Кормление малыша грудью – это самые яркие моменты, которые остаются навсегда в памяти всех любящих мам. Однако этот процесс не может быть вечным. Более того, существуют ситуации, когда роженица не может кормить младенца своим молоком по различным причинам. В таких случаях врачи назначают препарат для прекращения лактации “Достинекс”. Инструкция к средству интересует многих женщин. Именно о ней и пойдет речь в данной статье.
Что входит в состав медикамента? Не опасно ли его использование? Каковы противопоказания и побочные эффекты таблеток от лактации “Достинекс”? Инструкция к данному средству детально ответит на все эти вопросы.
Самое главное – состав
Первое, на что обращают внимание, решая, приобрести тот или иной препарат, это, конечно же, его состав. Что является действующим веществом таблеток для прекращения лактации “Достинекс”? Инструкция называет средство ингибитором (то есть подавляющим или предотвращающим) выработки гормона пролактина. Основным компонентом выступает активное вещество каберголин – производное эрголина. Данный компонент, являющийся производным спорыньи, входит в состав каждой таблетки в количестве 0,5 миллиграмма.
Дополнительными компонентами средства являются лейцин (в количестве 3,6 миллиграмма) и лактоза (в количестве почти 76 миллиграмм).
Как выпускается действующее вещество
На фармакологическом рынке каберголин выпускается как таблетки для прекращения лактации. Инструкция к “Достинексу” показывает, что препарат назначается и в других случаях. Однако об этом речь пойдет ниже.
В упаковку средства входит аннотация к препарату и коричневый стеклянный флакон, в котором находится две или восемь плоских продолговатых таблеток белого цвета.
Какое воздействие на организм оказывают таблетки “Достинекс”? Инструкция и отзывы специалистов дают исчерпывающий ответ на этот вопрос.
Воздействие препарата на организм
Попадая в организм женщины, каберголин оказывает воздействие на определенные рецепторы, находящиеся в гипофизе и влияющие на выработку грудного молока. Благодаря этому уровень пролактина в сыворотке понижается, соответственно, спадает и лактация.
Многих женщин интересует, когда же ожидать необходимого эффекта после приема “Достинекса”? По отзывам и инструкции, прекращение лактации наблюдается уже в первые сутки применения препарата. Это обусловлено тем, что спустя всего три часа после принятия таблетки в крови понижается уровень гормона, отвечающего за выработку грудного молока (пролактина). Поразительно то, что достигнутый эффект сохраняется на протяжении довольно длительного времени. У женщин, у которых наблюдается гиперлактация, снижение пролактина в плазме сохраняется в среднем одну-четыре недели, а у рожениц – три-четыре недели.
Безопасно ли для здоровья женщины принимать “Достинекс”? Отзывы врачей и инструкция по применению объясняют, что основное вещество препарата действует избирательно. То есть оно не оказывает никакого воздействия на остальные гормоны или другие отделы головного мозга (в том числе гипофиз).
И все же таблетки могут оказать на женщину некоторое гипотензивное действие, то есть понизить артериальное давление. Такое воздействие наблюдается в течение первых шести часов после приема пилюли и зависит от дозы препарата.
Что происходит внутри?
Благодаря чему достигается такой эффект? Инструкция к “Достинексу” (таблеткам, прекращающим лактацию) объясняет, что действующее вещество достаточно быстро всасывается в кровь из органов ЖКТ и уже в течение получаса (в некоторых случаях – четырех часов) связывается с белками плазмы, таким образом оказывая воздействие на гипофиз. Примечательно, что на скорость всасывания каберголина ни в коем случае не влияет прием пищи.
Выводится препарат через почки. Его полувыведение наблюдается на третьи сутки у здоровых женщин и на пятые сутки – у пациенток, имеющих повышенные показатели пролактина. Интересно, что еще через десять дней в организме женщины обнаруживается активное вещество. Это доказали клинические исследования, во время которых в моче и кале пациенток обнаружился каберголин в количестве 18 и 72 процентов от первоначально принятой дозы.
А теперь давайте разберемся, когда целесообразно применение “Достинекса”. Что, прежде всего, говорят опытные специалисты?
Когда назначают препарат
Основными показаниями к использованию средства являются, как уже было сказано ранее, предупреждение естественной выработки грудного молока непосредственно после родов, а также принудительное завершение уже сформировавшейся лактации. В таких случаях чаще всего прием “Достинекса” обусловлен желанием самой женщины.
