Тромбоз кавернозного синуса представляет собой закупорку тромбом пещеристой пазухи, которая расположена в основании черепа по обеим сторонам турецкого седла.
Функция кавернозного синуса заключается в венозном оттоке от области глазниц и мозга, а также регулирование мозгового кровообращения.
Такая патология встречается достаточно редко, но может вызвать тяжелые последствия. Также нечасто встречается тромбоз сигмовидного и поперечного синуса.
Причины заболевания
Тромбоз кавернозного синуса может образоваться в силу разных причин. К нему предрасполагают:
- инфекционные заболевания, протекающие в острой форме в области гайморовых пазух, ушей, зубов и носоглотки;
- наличие травм черепа;
- заболевания аутоиммунной природы (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
- патологические процессы гемостаза, которые сопровождаются повышенным образованием тромбов (наличием полицетемии);
- заболевания сосудов и сердца (ишемическое поражение сердца, нарушение ритма сердца и др.);
- наличие сахарного диабета;
- аборт;
- период после рождения ребенка.
Образование тромбов имеет инфекционную и неинфекционную природу. В настоящее время в большей степени отмечается неинфекционное происхождение. Это связано с частым употреблением антибиотиков, предупреждающих тяжелые осложнения. В этом случае принято говорить об идиопатической форме венозного тромбоза.
Симптоматика заболевания
Каковы проявления такого заболевания, как тромбоз кавернозного синуса? Клиника его достаточно сложна. Порой недуг бывает трудно распознать на начальных стадиях, так как симптомы носят стертый характер и зачастую схожи с признаками других болезней.
Среди основных показателей заболевания следует выделить:
- наличие интенсивных головных болей;
- появление тошноты и рвоты;
- потерю и спутанность сознания;
- развитие комы;
- возникновение судорог.
- болевые ощущения в области шеи при сгибании по направлению вперед;
- повышение температуры тела;
- наличие экзофтальма (выпячивание глазного яблока вперед с последующим смещением в сторону).
- развитие офтальмоплегии (паралича глазных мышц при поражении нервов, регулирующих движение глаз);
- появление отечности в области зрительного нерва и век;
- снижение зрения;
- диплопию;
- болевые ощущения и синюшность глазниц, лба и основания носа;
- потерю чувствительности лицевых нервов;
- тромбофлебит лицевых вен.
Тромбоз кавернозного синуса характеризуется наличием субфебрильной температуры, астенией, чувством ломоты в области мышц и суставов. В случае образования тромбов неинфекционном природы такие симптомы могут не проявляться.
Общемозговая симптоматика проявляются менингиальными симптомами. При развитии болезни возрастает порог судорожности. В особо тяжелых случаях пациент может впасть в кому.
Появление побочных симптомов спровоцировано оттоком ликвора, повышением внутричерепного давления, нарастанием отечности мозга, что в конечном счете может привести к смерти пациента.
Диагностирование
Как выявляется тромбоз кавернозного синуса? Диагностика строится на различных способах обследования. Также во внимание принимаются жалобы пациента и анамнез.
Мигрень, к примеру, обладает рядом особенностей:
- Начинается остро и постепенно приобретает хроническую форму. Боль становится устойчивой к обезболивающим средствам.
- Болевые ощущения усиливаются при физической нагрузке и в лежачем положении. Такое проявление головной боли говорит о том, что у человека тромбоз перистого синуса.
- При надавливании на точки Гринштейна пациент жалуется на боль. Появляется отечность глазниц и выпячивание глазного яблока.
Всем пациентам с подобной симптоматикой неврологической природы требуется посещение кабинета офтальмолога.
На глазном дне можно наблюдать наличие извитости сосудов, отечность диска зрительного нерва.
Из методов лабораторных исследований для постановки диагноза применяется:
- общий анализ крови.
- сбор крови на посев на стерильность.
- проведение коагулограммы,
- определение показателя D-димера,
- анализ спинномозговой жидкости.
Такие обследования дают возможность выявить инфекционное поражение, а также нарушения в системе гемостаза.
Из исследований инструментальным методом следует отметить:
- контрастирование посредством КТ;
- магнитно- резонансную томографию;
- церебральную ангиографию.
