Неожиданный понос - распространенная проблема, с которой сталкивается каждый. Хотя обычно понос проходит сам по себе, в некоторых случаях он может сигнализировать о серьезных нарушениях и требовать незамедлительного врачебного вмешательства. Что же делать при внезапно возникшем поносе? В этой статье вы узнаете о причинах, симптомах, методах диагностики и лечения острой диареи.
1. Определение поноса и его основные причины
Поносом называют учащенное опорожнение кишечника жидким или кашицеобразным стулом более 3 раз в сутки. Согласно классификации, острый понос длится менее 2 недель.
Основные причины острого поноса:
- Инфекции (вирусные, бактериальные, паразитарные)
- Отравления
- Побочные эффекты лекарств
- Хронические заболевания ЖКТ
Инфекционный понос чаще всего вызывают вирусы, реже - бактерии и паразиты. Наиболее распространенные возбудители - ротавирусы, норовирусы, сальмонеллы, кампилобактерии, лямблии. Заражение происходит фекально-оральным путем при контакте с инфицированными людьми, через грязные руки, воду и пищу.
2. Симптомы острого поноса
Классическими симптомами острой диареи являются:
- Частый жидкий стул до 10-15 раз в сутки
- Спазмы и боли в животе
- Вздутие живота
- Тошнота, рвота
- Слабость, потеря аппетита
- Обезвоживание
При выраженном обезвоживании появляются сухость во рту, снижение тургора кожи, тахикардия, снижение диуреза. Температура тела может повышаться до 38-39 градусов.
3. Когда срочно вызывать врача
При легком поносе достаточно симптоматического лечения в домашних условиях. Но при появлении следующих симптомов необходимо срочно вызвать врача:
- Высокая температура тела выше 38,5°C
- Нарушение сознания
- Рвота с примесью крови
- Сильная слабость
- Обезвоживание
Это может свидетельствовать об опасных осложнениях поноса - дегидратации, нарушениях кислотно-щелочного баланса, сепсисе. Такие состояния представляют угрозу жизни и требуют экстренной госпитализации.
4. Диагностика острого поноса
Для установления причины острого поноса и выбора адекватного лечения проводят следующие диагностические мероприятия:
- Сбор анамнеза заболевания
- Осмотр и пальпация живота
- Анализ кала
- Копрологическое исследование
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови
- УЗИ органов брюшной полости
При подозрении на инфекционный понос проводят посев кала для выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
5. Лечение острого поноса в домашних условиях
При легком течении для лечения поноса в домашних условиях рекомендовано:
- Диета - исключить жирное, острое, сладкое, употреблять рисовый отвар, курицу, бананы
- Обильное питье - до 2 литров в сутки
- Пробиотики для восстановления микрофлоры
- Адсорбенты - активированный уголь, смектиты
- Замедлители моторики кишечника - лоперамид
- Спазмолитики - дротаверин, мебеверин
- Жаропонижающие при повышении температуры
При сохранении симптомов более 1-2 дней необходимо обратиться к врачу. Самолечение может привести к осложнениям и затягиванию поноса.
6. Лекарственное лечение острого поноса врачом
Врач назначает лекарственную терапию поноса с учетом выявленной причины:
- Антибиотики при бактериальной инфекции
- Противовирусные препараты
- Антипаразитарные средства
- Инфузионная терапия для борьбы с обезвоживанием
- Гормоны (преднизолон) для снижения воспаления
- Иммуномодуляторы
Нельзя принимать антибиотики при вирусном или токсическом поносе, так как они будут неэффективны. Выбор препаратов и схем лечения осуществляется индивидуально под наблюдением врача.
7. Осложнения острого поноса
Наиболее опасные осложнения острого инфекционного поноса:
- Обезвоживание
- Нарушения водно-электролитного баланса
- Истощение
- Белково-энергетическая недостаточность
Обезвоживание приводит к сгущению крови, нарушению микроциркуляции и снижению доставки кислорода к тканям. Это грозит отказом жизненно важных органов.
Поэтому при тяжелом течении поноса показана срочная госпитализация для проведения инфузионной терапии.
8. Профилактика острого поноса
Для профилактики острого инфекционного поноса рекомендуется:
- Соблюдать правила личной гигиены - мыть руки после посещения туалета и перед едой
- Пить только бутилированную или кипяченую воду в поездках
- Тщательно мыть овощи и фрукты
- Готовить мясо и яйца до полной готовности
- Отказаться от употребления сырых продуктов
- Избегать чрезмерного употребления алкоголя
что делать при поносе - Стоит отметить, что вакцинация против ротавирусов помогает избежать поноса у детей. Вакцина вводится перорально в возрасте 2, 4 и 6 месяцев.
9. Особенности поноса у детей
У детей понос встречается чаще, чем у взрослых. Это связано с незрелостью иммунитета и контактами в детских коллективах.
Основные причины поноса у детей:
- Кишечные инфекции (ротавирусы, норавирусы)
- Аллергия на белки коровьего молока
- Пищевая аллергия
- Антибиотики
что делать поносе - При этом понос у детей протекает тяжелее из-за риска обезвоживания. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу и начинать регидратационную терапию.
10. Дифференциальная диагностика поноса
При установлении диагноза "понос" врачу важно провести дифференциальную диагностику с другими состояниями.
что делать поносе - Следует отличить острый инфекционный понос от хронического, имеющего другие причины и подходы к лечению.
Также требуется исключить пищевую аллергию, целиакию и другие ЖКТ заболевания, которые также могут проявляться поносом.