Однако в некоторых обстоятельствах препарат может быть назначен непосредственно специалистом в исключительно лечебных целях. Такое случается, когда пациентка страдает гиперпролактинемией, то есть повышенной концентрацией в крови такого гормона, как пролактин. Вследствие этого могут наблюдаться такие аномальные симптомы, как:
- аменорея (или отсутствие менструаций на протяжении длительного периода времени без определения беременности);
- олигоменорея (какие-либо нарушения со стороны менструального цикла – скудные или, наоборот, обильные выделения, нерегулярность и так далее);
- ановуляция (патологическое не созревание яйцеклетки, что является причиной невозможности зачатия);
- галакторея (заболевание, наблюдающееся не только у женщин, но и у мужчин, когда из сосков непроизвольно выделяется грудное молоко).
Также, согласно инструкции, препарат “Достинекс” может быть назначен при различного размера пролактиномах (или доброкачественных новообразованиях) гипофиза, а также других патологических нарушениях данной части головного мозга.
Когда нельзя назначать препарат
Что по этому случаю записано в инструкции к таблеткам против лактации? “Достинекс” категорически нельзя использовать пациентам, страдающим индивидуальной непереносимостью каких-либо компонентов препарата или алкалоидов спорыньи. Также противопоказанием к приему средства является возраст до шестнадцати лет. Это обусловлено тем, что не были проведены необходимые исследования в отношении безопасности применения средства детьми и подростками.
Когда принимать с особой осторожностью
Некоторые заболевания не являются прямыми противопоказаниями к “Достинексу”, но все же при их наличии лучше воздержаться от приема препарата либо же принимать его под присмотром опытного специалиста.
К таким недугам относят артериальную гипертензию любой происхождения, осложненные заболевания сердечно-сосудистой системы, язва желудка кровотечения из органов ЖКТ, тяжелые психические нарушения или умственные отклонения, серьезные патологии дыхательных путей, печеночная недостаточность тяжелой формы.
Зачастую в таких случаях врачи назначают препарат в малых дозах либо же в стационарных условиях.
Интересное положение и прием “Достинекса”
Конкретных клинических исследований о воздействии каберголина на плод не проводилось, поэтому следует знать, что лучше не назначать препарат в период беременности. Если же зачатие наступило во время использования средства, то надо как можно скорее прекратить его прием. Более того, планировать беременность лучше всего спустя месяц после окончания лечения данным препаратом, когда он уже окончательно выведется из организма женщины.
Кормление грудью
Если у пациентки диагностирована гиперпролактинемия, но она хочет кормить малыша грудным молоком, с назначением препарата лучше всего повременить. Хотя исследования не обнаружили, что каберголин проникает в грудное молоко, все же от его использования лучше воздержаться.
Если женщина принимает средство с целью подавления лактации, то в таком случае также нецелесообразно кормление малыша грудью.
Очень важная информация – побочные эффекты
Так как от негативного воздействия препарата не застрахован никто, очень важно знать, какие неприятные последствия могут ожидать пациенток, принимающих средство. У женщин, желающих устранить лактацию с помощью “Достинекса”, побочные последствия наблюдались в четырнадцати случаях из ста. Пациентки, которым был назначен препарат по медицинским показаниям (для лечения какого-либо заболевания), столкнулись с побочными эффектами в 68 случаях из ста. Из-за этого некоторым женщинам пришлось отменить препарат и назначить другой.
Однако такая ситуация возникает очень редко. Зачастую неприятные симптомы слабовыраженные и терпимы.
По инструкции, побочными действиями “Достинекса” являются такие отрицательные проявления, как:
- учащенное сердцебиение, небольшое понижение артериального давления, в редких случаях – ортостатическая гипотензия;
- головокружения и обмороки, нарушение чувствительности в некоторых частях тела, депрессивные расстройства, головные боли, беспричинная утомляемость, постоянная сонливость;
- запоры, рвота, боли в желудке, гастриты;
- кровотечения из носа, спазмы или судороги конечностей, отеки, повышение температуры тела, затрудненность дыхания и другие.
При длительном применении препарата данные симптомы обостряются. Более того, у женщин может развиваться анемия или какие-либо отклонения лабораторных показателей от нормативных стандартов.
Как же принимать данное средство, чтобы оно пошло на пользу?
Общие рекомендации относительно приема препарата
Лучше всего “Достинекс” употреблять во время еды. Таблетки нельзя разжевывать, необходимо сразу же проглатывать, запивая стаканом чистой воды.
