Уздечка языка – это кусочек слизистой ткани, соединяющей язык с нижней частью ротовой полости. Она имеет дугообразную форму, и в норме тянется от середины органа до десен в области центральных нижних резцов.
Нередко люди рождаются с пороком уздечки, и тогда она короткая, ее основание находится либо дальше середины языка, либо вовсе у его края. Выявление этого дефекта ложится на плечи врача-неонатолога, осматривающего новорожденного ребенка, но иногда они не обращают должного внимания на состояние уздечки. Из-за этого в будущем у малыша может наблюдаться целый комплекс проблем, начиная от неспособности нормально питаться и заканчивая серьезными речевыми расстройствами.
Какая должна быть уздечка языка у ребенка, как определить наличие патологии и что делать, если подозрения о наличии дефекта все же подтвердились – вся необходимая информация в статье.
Что это такое?
Уздечка должна быть такой длины, чтобы язык мог свободно двигаться в полости рта, доставал до верхних зубов и с легкостью выдвигался вперед. Затрудненное выполнение этих действий свидетельствует о том, что у человека короткая уздечка языка. В медицине этой патологии дали название "анкилоглоссия".
С подобной проблемой приходится сталкиваться 5% новорожденных, интересным есть тот факт, что у мужчин анкилоглоссия встречается в три раза чаще, чем у женщин. Бывают случаи, когда язык практически целиком обездвижен из-за того, что слизистая складка, образующая уздечку, слишком короткая. Такое состояние носит название "полная анкилоглоссия".
Если же уздечка позволяет органу двигаться, но ограниченно, то говорят о частичной укороченности. Сразу после рождения человека ткани, составляющие складочку, тонкие и эластичные, в них отсутствуют кровеносные сосуды и нервные окончания. Поэтому при грубых пороках надсечение уздечки проводят прямо в род зале. Иногда неонатолог может принять решение не травмировать ребенка, но в дальнейшем за ним пристально наблюдают.
На каком этапе диагностируют патологию?
Из вышесказанного становится понятно, что уздечка языка у ребенка проверяется сразу после рождения. Первичный осмотр проводит детский врач. Можно говорить о тяжелом дефекте, когда язык обездвижен или, что тоже иногда случается, подвернут вниз. Такое состояние угрожает нормальному развитию малыша, ведь недостаточная подвижность органа препятствует сосанию.
Если же проблема не была выявлена сразу, то можно говорить о том, что уздечка языка укорочена лишь частично. Она может совершенно не доставлять проблем или дискомфорта во время глотания и сосания, но проявит себя позже, когда ребенку будет 3-4 года. В этом возрасте дети начинают активно разговаривать. Если у малыша наблюдаются явные проблемы с дикцией, родителям следует обратить на это внимание педиатра, который порекомендует проверить состояние уздечки либо сам оценит ее положение. Подтвердить анкилоглоссию может детский стоматолог или логопед. Согласно медицинским протоколам, давать направление на проведение оперативного вмешательства, предполагающего надсечку, может только логопед или педиатр, стоматолог такого решения не принимает – он лишь исполнитель процедуры.
Случается, что короткая уздечка языка подрезается уже во взрослом возрасте, ведь такой дефект не обязательно вызывает проблемы с дикцией, а потому остается незамеченным многие годы. Такое происходит, когда речь идет лишь о частичном укорочении. Но даже слегка дефектная перепонка может мешать установке зубных имплантов или протезов, тогда зубной врач может выдать заключение о проведении надсечки взрослому и даже пожилому человеку, даже не подозревающему о существовании такой проблемы.
Короткая уздечка языка и ГВ
Самая главная опасность укороченной уздечки для новорожденного – это недоедание из-за неправильного захвата груди. По этой причине лактация может так и не наладиться, ведь слабая подвижность языка и его недостаточная развитость не дадут новорожденному нормально прикладываться к груди и захватывать сосок и ареолу правильно. Для малыша это чревато недобором веса, проблемами с животиком. У мамы же может развиться лактостаз – ребенок просто не в состоянии будет высасывать заднее молоко.
Понять, что у новорожденного есть анкилоглоссия, можно по таким признакам:
- он не может правильно брать грудь;
- во время еды он постоянно бросает сосок;
- молоко вытекает из его ротика.
Мамам следует обращать на это внимание еще во время пребывания в родильном отделении больницы. При своевременном обнаружении проблемы доктора сделают надсечку с минимальными последствиями для ребенка. Уздечка языка у новорожденных заживает очень быстро, процедура практически безболезненная, ранка не будет кровоточить и болеть, а через два часа слизистая уже затянется.
Проблемы с речью
Нарушение дикции из-за анкилоглоссии наблюдается потому что язык не может доставать до неба и верхних зубов. Из-за этого человеку трудно выговаривать достаточно много букв: «Ж», «Ш», «Щ», «Л», «Р» и «Ч». Если проблемы с речью есть, вероятно, исправить их с помощью артикуляционных упражнений и занятий с дефектологом не получится. Консервативные методы будут иметь видимый результат только в случае слабого расстройства произношения некоторых звуков.
Логопед может помочь поставить речь, но если специалисты рекомендуют делать операцию, значит им не под силу справиться с проблемой исключительно с помощью методический занятий. Еще раз отметим, что не всегда анкилоглоссия провоцирует дефекты речи. Если их нет, подрезать уздечку языка ребенку не нужно. Более того, сама по себе операция не сделает речь человека внятной и правильной. После проведения процедуры пациенту придется заниматься со специалистами по логопедии минимум полгода.