Основы терапии
Тромбоз кавернозного синуса, так же как и сигмовидного и поперечного, требует общих подходов при лечении. Терапия может быть консервативной и хирургической. Последняя мера показана при запущенном состоянии болезни.
Методы консервативного лечения
Как купируется тромбоз кавернозного синуса? Лечение консервативными методами преследует ряд задач:
- дезинтоксикацию;
- борьбу с образованием тромбов;
- устранение отечности головного мозга;
- купирование инфекционного процесса;
- терапию нейропротекторами.
Дезинтоксикация и антибиотикотерапия применяется при наличии тромбоза инфекционного происхождения. Дезинтоксикация дает возможность ликвидировать и вывести токсические вещества. С этой целью используются инфузии изотоническим раствором натрия хлорида, "Реополиглюкином", "Гемодезом".
После взятия крови на посев назначаются антибиотики. По результатам анализа назначаются препараты с широким спектром действия. Параллельно могут быть назначены антибиотики для купирования анаэробной инфекции ("Метронидазол").
Для восстановления нормального кровобращения следует устранить тромб. С этой целью проводится терапия гепарином. Далее назначаются прямые антикоагулянты, которые принимаются на протяжении трех месяцев.
После курса пациентам рекомендован прием таких антиагрегантов, как "Аспирин", "Дипиридамол", "Клопидогрел".
В особо тяжелых случаях при развитии отечности головного мозга патологический процесс устраняется посредством диуретиков.
Терапия нейропротекторами назначается в период восстановления. Она проводится при помощи средств, способствующих расширению сосудов, а также нейрометаболических средств.
Оперативное вмешательство
Хирургическая операция показана в том случае, когда консервативные методы не принесли должного результата. К кавернозному синусу очень трудно найти подход из-за его анатомического расположения. Поэтому операция предполагает вскрытие пазух носа и санацию первичного инфекционного очага.
Возможные осложнения
Тромбоз кавернозного синуса (фото пациентов, страдающих данным недугом, представлено в этой статье) может привести к серьезнейшим осложнениям. Чем раньше были проведены диагностические процедуры и начата терапия, тем меньше вероятность осложнений.
Осложнения подразделяются на поздние и ранние.
Из поздних следует отметить:
- потерю остроты зрения;
- парез отводящего нерва;
- наличие птоза (опущение века);
- развитие арахноидита;
- гипопитуитаризм;
- анизокорию.
Из ранних:
- отечность головного мозга;
- парциальные припадки;
- инфаркт мозга.
Зачастую тромбоз кавернозного синуса приводит пациента к:
- полной слепоте.
- инсульту (острое нарушение кровообращения в мозгу, которое зачастую провоцирует инвалидность и летальный исход);
- нарушению функциональности шишковидной железы, отвечающей за торможение выделения гормонов роста;
- замедлению процесса развития опухолей;
- нарушению полового развития и поведения.
Такие осложнения отмечаются примерно в трети случаев.
Профилактические меры
Во избежание заболевания подобным недугом следует соблюдать ряд профилактических мер, способствующих предупреждению развития патологии:
- своевременное лечение воспалительных процессов в организме;
- соблюдение здорового образа жизни;
- своевременное обращение к специалисту при заболеваниях, протекающих в хронической форме и сопровождающихся структурным изменением стенок сосудов и появлением повышенной вязкости крови.
Прогноз заболевания
Прогноз заболевания находится в прямой зависимости от своевременной диагностики и терапии. Чем раньше установлено наличие болезни и начато лечение, тем выше шансы на выздоровление.
Методы лечения, задействуемые современной медициной, позволили в значительной степени снизить порог смертности от данного заболевания. Показатель составляет 20 %. Примерно в 10 % случаев наблюдается повторное возникновение тромбоза в течение года после проведенной терапии.
Заключение
Тромбоз кавернозного синуса, симптомы которого были описаны в этой статье, является очень серьезным заболеванием. Недуг трудно поддается лечению.
В подавляющем большинстве случаев патология вызывает инвалидность пациента и нередко заканчивается летальным исходом. Поэтому так важно своевременное проведение диагностических процедур и лечения.
