Препарат "Допамин" выглядит как кристаллический порошок белого оттенка с едва ощутимым запахом хлористоводородной кислоты. Такой вид он имеет в форме гидрохлорида. "Допамин" - это вещество, растворимое в воде и спирте. Оно подвержено влиянию щелочей, различных окислителей и солей железа. Показания и противопоказания к применению препарата "Допамин", инструкция по его использованию размещены в нашей публикации.
Средство выпускается в качестве концентрата для инфузионного раствора.
Фармакологические характеристики
"Допамин" - это вещество-нейромедиатор. По метаболическим свойствам дофамин является предшественником адреналина и норадреналина. Препарат влияет на соответствующие рецепторы, а в большой концентрации усиливает работу α- и β-адренорецепторов. Работа "Допамина" направлена на:
- усиление сопротивления периферических сосудов;
- повышение уровня систолического артериального давления;
- стимулирование сердечных сокращений;
- увеличение сердечного выброса;
- незначительные изменения ЧСС;
- значительное обеспечение кислородом.
"Допамин" также усиливает кровоток в сосудах головного мозга, сердца, почек и кишечника. Повышается клубочковая фильтрация и экскреция натрия в почках.
"Допамин" - это быстродействующий препарат. Спустя 5-10 минут после в/в вливания действие заканчивается. Период полураспада - приблизительно две минуты. Половина вещества взаимодействует с белком в кровяной плазме. Препарат проходит процесс быстрого метаболизма в почках, печени и плазме крови благодаря влиянию МАО и катехол-О-метилтрансферазы до состояния неактивных метаболитов и активно продуцируется почками. Четверть употребленной дозы преобразуется в норэпинефрин в отростках адренергических нервов. Из-за активной элиминации не происходит накопление препарата в человеческом организме даже спустя длительное время приема.
"Допамин": применение
Показания для приема:
- Различные виды шока, среди которых травматический, кардиогенный, послеоперационный, гиповолемический, эндотоксический.
- Острая сосудистая и сердечная недостаточность.
- Низкий сердечный выброс.
"Допамин" при кардиогенном шоке особо необходим, он повышает сократительную функцию миокарда.
Препарат вводят внутривенно капельно. 125 или 400 мл пятипроцентного раствора глюкозы или раствора натрия хлорида необходимы на 25 или 200 мг соответственно. Таким образом, в 1 мл раствора получится 200 или 500 мгк вещества. Если пациенту нельзя вводить большие объемы жидкости, можно сделать более концентрированный раствор так, чтобы в 1 мл было 800 мкг "Допамина". Для этого необходимо брать 200 мг на 250 мл растворов. Скорость введения достигает 1-4 мкг/кг в минуту для средней массы тела 70 кг (от 2 до 11 капель 0,05% раствора или от 1,5 до 6 капель 0,08% раствора). Терапевтическая дозировка - от 5 до 9 мкг/кг в 1 мин. Дозировка "Допамина" 10-15 мгк/кг на минуту применима при вазодилатации, а также артериальной гипотензии. Скорость введения можно повысить до 18 мгк/кг за минуту. Инфузия проходит без перерыва и рассчитана на период от 2-3 часов до 1-4 дней и дольше. Доза в сутки не превышает 800 мг. При введении "Допамина" проводится контроль ЭКГ. Определение дозы и скорости введения происходит согласно уровню артериального давления, ЧСС, величины сердечного выброса, ритма сердца и диуреза. Если артериальной гипотензии не возникло, а диурез уменьшился, дозу необходимо понизить.
Противопоказания
Препарат противопоказан в случае наличия таких проблем, как:
- аритмия;
- феохромоцитома;
- гипертрофия предстательной железы;
- закрытоугольная глаукома.
Побочные эффекты
Введение вещества в больших дозах, высокий уровень "Допамина" может вызвать побочные эффекты, среди которых:
- тремор;
- тахикардия;
- спазм сосудов;
- аритмия;
- нарушение дыхательного ритма;
- ангинозная и головная боль;
- психомоторное возбуждение;
- другие проявления адреномиметического действия.
Так как элиминация "Допамина" активна, вышеуказанные проявления исчезают, если понизить дозу или прекратить введение препарата. Если нарушен ритм, необходимо применять антиаритмические средства, среди которых "Верапамил", "Лидокаин" и другие. Экстравазация раствора "Допамина" может привести к некрозу подкожной жировой клетчатки и самого кожного покрова.
Особые указания
"Допамин" в период беременности может назначаться только тогда, когда лечение строго необходимо для матери, а терапевтический эффект выше, чем риск для плода.
Свежий раствор должен иметь прозрачную консистенцию и отсутствие постороннего оттенка.
Одновременный прием с другими препаратами
Препарат можно принимать параллельно с сердечными гликозидами и диуретиками (к примеру, фуросемидом и другими). Гиповолемический шок требует введения "Допамина" вместе с цельной кровью, плазмой или плазмозаменителями.
Нельзя принимать "Допамин" в одно время с "Циклопропаном", ингибиторами МАО и средствами для наркоза с галогеном ("Фторотан" и другие).
Растворы препарата недопустимо смешивать с щелочными растворами других лекарств.
"Допамин" - это медикамент, который применяется только по назначению врача. Цена его зависит от дозировки и количества ампул в упаковке и составляет от 80 до 300 рублей за пачку (5-10 ампул).