О конкретной дозировке и режиме приема поговорим ниже.
Как принимать препарат
Все зависит от того, когда и при каких обстоятельствах назначают средство. Если женщине необходимо предотвратить по каким-то причинам лактацию сразу же после родов, то она должна выпить 2 таблетки “Достинекса”. Инструкция по применению рекомендует это сделать в первые сутки после родоразрешения. Этого будет достаточно.
Если же женщина желает подавить уже установившуюся лактацию, то ей следует принимать по половине таблетки дважды в сутки на протяжении двух дней. Причем делать это рекомендуется через определенный период – каждые двенадцать часов. Получается, курс приема препарата для кормящей матери, намеревающейся завершить процесс грудного вскармливания, составить всего один миллиграмм за 48 часов.
Что же делать, если пациентка страдает гиперпролактинемией? Тогда лечащий врач должен расписать ей индивидуальный график приема препарата. Согласно аннотации к “Достинексу”, женщине необходимо будет принимать по одной таблетке в семь дней. В некоторых случаях недельную дозировку в 0,5 миллиграмм можно будет разделить на два приема. Например, в понедельник и четверг принять внутрь по половине таблетки, то есть по 0,25 миллиграмм.
Однако это начальная доза. Постепенно необходимо будет увеличивать недельную дозировку. Инструкция по применению советует делать это каждый месяц, добавляя к первоначальному разовому приему еще по 0,5 миллиграмм. Обычно недельная дозировка препарата варьируется между 0,25 и 2 миллиграммами. Однако могут быть и исключения. Например, лечащий врач может посчитать целесообразным, увеличить норму приема “Достинекса” в неделю до 4,5 миллиграмм. Это максимальная доза каберголина, назначается она в исключительных случаях.
Если у пациента наблюдаются побочные эффекты (как уже упоминалось выше, при длительном лечении такое встречается довольно часто), то недельную дозировку можно уменьшить до половины таблетки, а затем потом опять увеличить.
Как видим, инструкция по применению дает лишь приблизительную информацию о приеме лекарственного средства. Более конкретную схему лечения вам пропишет лечащий врач. Дозировка и график терапии подбираются в каждом случае индивидуально, исходя из показаний анализов пациентки и стадии недуга.
А что, если передозировка?
Такое может случиться, если невнимательно относится к лечению и не соблюдать назначения врача. В таком случае передозировка каберголином проявит себя как банальное отравление (тошнота, рвота, понос). Однако ситуация может отяготиться более серьезными симптомами, такими как повышенное давление, спутанность сознания, галлюцинации или психоз.
Если наблюдаются подобные проявления, то необходимо срочно промыть желудок. Если же неприятные симптомы нарастают, то следует обратиться за квалифицированной помощью. Возможно, потребуется терапия антагонистами дофамина.
Другие рекомендации
Следует знать, что продолжительное лечение каберголином способно спровоцировать развитие некоторых серьезных заболеваний. Чтобы вовремя выявить побочные эффекты, следует сопровождать терапию регулярными посещениями врачебного кабинета. Вам предложат каждый раз сдавать анализы, делать кардиограмму и другие обследования.
Это необходимо, чтобы на ранних стадиях выявить какие-либо отклонения и скорректировать лечение. Нарушения, происходящие в организме из-за приема “Достинекса”, могут протекать бессимптомно, поэтому определить их можно только регулярно проходя обследования.
Иногда у пациенток может появляться боль в груди, одышка, кашель и затрудненность дыхания. Или же могут беспокоить боли в боку или пояснице, отечность конечностей и так далее.
Также следует знать, что препарат может восстановить репродуктивные функции женщины даже во время различных нарушениях менструального цикла. Поэтому каждые четыре недели пациентка должка проверять наличие беременности с помощью специальных тестов. Если зачатие наступило, то терапию каберголином следует отменить.
Можно ли при использовании средства водить машину и заниматься какой-либо деятельностью, требующей особой концентрации внимания? Инструкция по применению препарата этого не рекомендует.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Не рекомендуется совместно принимать “Достинекс” и другие препараты на основе спорыньи, а также противопоказан прием каберголина с антибиотиками, относящимися к группе макролидов.
Не рекомендуется совместное использование препарата и фенотиазинов, тиоксантенов, бутерофенонов, метоклопрамидов, так как они могут ослаблять фармакологические свойства каберголина.
