Лимфедема (также лимфостаз) - это отек или набухание одной конечности (руки или ноги). В редких случаях заболевание поражает обе верхние или нижние конечности.
Чаще всего лимфедема возникает вследствие удаления или травмирования лимфоузлов в процессе лечения рака. Непосредственная причина - образование закупорки в лимфатической системе, являющейся частью иммунной системы. Закупорка приводит к скоплению лимфы, а следовательно - к отеканию.
К сожалению, невозможно победить лимфостаз. Лечение медикаментозное, как и другие методы борьбы с лимфедемой, нацелено только на уменьшение отека и болевого синдрома. Успешность терапии зависит от своевременной постановки диагноза и обеспечения хорошего ухода за пораженной конечностью.
Симптомы
Симптомы и признаки лимфостаза проявляются в руке или ноге и включают следующие состояния:
- Полное или частичное набухание руки или ноги, включая пальцы.
- Ощущение тяжести или натянутости.
- Ограниченный диапазон движений.
- Болевые ощущения или чувство дискомфорта.
- Рецидивирующие инфекции.
- Утолщение и затвердение кожи (фиброз).
Отек, вызванный лимфедемой, может быть почти незаметным, или, напротив, настолько тяжелым, что пользоваться рукой или ногой становится очень сложно. Если причиной заболевания послужило лечение рака, лимфостаз конечностей может проявиться через несколько месяцев и даже лет после окончания терапии.
Если вы заметили, что отек ноги или руки не проходит, обязательно запишитесь на прием к врачу.
Причины
Лимфатическая система имеет неоценимое значение в поддержании здоровья всего организма. Она ответственна за циркуляцию богатой белками лимфы по телу, за сбор бактерий, вирусов и шлаков. Система проводит лимфу с этими вредными веществами по сосудам, ведущим к лимфоузлам. Бактерии и шлаки затем фильтруются с помощью лимфоцитов - клеток, живущих в лимфоузлах и призванных бороться с инфекциями, и в конечном итоге выводятся из организма.
Лимфостаз руки или ноги возникает при неспособности сосудов своевременно выводить лимфу. Это состояние бывает первичным и вторичным, то есть развиваться самостоятельно (первичная лимфедема) или вследствие другого заболевания (вторичная лимфедема). Последний тип встречается гораздо чаще.
Причины вторичной лимфедемы
Любая болезнь или процедура, повреждающая лимфоузлы или сосуды, может вызвать лимфостаз. Причины включают следующее:
- Хирургическая операция. Удаление или повреждение лимфоузлов и сосудов (например, при проверке степени распространения рака груди либо при операции, затрагивающей систему кровеносных сосудов) наиболее часто приводит к возникновению лимфедемы.
- Радиотерапия рака. Воздействие радиации может вызвать рубцевание и воспаление лимфоузлов или сосудов.
- Рак. Нередкая причина лимфедемы - закупорка лимфатических сосудов раковыми клетками. Например, опухоль, растущая в непосредственной близости от лимфоузла, способна увеличиться настолько, что ток лимфы окажется перекрытым.
- Инфекция. Инфицирование лимфоузлов препятствует нормальному оттоку лимфы. Лимфедема, вызванная инфекционным заболеванием, наиболее часто встречается в тропиках и субтропиках, а также в развивающихся странах.
Причины первичной лимфедемы
Первичный лимфостаз - это очень редкое наследственное заболевание, возникающее вследствие нарушений в развитии лимфатических сосудов. Конкретные причины включают:
- Болезнь Милроя (первичная врожденная слоновость) - развивается в течение первых месяцев жизни и вызывает аномальное развитие лимфатических сосудов.
- Болезнь Мейжа (первичная ювенильная слоновость) - возникает в пубертатном периоде или в течение беременности.
- Первичная поздняя лимфедема - редкий случай заболевания. Проявляется у пациентов старше 35 лет.
Факторы риска
Обстоятельства, способные повысить риск развития заболевания после лечения рака и возникновения других вторичных причин, включают:
- Пожилой возраст.
- Лишний вес или ожирение.
- Ревматоидный или псориатический артрит.
Осложнения
Лимфостаз - это серьезное заболевание, способное привести к следующим осложнениям:
- Инфекции. Вследствие лимфедемы нередко возникает тяжелая бактериальная инфекция кожи (воспаление подкожной клетчатки) или инфекция лимфатических сосудов (лимфангит). Малейшее повреждение руки или ноги может превратиться в место проникновения в организм бактерий или вирусов.
- Лимфангиосаркома. Эта редкая форма рака мягких тканей развивается в случаях сильно запущенного лимфостаза. Возможными симптомами онкологического заболевания считаются сине-красные и фиолетовые пятна на коже.
Что необходимо обсудить с врачом?
Перед визитом к специалисту составьте несколько списков. Вам понадобится следующая информация:
- Ваши симптомы, включая те, которые кажутся не относящимися к причине посещения врача.