Что делать?
Решение проблемы зависит от степени тяжести дефекта. Вполне возможно, что делать ничего и не придется. Но если у пациента отмечается один из перечисленных ниже признаков, вероятно, что уздечку подрезать все же необходимо:
- затрудненное пережевывание и глотание пищи;
- неправильное произношение звуков, нечеткая дикция;
- патология прикуса;
- болезни десен и других тканей пародонта.
Короткая уздечка языка у новорожденного обычно подрезается даже без применения анестезии, у детей старшего возраста и взрослых область операции обезболивают препаратами местного действия.
Можно ли обойтись без хирургического вмешательства?
Вполне, если укорочение уздечки никак не влияет на качество жизни пациента. Но если проблемы есть, операции избежать не получится. Вообще, эта процедура очень проста в выполнении, не требует госпитализации или подготовки. Противопоказанием может стать наличие острых инфекционных заболеваний, онкология, плохая свертываемость крови, воспаление слизистой оболочки в полости рта. Но, в любом случае, пускать дело на самотек нельзя.
Пускай эта проблема не грозит жизни, но она может существенно ее подпортить. В интересах родителей не затягивать решение вопроса и провести операцию как можно быстрее. Восстановление займет немало времени и лучше научить ребенка говорить правильно до школы, чтобы не отдавать его в учебное заведение, специализирующееся на работе с детьми, у которых есть нарушения речевого аппарата.
Традиционное оперативное вмешательство
Уздечка у ребенка под языком подрезается с помощью хирургических ножниц. Это дело одной секунды, но оно может иметь последствия. Когда надсечку делают новорожденному, ткани срастаются быстро и риск того, что рубец загрубеет минимальный. У малышей более старшего возраста процедура проходит не так безболезненно. Ранка может какое-то время кровить и доставлять ребенку дискомфорт, хотя все равно быстро заживает.
Проблема в том, что после традиционной операции с помощью ножниц на уздечке может появиться небольшой дефект, который в будущем придется решать с помощью пластической операции. Ее суть состоит в том, что рубец сглаживают, подрезая его по всей длине, затем формируют правильный подслизистый лоскут и переносят место лингвальной уздечки в положенное место. Закрепляется новая «конструкция» с помощью саморассасывающихся швов. Хирург должен очень аккуратно проводить операцию, чтобы избежать повреждения выводных протоков слюнных желез.
Лазерное подрезание
Лазерное подрезание уздечки языка – это более щадящая процедура по сравнению с традиционной операцией. Надсечку делают с помощью современного оборудования и новейших технологий. Лазер позволяет сделать более точный подрез, после которого уменьшается риск кровотечения, образования рубцов, бактериального заражения раны. Место, на котором проводилась операция, заживает на порядок лучше и быстрее, а сама процедура сопровождается меньшей болезненностью. Уже через два часа после нее пациент может есть, пить и разговаривать, а через два дня и вовсе не ощущает никаких последствий прошедшего вмешательства.
Заживление ранки: как себя вести после операции
Пластика уздечки языка лазером – в принципе безопасная процедура. Но после нее нужно соблюдать определенные правила. Как мы уже говорили, кушать нельзя лишь в первые два часа после операции, кроме того, на протяжении последующих семи дней нужно избегать употребления в пищу продуктов, раздражающих слизистую рта – соленого, острого и кислого. Также не следует есть сухую и твердую еду. После каждого приема пищи нужно будет полоскать рот антисептическими растворами.
Упражнения после операции на уздечке языка
В дальнейшем человеку, перенесшему подрезание уздечки, придется проходить довольно длительную реабилитацию. Ее суть состоит в выполнении комплекса упражнений, которые способствуют растягиванию уздечки, а также разработке мышечных тканей языка. Проводить их нужно ежедневно, в течение 15-20 минут, делая небольшие паузы на передышку.
- Поочередное поднимание высунутого языка вверх к носу и вниз – к подбородку (20 раз), а затем влево и вправо (также 20 раз).
- Рот широко открыть и, упершись языком в верхние зубы, надавливать им на челюсть. В таком положении нужно находиться около 10 секунд.
- Сильно выдвинутым языком облизывать губы – вначале верхнюю, затем нижнюю.
- С закрытым ртом касаться кончиком языка щек с внутренней стороны, пытаясь надавить на них как можно сильнее.
Такое занятие нужно будет делать даже тем, у кого не было проблем с речью, а уздечку языка подрезали по другим показаниям. В случае нарушения дикции комплекс дополняется упражнениями на развитие аппарата речи. При этом улучшается и кинестезия языка. Уздечка, фото которой представлено выше, уже подрезана. Но ее нужно растягивать для того, чтобы человек все-таки смог правильно говорить.
Чем чревато затягивание проблемы?
Операцию лучше всего делать в раннем возрасте. А именно тогда, когда проблемы с дикцией уже проявились, но пока еще есть время их исправить с наименьшими затратами времени и труда. У детей развитие речевого центра в головном мозге закрывается к пяти годам. После этого научить ребенка говорить правильно будет на порядок сложнее. Поэтому чтобы сэкономить и свои, и его силы, лучше сделать элементарную операцию сразу, как только на нее дал направление специалист. Это уменьшит проблемы ребенка в будущем, и поможет ему быстрее и легче адаптироваться в социуме.