Немаловажный аспект – стоимость
Приобрести препарат можно только по рецепту врача. Средняя цена упаковки “Достинекса” в аптеках России зависит от количества таблеток во флаконе. Стоимость двух таблеток варьируется между 650 и 750 рублями за упаковку. Средняя же цена восьми таблеток – две тысячи рублей.
Советы по хранению средства
Хранить препарат необходимо в темном месте, защищенном от детей и животных, в течение двух лет с момента изготовления. Рекомендованный режим – до 25 градусов.
Что говорят врачи
Многие доктора рекомендуют женщинам, страдающим бесплодием из-за повышенного пролактина, именно “Достинекс”. Также они назначают препарат для прекращения лактации или нормализации менструального цикла.
Что говорят пациентки
Многие женщины довольны, что принимали препарат. Он улучшил их гормональный фон, нормализовал месячный цикл и поспособствовал зачатию. Также многие кормящие мамы с удовольствием воспользовались препаратом для прекращения лактации.
Однако не все так радужно. Многие жалуются, что “Достинекс” обладает большим количеством противопоказаний и побочных эффектов. Некоторым женщинам настолько было плохо от его приема, что пришлось вызывать бригаду скорой помощи и делать промывание желудка.
Также, как отмечают некоторые женщины, не всегда “Достинекс” полностью избавлял их от лактации. Были зафиксированы случаи, когда молоко не уходило после приема таблеток. Более того, наблюдались неприятные ощущения в молочных железах и ухудшалось самочувствие женщины.
Если наблюдаются побочные эффекты, то чаще всего врачи назначают аналоги “Достинекса”. Инструкцию по применению этих препаратов мы и рассмотрим ниже.
Заменители средства по составу
“Берголак” – именно такой препарат назначают чаще всего специалисты вместо “Достинекса”. Действующим веществом обоих медикаментов выступает каберголин. Что еще входит в состав “Берголака”? Помимо активного компонента (в количестве пятисот микрограмм), в каждой таблетке присутствует лейцин, стеарат магния и безводная лактоза (или лактопресс). Можно сказать, что показания и способ применения “Берголака” аналогичен “Достинексу”.
“Агалатес” – еще один препарат, назначаемый в качестве аналога интересующего нас средства. Его действующим веществом также является каберголин. Инструкция по применению к “Агалатесу” практически полностью идентичная инструкции к “Достинексу”.
Но что делать, если у пациенток наблюдается индивидуальная непереносимость каберголина? В таком случае врачи назначают заменители “Достинекса”, схожие с ним по фармакологическому воздействию на человеческий организм.
Заменители средства по оказываемому влиянию
При обострении побочных эффектов специалисты заменяют “Достинекс” аналогами. Инструкция по применению этих дженериков будет подробно рассмотрена ниже.
“Бромокриптин” – таблетированный препарат с одноименным действующим веществом, назначается при нарушениях менструального цикла, пролактинзависимых заболеваниях, женском бесплодии, гиперпролактинемии у пациентов мужского пола, доброкачественных новообразованиях на молочных железах, предменструальном синдроме, болезни Паркинсона, а также для подавления лактации. Как видим, список показаний намного шире по сравнению с “Достинексом”. Поэтому давайте подробнее познакомимся с инструкцией.
При болезни Паркинсона и схожих заболеваниях назначают “Бромокриптин” по десять-сорок миллиграмм в сутки. Для подавления лактации таблетки употребляют внутрь по одному-два миллиграмма дважды или трижды в сутки. Такую же дозировку назначают при предменструальном синдроме, проявляющем себя в резких перепадах настроения и болезненности молочных желез в период критических дней.
Если же речь идет о мужской гиперпролактинемиии, характеризующейся такими симптомами, как олигоспермия, импотенция, потеря либидо, то дозировку препарата увеличивают до пяти-двадцати миллиграмм в сутки.
Точно также принимают средство при пролактиноме (опухоли на гипофизе), мастолгиях, фиброзно-кистозных мастопатиях, аменореях, олигоменореях и так далее. Более детальную дозировку и график приема определит лечащий врач.
Противопоказаниями к использованию “Бромокриптина” являются тяжелые заболевания сердца и сосудов, треморы различного генеза, артериальная гипертензия, а также гипотензия, психозы. При наступлении беременности применение препарата лучше отменить. То же самое относится и к периоду лактации. Однако в некоторых случаях можно будет продолжить лечение, если возможная польза от препарата оправдывает вероятный риск.
