Для любой женщины беременность – это главное событие, к которому стремится большая часть представительниц прекрасного пола, начиная еще с детства. Радость от предстоящего через несколько месяцев события просто невозможно описать. Тем не менее есть некоторые проблемы, которые могут омрачить ее. Одна из них – это ретрохориальная гематома.
К сожалению, в наше время редко когда бывает, чтобы вынашивание ребенка протекало полностью без стрессовых ситуаций. И как советуют многие знающие люди, лучше сразу же обращаться к врачу при наличии тревожных признаков любого характера. Пусть лучше это будут сущие пустяки, но только так можно проконтролировать весь процесс и обезопасить не только себя, но и своего ребенка.
Что представляет собой данная патология и каковы основные причины ее появления?
Общие сведения
В ходе беременности происходит гормональная перестройка организма женщины. Но это еще не все – главный орган тоже претерпевает изменения, но, что куда важнее, он становится уязвимым. Происходит это естественным путем: матка увеличивается в размерах, происходит утолщение ее стенок. В ходе последних метаморфоз существует риск развития кровоизлияния, которое на медицинском языке зовется гематомой.
Такие явления в матке появляются не так уж редко и, как правило, на ранних сроках беременности. Именно в первом триместре повышается вероятность отслоения плодного яйца. Ретрохориальная гематома при беременности может закончиться ее прерыванием.
Поэтому будущим матерям крайне важно прислушиваться к своему организму и своевременно обращаться за медицинской помощью.
Что представляет собой патология?
Прежде чем выяснять, почему и откуда появляется гематома матки, следует разобраться в самой терминологии заболевания. Плод окружает ворсинчатая эмбриональная оболочка, которая, соединяясь с эпителием матки, через некоторое время образует плаценту. В результате этого сосуды матери и плода переплетаются. Как правило, полностью она формируется по прошествии 16 недель.
Как выше было отмечено, беременность не всегда идет гладко, и плодное яйцо может отслоиться, что влечет за собой разрыв капилляров. В результате между стенкой матки и плодом образуется скопление крови, что и зовется ретрохориальной гематомой, говоря научным языком. Поэтому она в основном случается именно на ранних сроках беременности, когда плацента еще полностью не сформировалась.
В медицинской практике встречается и такое явление, как субамниотическая гематома, которое возникает нечасто. Оно происходит в результате самостоятельного рассасывания без какого-либо медикаментозного вмешательства. В связи с этим такие понятие не следует путать друг с другом.
Ретрохориальная патология может быть и в запущенной форме, что может наблюдаться на сроках более 16 недель. В этом случае это говорит о том, что плод начинает отслаиваться непосредственно от самой плаценты. При этом риски и негативное влияние на плод существенно возрастают.
Причины патологии
Из-за чего может возникнуть ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках? Как известно, у любой болезни есть своя причина возникновения, данная патология не является исключением. Как показывает статистика, примерно у 70 % будущих матерей наблюдается развитие ретрохориальной патологии. А поскольку у каждой женщины особенности организма индивидуальны, то и причина в каждом случае может быть своя.
Точные причины пока еще не определены, тем не менее существует несколько основных факторов, способствующих развитию этой гематомы. Выделим 5 основных причин этого явления, о которых и пойдет речь далее.
Неправильная гормональная перестройка
Из-за высокого уровня тестостерона и пролактина затрудняется обмен веществ между матерью и плодом, в результате чего он проходит с существенными нарушениями. В конечном счете плод отслаивается, зачастую это происходит из-за недостатка прогестерона.
Во избежание развития ретрохориальной гематомы на ранних сроках беременности врачами назначается прием таких синтетических препаратов, как "Дюфастон" или "Утрожестан". Если же недостаток прогестерона привел к обширной отслойке плода, в этом случае назначается экстренная гормональная терапия, в ходе которой "Дюфастон" применяется в повышенных дозах в строго определенные промежутки времени.
Превышение допустимой нормы физических нагрузок
Переутомление может спровоцировать повышенный тонус матки, а чем больше срок беременности, тем выше вероятность того, что мышечный аппарат будет находиться в напряженном состоянии и даже может затвердеть.
Повышенный тонус матки - это состояние ее мускулатуры, которые может иметь постоянный либо временный характер. В последнем случае речь идет о схватках во время родов. Постоянные сокращения неизбежно могут привести к нежелательным последствиям, вплоть до потери ребенка.
Для лечения ретрохориальой гематомы беременным женщинам делают капельницы или назначаются необходимые лекарственные препараты.
Обострение ЗППП
В этом случае может начаться обширный воспалительный процесс, причем он затрагивает не только сам детородный женский орган, но и органы, расположенные в малом тазу. Это приводит к тому, что в кровеносной системе плода образуются тромбы, так как это вызвано естественной реакцией женского организма: чтобы подавить инфекцию активно вырабатываются тромбоциты.
Как это отражается на плоде? К нему перестает приходить необходимые питательные вещества. Хориону становится трудно удерживаться на поверхности плодного яйца, и происходит его отслойка. Все это приводит к угрозе выкидыша.
Частое воздействие вибраций
Такой риск существует на ранних сроках беременности, около 8 недель. Из-за вибраций нарушается кровообращение плода. Но волны с течением времени приводят к расслоению тканей.
