Неврит локтевого нерва по частоте поражений нервов занимает одно из первых мест.
Причиной развития данного состояния является компрессия в области сустава, которая возникает у людей, работающих с применением опоры локтями о большой верстак, рабочий станок, стол. Также она может возникнуть при длительном сидении с неудобным положением верхних конечностей на подлокотниках кресел. Локализация компрессии может быть различной. В одних случаях она возникает в борозде локтя, которая находится позади медиально расположенного надмыщелка. В других случаях она локализируется у точки выхода локтевого нерва, где его сдавливает арка (фиброзного происхождения), которая проходит между двумя головками сгибателя запястья. Изолированное поражение наблюдается при переломе внутренних мыщелков плеча, при надмыщелковом переломе. На уровне запястий также можно отметить возникновение компрессии локтевого нерва. Сыпной, брюшной тиф в редких случаях приводит к подобному заболеванию.
Неврит локтевого нерва проявляется симптомами онемения и парастезией в области четвёртого, пятого пальца, также по локтевым краям кистей до уровня запястий. По мере развития заболевания наступает снижение физической силы в отводящих, приводящих мышцах пальцев. При этом кисть принимает форму «когтистой лапы».
Если болезнь не сопровождает неврит лучевого нерва, то при ней основные фаланги приобретают разогнутый вид. При сохранности физиологической функции срединного нерва, средние пальцы при данной патологии согнуты, пятый палец оказывается отведённым. Можно отметить анестезию или гипостезию в локтевой области четвёртого, пятого пальцев с ладонной стороны, также пятых, четвёртых и первой половины третьего на тыльной стороне кистей.
Неврит локтевого нерва требует тщательной диагностики. При нем атрофируются мышцы кисти: червеобразные, возвышений пятого и первого пальцев, межкостные. Диагноз ставится при помощи специальных тестов:
- сжатие кисти в кулак приводит к неполному сгибанию пятого, четвёртого, частично третьего пальцев;
- если кисть достаточно плотно прислонить к столу, то мизинец окажется неподвижным;
- приведение и разведение всех пальцев окажется затруднительным при фиксации кисти к столу либо другой плоской поверхности. Особенно это скажется на подвижности мизинца, первого пальца;
-при проведении специальной пробы, выпрямленный первый палец не может удержать лист бумаги, концевая фаланга этого пальца не может осуществить сгибание.
При наличии подобных признаков можно с уверенностью поставить данный диагноз.
В сегодняшнее время наиболее распространённым заболеванием, которое связано с поражением нервной системы является неврит локтевого нерва. Лечение этого заболевания предусматривает противовирусные препараты, витамины, антихолинэстеразные лекарственные средства, дуплекс, дибазол, гомеопатические вещества. Используется физиобальнеотерапия, ЛФК, массаж, иглоукалывание, стимуляция мышц, нерва. Первая процедура предназначена для устранения болей и парастезий, восстановления мышечной силы руки. Массаж, иглоукалывание благотворно сказываются на состоянии поражённых нервов и мышц. Процедуры увеличивают приток крови, что ведёт к увеличению регенеративных процессов в нервной ткани. При отсутствии положительной динамики в течение одного – двух месяцев, показано оперативное вмешательство, которое может быть представлено невролизом, сшиванием нервного стола.
Неврит локтевого нерва не является потенциально опасным заболеванием для жизни, однако он приводит к существенному ограничению функциональной способности поражённой конечности, что в более тяжёлых случаях может приводить к инвалидности.