“Норпролак” – еще один аналог “Достинекса” со схожим спектром действия. Действующим веществом средства является гидрохлорид хинаголида, вспомогательными компонентами – коллоидный безводный диоксид кремния, стеарат магния, кукурузный крахмал, красный оксид железа и другие.
Основным показанием к приему препарата является повышенный уровень пролактина, проявляющийся в аменорее, бесплодии, галакторее, снижении либидо, олигоменорее. “Норпролак” назначается по 25 микрограмм единожды в сутки, желательно перед сном, во время легкого приема пищи. Такое лечение длится три дня, затем дозировку увеличивают еще на 25 микрограмм. С седьмого дня суточная доза препарата должна повышается до 75 микрограмм. По мере необходимости врачи могут увеличить дозировку средства до трехсот микрограмм. Однако средней суточной нормой хинаголида является 75-150 микрограмм.
Препарат нельзя принимать в период вынашивания плода и кормления малыша грудью, а также, если в анамнезе пациента наличествуют такие заболевания, как психические расстройства, почечная или печеночная недостаточность.
Побочными эффектами могут быть головные боли, бессонницы, снижение аппетита, рвота, понижение давления, заложенность носа и другие.
“Парлодел” – еще один ингибитор выработки пролактина, действующим веществом которого выступает бромокриптин. Поэтому инструкция по применению данного средства очень схожа с препаратом “Бромокриптин”. Каковы же противопоказания “Парлодела”?
Прежде всего, средство не назначается при индивидуальной непереносимости активного компонента, при различных психозах, треморе, язвах желудка, различных патологиях сердечно-сосудистой системы. Также не рекомендуется использовать препарат в период кормления малыша грудью. Во время вынашивания плода “Парлодел” назначают с осторожностью. Как же применяют препарат при различных заболеваниях?
Если пациентку беспокоит бесплодие или нарушения в менструальном цикле, то средство принимают внутрь три раза в сутки по 1,25 миллиграмма. Продолжительность лечения определяется врачом, исходя из эффективности проведенной терапии.
В случае применения препарата мужчинами его назначают два или три раза в сутки по 1,25 миллиграмма. Со временем суточную дозу необходимо будет увеличить до 5-7,5 миллиграмм.
Если женщину беспокоят неприятные ощущения в период месячных, то “Парлодел” назначают на четырнадцатый день от начала ежемесячного цикла. Первоначальная доза, равная 1,25 миллиграммам в сутки, с каждым днем увеличивается до пяти миллиграмм. Таблетки следует принимать вплоть до начала критических дней.
Для подавления выработки молока средство можно использовать по 1,25 миллиграмма дважды в сутки (в первый день приема), затем следует увеличить разовую дозировку дважды, то есть принимать по 2,5 миллиграмма препарата два раза в день. Курс терапии составляет четырнадцать дней. Такой же график лечения назначаются при обнаружении послеродового мастита.
Если в молочных железах обнаружены доброкачественные новообразования, то “Парлодел” принимают по 1,25 миллиграмма два или три раза в сутки. Постепенно дозу увеличивают до 5, или даже 7,5 миллиграмм в день.
При болезни Паркинсона и схожих недугах медикамент начинают принимать с минимальной дозировки в 1,25 миллиграмм в день, постепенно увеличивая суточную дозу. Курс приема строго регламентируется лечащим врачом.
“Циклодинон” является растительным средством на основе авраамова дерева (или витекса священного). Действующее вещество препарата – это сухой экстракт, полученный из плодов растения. Вспомогательные компоненты – повидон, полисорбат 20, сорбитол 70, этанол 96-процентный, очищенная вода, ароматизатор мяты. Данный препарат представляет собой капли во флаконах для употребления внутрь.
Назначают “Циклодинон” при нарушениях в менструальном цикле, мастодинии или предменструальном синдроме. Побочные действия от использования средства возникают крайне редко и относятся в большей степени к кожным аллергическим реакциям. Очень редко могут проявиться спутанность сознания или галлюцинации. Как следует принимать препарат?
Аннотация к “Циклодинону” рекомендует использовать средство один раз в сутки рано утром. Сорок капель препарата смешивают с небольшим количеством очищенной воды и выпивают. Продолжительность лечения обычно не превышает трех месяцев.
Мы разобрали препарат для прекращения лактации “Достинекс”. Инструкция, отзывы специалистов и пациенток, а также аналоги были указаны.