В связи с этим врачи стараются в течение первых трех-четырех месяцев беременности не проводить ультразвуковое обследование слишком часто. Особенно это нежелательно при явной угрозе выкидыша.
Заболевания
Ретрохориальная гематома матки при беременности может развиться вследствие заболеваний, которые связаны с нарушением свертываемости крови. И зачастую это такое патологическое состояние, как тромбофилия. Данная генетическая патология характеризуется повышенным образованием тромбов.
И хотя в большинстве случаев заболевание протекает мягко и не вызывает особого дискомфорта у больных, беременным женщинам очень трудно выносить ребенка с таким диагнозом. Всегда существует риск фетоплацентарной недостаточности, включая и отслойку плаценты.
Другие причины
Среди прочих причин можно выделить следующие факторы:
- Наличие алкогольной, табачной или наркотической зависимости.
- Аномальное развитие половых органов.
- Артериальная гипертензия.
- Длительные стрессовые ситуации.
- Инфекционные заболевания мочеполовой системы.
- Случаи тяжелого токсикоза на ранних сроках беременности.
- Слабый иммунитет женщины.
- Перегрев или же переохлаждение.
Все перечисленные факторы могут стать причиной того, плодное яйцо отслаивается от хориона, а это и приводит к образованию ретрохориальной гематомы матки.
Но как можно самостоятельно выявить данную патологию?
Симптоматика
Обычно ретрохориальная патология в ходе беременности женщины никак себя не проявляет. Проведение диагностики осложняется тем, что симптомы гематомы легко спутать с протеканием какого-либо другого патологического процесса. Но существуют некоторые ярко выраженные признаки:
- Болевые ощущения внизу живота имеют тянущий характер, боли напоминают аналогичные в критические дни.
- Слабость сохраняется даже после полноценного отдыха.
- Ощущается тянущая боль в области поясницы.
- Нехарактерные влагалищные выделения.
Причем последний признак стоит повышенного внимания, так как здесь может таиться опасность. Цвет выделений может быть светло-коричневого либо насыщенно-красного оттенка.
При установлении ретрохориальной гематомы и выделениях темно-красного цвета можно говорить о постепенном выходе сгустков крови. Если же они ярко-красного окраса, да еще сопровождаются болевыми ощущениями, то необходимо обращаться за медицинской помощью. Это указывает на формирование гематомы или даже на увеличение ее размеров.
Как правило, гематома имеет небольшие размеры, а вообще представляет собой синяк, который может самостоятельно рассосаться без вмешательства со стороны. Только процесс может растянуться на несколько недель.
В случае же увеличенной гематомы это негативно сказывается на развитии плода, а также существенно увеличиваются риски самопроизвольного прерывания беременности.
Диагностирование заболевания
Чтобы поставить точный диагноз и подтвердить или опровергнуть наличие гематомы, беременной женщине предстоит пройти ряд важных исследований. Чаще всего используется УЗИ, поскольку такая диагностика ретрохориальной гематомы отличается достоверностью.
Полную клиническую картину можно составить на основе пройденных дополнительных процедур:
- сдача мочи и крови;
- гинекологический мазок;
- проведение коагулограммы;
- биохимический анализ крови;
- анализ на ЗППП;
- изучение гормонального фона женского организма.
Все это в совокупности позволяет не только выявить саму гематому, но и определить ее тип, размеры, строение, расположение в отношении плодного яйца. Также можно узнать тонус матки.
Оперируя полученными данными, специалист устанавливает точность диагноза и определяет общую картину дальнейшего развития беременности, назначает необходимое лечение.
Особенности лечения
В зависимости от характера протекания патологии, ее лечение может проходить в стационаре или же амбулаторно, но под пристальным наблюдением специалиста. Если есть подозрение на гематому, женщине противопоказаны большие нагрузки и стрессовые ситуации. Необходимо соблюдать покой, лежать, немного приподняв ноги, что позволяет привести в норму кровоток матки.
Помимо поднятия тяжестей, стоит воздержаться от половой жизни. Кроме того, необходимо периодически сдавать кровь на предмет определения ее свертываемости. Обычно лечение ретрохориальной гематомы при беременности проводится комплексно с включением ряда мероприятий:
- Прием медицинских препаратов, которые останавливают кровотечение.
- Устранение повышенного тонуса матки.
- Восстановление гормонального фона женщины.
Также необходимо соблюдать распорядок дня и правильно питаться.
Так как беременным женщинам противопоказан прием большинства медицинских препаратов (в особенности на начальном сроке), специалисты подбирают те средства, которые не оказывают никакого влияния ни на будущую мать, ни на плод.
Для лечения гематомы назначаются витамины, которые укрепляют стенки сосудов и останавливают кровотечение ("Аскорутин", "Викасол" и "Дицинон"). Хорошими препаратами для снятия гипертонуса считаются "Но-шпа" и "Папаверин".
Итог
Не стоит пугаться такого, казалось бы, страшного диагноза и ни в коем случае нельзя паниковать. Главное - своевременно обратиться за медицинской помощью. Хорошо, когда гематома небольшого размера и, возможно, серьезного вмешательства специалиста не потребуется. Но и тяжелая форма ретрохориальной гематомы лечению поддается, только необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.