- Ключевые личные данные, в том числе перенесенные тяжелые заболевания, лечение рака или важные изменения в жизни, а также факты, непосредственно относящиеся к недугу: проводилась ли вами чистка лимфы народными средствами, был ли заметен эффект.
- Употребляемые лекарственные средства, витамины и пищевые добавки.
- Вопросы, которые следует задать специалисту.
В данном случае список базовых вопросов врачу можно составить по шаблону:
- Что является наиболее вероятной причиной отекания?
- Не могут ли другие обстоятельства вызвать отек?
- Какие исследования необходимо пройти? Нужно ли к ним готовиться?
- Возможно, отек скоро спадет? Если нет, то можно ли составить прогноз?
- Как лечится лимфедема нижних конечностей?
- Существуют ли альтернативы предложенным вами методам?
- Существуют ли медикаменты, способные уменьшить отек?
- У меня есть другие заболевания. Можно ли лечить их в комплексе с лимфедемой?
- Нужно ли соблюдать определенную диету или ограничить физическую активность? Как это повлияет на лимфостаз руки или ноги?
- Есть ли у вас брошюры или печатные материалы, которые можно забрать с собой? Какие сайты вы посоветуете?
Не стесняйтесь задавать и другие вопросы.
Что скажет врач?
Специалист, скорее всего, поинтересуется следующим:
- Когда началось отекание?
- Есть ли другие признаки или симптомы?
- Отек долго не сходит или появляется периодически?
- Влияет ли что-либо на характер отекания и симптоматику? Положительно или негативно?
Пока вы ожидаете назначенной даты консультации или постановки диагноза, можно самостоятельно принять некоторые меры по улучшению своего состояния. Как можно чаще держите распухшую руку или ногу поднятой, защищайте кожу на ней от повреждений. Лимфедема нижних конечностей способна снизить болевые ощущения при ранении или ожоге, поэтому на опухший участок тела нельзя класть грелки. Помните о том, что необходимо каждый день увлажнять кожу.
Диагностика
Если вы находитесь в группе риска (например, по причине недавно перенесенной хирургической операции, включающей манипуляции над лимфоузлами), врач сможет диагностировать лимфедему на основании признаков и симптоматики.
Если причина заболевания не настолько очевидна, специалист назначит визуализирующие исследования, чтобы оценить состояние вашей лимфатической системы. Диагностика может включать такие способы определения недуга, как:
- Магнитно-резонансная томография. Используя магнитное поле и радиоволны, МРТ производит 3D-снимки в высоком разрешении.
- Компьютерная томография. Эта рентгенографическая техника позволяет создавать подробные снимки различных структур человеческого тела в разрезе. На основе КТ можно выявить факт закупоривания сосудов и нарушения основной функции лимфатической системы.
- Допплеросонография. Эта вариация традиционного УЗИ фокусируется на кровотоке и давлении с помощью воздействия высокочастотных звуковых волн (ультразвука) на красные кровяные тельца. Ультразвук способствует обнаружению проблем с оттоком лимфы.
- Сцинтиграфия лимфатической системы. Во время этого исследования пациенту делают укол радиоактивного красителя и затем отслеживают движение вещества по организму с помощью специальной аппаратуры. Итоговые снимки показывают движение красителя по сосудам, особо выделяя места закупоривания.
Лечение
Лимфостаз - это неизлечимое заболевание. Медицинское воздействие направлено только на уменьшение отека и снижение интенсивности болевого синдрома. В этих целях назначают:
- Физические упражнения. Легкая зарядка, в том числе для пораженной конечности, способна немного улучшить отток жидкости и дать пациенту возможность выполнять несложные повседневные обязанности, например, носить покупки из магазина. Упражнения не должны напрягать или приводить к усталости - наоборот, следует сосредоточиться на осторожном сокращении мышц в руке или ноге. Такие занятия – это естественная чистка лимфы и способ поднять себе настроение.
- Ношение повязок на пораженной конечности. Повязка по всей длине руки или ноги позволяет облегчить отток лимфы по направлению к центру туловища. Самые тугие слои медицинского бинта накладывают на пальцы, а затем постепенно ослабляют натяжение материи по мере движения вверх по конечности.
- Массаж. Специальные массажные техники способны облегчить отток жидкости из руки или ноги, однако необходимо обращаться к действительно грамотному и ответственному специалисту. Этот метод лечения заболевания подходит не всем. Вам противопоказан массаж, если у вас диагностирована кожная инфекция, растущая раковая опухоль, тромбы или хроническая сердечная недостаточность.
- Компрессионное белье. Длинные рукава или чулки с лечебным действием позволяют жидкости выходить из пораженной конечности. Такое белье особенно полезно носить во время физических упражнений. Возможно, его потребуется изготовить по индивидуальному заказу.
При тяжелой форме лимфостаза врач может назначить хирургическую операцию по удалению излишков тканей в руке или ноге в целях уменьшения отека.
