Боль в легких - распространенный симптом, который тревожит многих людей. Давайте разберемся, какие заболевания могут привести к боли в легких, какие симптомы при этом возникают и как врачи ставят диагноз и лечат это опасное состояние.
Анатомия и физиология легких
Легкие являются парным органом дыхания, расположенным в грудной полости. Каждое легкое состоит из нескольких долей - верхней, средней и нижней. В свою очередь, доли подразделяются на сегменты - всего их около 10 в каждом легком.
Функциональной единицей легких являются альвеолы - мельчайшие воздушные мешочки, стенки которых выстланы капиллярами. Именно здесь происходит газообмен между вдыхаемым воздухом и кровью.
В отличие от многих других органов, легкие слабо иннервированы, поэтому собственно легочная ткань не имеет болевых ощущений. Однако боль может исходить от плевры, серозной оболочки вокруг легких.
Основные функции легких:
- Газообмен между воздухом и кровью
- Участие в дыхании и вентиляции легких
- Защита от попадания инфекции и инородных частиц
Причины боли в легких
Боль в легких может быть обусловлена заболеваниями собственно легочной ткани, а также расположенных рядом органов и систем. Рассмотрим основные причины.
Заболевания легких
К заболеваниям легких, которые могут вызвать боль, относятся:
- Пневмония - воспаление легочной ткани, чаще бактериальной или вирусной природы;
- Плеврит - воспаление плевры, выстилающей легкие изнутри;
- Туберкулез легких;
- Бронхоэктатическая болезнь - расширение и деформация бронхов.
При этих заболеваниях развивается воспалительный процесс, который и становится источником болевых ощущений в грудной клетке.
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Боль в легких нередко возникает при патологии сердца и крупных сосудов:
- Ишемическая болезнь сердца
- Инфаркт миокарда
- Перикардит
- Тромбоэмболия легочной артерии
При этих состояниях боль локализуется за грудиной, может иррадиировать в левую руку, усиливается при физической нагрузке.
Травмы грудной клетки
Травмы ребер, грудины, позвоночника также могут стать источником острой или хронической боли в области легких. Причинами травм чаще всего являются падения, автомобильные аварии, удары тупыми предметами.
Онкологические заболевания
Рак легкого, а также метастатическое поражение легких при других видах опухолей может проявляться болью в грудной клетке. Обычно такая боль постоянна, усиливается при дыхании и кашле.
Заболевания пищеварительной системы
Частой причиной ложных "легочных" болей являются проблемы верхних отделов желудочно-кишечного тракта:
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
- Язва пищевода
- Язва желудка
Кислое желудочное содержимое, попадая в пищевод, может вызвать болевые ощущения за грудиной, иррадиацию в руку, шею, челюсть.
Психосоматические причины
У части пациентов боль в груди имеет психогенную природу и обусловлена повышенной тревожностью, депрессией, стрессами. Как правило, такая боль носит приступообразный характер, не связана с физической нагрузкой.
Таким образом, причин возникновения болевых ощущений в области грудной клетки достаточно много. Для постановки правильного диагноза необходимо тщательное обследование и дифференциальная диагностика.
Симптомы боли в легких
Симптомы "легочной" боли могут варьировать в зависимости от конкретной причины ее возникновения. Тем не менее, можно выделить некоторые общие характеристики.
Характер боли
По характеру боль в легких может ощущаться как:
- Острая, колющая
- Тупая, ноющая
- Давящая, сдавливающая
- Жгучая
- Пульсирующая
Локализация
Чаще всего боль локализуется:
- В грудной клетке с одной или обеих сторон
- За грудиной
- Под лопаткой
Иррадиация
Боль может иррадиировать в другие области:
- В шею
- В челюсть
- В живот
- В спину
- В плечо
- В руку
Связь с дыханием и кашлем
Характерной особенностью является усиление боли в легких при:
- Глубоком вдохе
- Кашле
- Физической нагрузке
Это указывает на проблемы в легких или плевре.
Другие симптомы
Наряду с болью могут наблюдаться:
- Повышенная температура
- Кашель
- Одышка
- Слабость
- Потливость
Анализ симптомов помогает врачу понять возможную природу заболевания и назначить необходимое обследование.
Для выявления причины боли в легких применяется комплекс методов диагностики.
Сбор анамнеза
На приеме у врача тщательно собираются жалобы, анамнез заболевания и жизни пациента. Уточняются:
- Локализация и характер боли
- Давность появления
- Связь с физической нагрузкой
- Наличие сопутствующих симптомов
- Перенесенные заболевания
- Вредные привычки
Эти данные помогут сузить круг возможных причин.
Проводится осмотр и пальпация грудной клетки, перкуссия и аускультация легких для выявления изменений в легочной ткани.
Лабораторная диагностика
Выполняются:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови
- Анализ мокроты
- Определение онкомаркеров (при подозрении на онкозаболевание)
Это позволяет оценить воспалительные изменения в организме.
Инструментальная диагностика
Проводятся:
- Рентгенография органов грудной клетки
- Компьютерная томография легких
- Эхокардиография (ЭхоКГ)
- Электрокардиография (ЭКГ)
- Пульсоксиметрия
Эти методы позволяют получить изображение легких и сердца, оценить их состояние.
Бронхоскопия
При необходимости выполняется эндоскопическое исследование бронхов с возможностью взятия биопсии.
Подходы к лечению определяются в зависимости от установленного диагноза.
Консервативное лечение
Включает:
- Антибактериальная терапия при инфекционных заболеваниях легких
- Противовоспалительные препараты
- Болеутоляющие средства
- Лечение сопутствующих заболеваний (ИБС, ГЭРБ и др.)
Хирургическое лечение
Показано при травмах, опухолевых процессах в легких, выраженном пневмотораксе. Включает резекцию легкого, дренирование плевральной полости.
Физиотерапия
Назначаются такие процедуры, как электрофорез, УВЧ, магнитотерапия для уменьшения боли и воспаления.
Профилактика боли в легких
Чтобы предотвратить развитие болезненных состояний в области легких, рекомендуется:
- Отказ от курения
- Физическая активность
- Закаливание
- Вакцинация от гриппа и пневмококка
- Лечение хронических заболеваний
- Избегание стрессов
Своевременная диагностика и лечение предупреждают развитие осложнений.
