с кровотоком. Однако бывают случаи, когда инфекционным эндокардитом заболевают из-за того, что инфекция заносится во время операций на открытом сердце. Микробы оседают на клапанах и инфицируют эндокард. К инфекции больше всего восприимчивы ткани с анатомическими дефектами или повреждениями. Однако и нормальные сердечные клапаны поражаются некоторыми типами микроорганизмов, особенно на фоне общего снижения иммунитета. Случается, что колонии бактерий и скопления тромбов разрушаются и с кровотоком попадают в другие органы. Они могут инфицировать их или спровоцировать закупорку артерий. Из-за этого у больного может начаться воспалительный процесс в зоне скопления патогенов, случиться инфаркт или инсульт.
Инфекционный эндокардит: классификация
Данное заболевание бывает острым и подострым. Острым инфекционным эндокардитом называют болезнь, которая начинается внезапно (до нескольких дней) и представляет угрозу для жизни. Температура тела человека повышается до 40 °С, сильно возрастает частота сокращений сердца, быстро увеличивается утомляемость и наблюдается обширное поражение клапана. От него отрываются эмболы (эндокардиальные вегетации), которые разносятся кровотоком по телу, попадая в другие органы, что может вызвать их воспаление и закупорку важных сосудов. В течение нескольких дней может развиться тяжелая сердечная недостаточность, шок, септический синдром с отказом внутренних органов. Ослабленные воспалением артерии могут разорваться. При данной форме заболевания возможен летальный исход.
Подострым инфекционным эндокардитом называют болезнь, которая развивается постепенно. Её незаметное течение может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Без специального обследования лишь серьезное поражение клапанов или эмболия позволяют диагностировать эндокардит. При невыраженном течении симптоматика может быть следующей: небольшое повышение температуры (как правило, не более 38 °С), постоянно увеличенное потоотделение, потеря веса, анемия, высокая утомляемость.
Заподозрить, что человек болен инфекционным эндокардитом, можно, если у него долго держится температура без явного очага инфекции, воспалительного процесса; появляются или меняются существующие сердечные шумы; увеличивается селезенка. Нередко на коже человека наблюдаются небольшие пятна, напоминающие веснушки. Они могут появиться под ногтями и на белках глаз. Это небольшие кровоизлияния, которые провоцирует попадание оторвавшихся эмбол в мелкие сосуды. Более крупные тромбы могут спровоцировать закупорку больших артерий в руках или ногах, вызвать боли в области живота, инсульт или инфаркт. Способы лечения заболеваний – антибиотикотерапия, хирургическое вмешательство (при необходимости удаления бактериальных вегетаций или замены клапанов).
Вторичный эндокардит
Болезнь может развиться повторно после уже перенесенного заболевания или впервые на фоне уже имеющихся недугов (пороков и аномалий сердца, атеросклероза, ревматизма и др.). Такую патологию называют "инфекционный эндокардит вторичный".