11. Диета при остром поносе
Диета играет важную роль в лечении острого поноса. Рекомендуется:
- Рисовый отвар, курица, бананы
- Хлеб и крекеры из муки грубого помола
- Отвар шиповника, клюквенный или брусничный морс
- Избегать жирного, острого, копченого, сладкого, цельного молока
что делать поносе - Достаточное употребление жидкости (до 2 литров в сутки) обязательно при любом поносе, чтобы не допустить обезвоживания.
12. Народные методы лечения поноса
К народным средствам от поноса относят:
- Отвар риса
- Черный чай
- Морковный сок
- Настойку календулы
что делать поносе - Однако народные средства могут лишь дополнять основную терапию. Самолечение поноса народными методами недопустимо, особенно у детей и пожилых.
13. Осложнения хронического поноса
Хронический понос, длящийся более 4 недель, может привести к следующим осложнениям:
- Истощение и кахексия
- Дефицит витаминов и минералов
- Анемия
- Потеря белка
- Нарушения всасывания
- Обезвоживание и электролитный дисбаланс
лечить диарею - При хронической диарее теряется большое количество воды, солей, белков и других питательных веществ, что приводит к серьезным нарушениям в организме. Без лечения эти осложнения могут представлять угрозу жизни.
14. Лечение хронического поноса
Лечение хронического поноса включает:
- Выявление и устранение причины
- Диетотерапия
- Ферментные препараты
- Пробиотики
- Адсорбенты
- Обволакивающие средства
- Антидиарейные препараты
лечить диарею - В отличие от лечения острого поноса, при хроническом курс терапии обычно более длительный и требует комплексного подхода.
15. Понос при синдроме раздраженного кишечника
Понос может быть одним из проявлений синдрома раздраженного кишечника (СРК).
Для СРК характерны:
- Понос, чередующийся с запорами
- Боли и вздутие живота
- Нарушения стула после стрессов и приема пищи
лечить диарею - Лечение СРК направлено на нормализацию моторики кишечника, устранение воспаления и стресса.
16. Понос при целиакии
Хронический понос один из ведущих симптомов целиакии - непереносимости глютена.
Другие проявления целиакии:
- Метеоризм
- Боли в животе
- Потеря массы тела
лечить диарею - Диета с исключением продуктов, содержащих глютен, является основным методом лечения целиакии.
17. Дифференциальная диагностика хронического поноса
При обследовании пациента с хронической диареей необходимо провести дифференциальную диагностику с рядом заболеваний:
- Язвенный колит
- Болезнь Крона
- Дивертикулез
- Рак толстой кишки
- Энтериты
Для этого используют лабораторные и инструментальные методы: анализ кала, копрограмму, анализы крови, колоноскопию, КТ, МРТ и др. Это позволяет установить точный диагноз и назначить адекватное лечение.
18. Понос после химиотерапии
Понос может возникать как побочный эффект химиотерапии рака. Механизмы развития:
- Повреждение слизистой кишечника препаратами
- Нарушение микрофлоры кишечника
- Усиление перистальтики
Для профилактики и лечения применяют: диету, ферменты, пробиотики, обволакивающие и антидиарейные средства.
19. Понос при сахарном диабете
У больных сахарным диабетом понос может быть обусловлен:
- Избыточным содержанием сахара в кишечнике
- Нейропатией
- Приемом метформина
Лечение включает: коррекцию углеводного обмена, пробиотики, ферменты. Иногда требуется замена метформина на другой препарат.
20. Понос при болезни Альцгеймера
Понос может быть следствием нарушений иннервации кишечника при болезни Альцгеймера. Другие причины:
- Изменение диеты и режима
- Побочные эффекты препаратов
- Инфекции
Лечение направлено на устранение возможных провоцирующих факторов, а также применение антидиарейных средств.
21. Диета при хроническом поносе
Диета играет важную роль в лечении хронического поноса. Рекомендуется:
- Отварное мясо, рыба
- Рис, картофель, бананы
- Хлеб из муки грубого помола
- Кисломолочные продукты
Нежелательны:
- Жирное, жареное
- Острое, пряное
- Цельное молоко
- Сырые фрукты и овощи
- Алкоголь
Питьевой режим должен составлять не менее 2 литров в день.
22. Медикаментозное лечение хронического поноса
Помимо диеты, применяют следующие лекарственные средства:
- Ферменты (панкреатин)
- Панкреатические экстракты
- Пробиотики
- Препараты висмута
- Адсорбенты
При неэффективности - гормоны, антидепрессанты, антибиотики. Лечение подбирается индивидуально под наблюдением врача.
23. Хирургическое лечение хронического поноса
Хирургические методы применяются при безуспешности консервативной терапии. Виды операций:
- Резекция кишечника
- Формирование илеостомы
- Колэктомия с илеоректальным анастомозом
- Илеоанальный резервуар
Показанием являются тяжелые воспалительные заболевания кишечника, не поддающиеся медикаментозному лечению.
24. Понос и беременность
Понос у беременных может быть вызван:
- Гормональной перестройкой
- Инфекцией
- Пищевой непереносимостью
Лечение зависит от причины. Требуется контроль врача, чтобы избежать обезвоживания и нарушений развития плода.
25. Профилактика хронического поноса
Для профилактики хронического поноса важно:
- Лечить острые кишечные инфекции
- Избегать злоупотребления антибиотиками
- Соблюдать диету и питьевой режим
- Заниматься профилактикой стресса
Это поможет избежать повторных эпизодов поноса и перехода острой формы в хроническую.
