Адекватная для взрослого скорость дыхания, при условии определения его в состоянии покоя, составляет от 8 до 16 вдохов за минуту. Для младенца нормально осуществлять до 44 вдохов за минуту.
Причины
Частое поверхностное дыхание возникает вследствие следующих причин:
- пневмонии либо другие инфекционные повреждения легких;
- астма;
- бронхиолиты;
- гипоксия;
- недостаточность сердечная;
- переходное тахипноэ у новорожденных;
- шоки;
- отравления разнообразной природы;
- диабет сахарный;
- патологии мозга (первичные: ЧМТ, тромбоэмболии, спазм мозговых сосудов; вторичные: нарушения кровообращения, менингит туберкулезный).
Симптомы дыхательных нарушений
- Изменение частоты дыхания: либо чрезмерное учащение дыхательных движений (в этом случае наблюдается поверхностное дыхание, когда выдохи и вдохи очень короткие), либо чрезмерное его урежение (дыхательные движения очень глубокие).
- Изменения дыхательного ритма: интервалы меж выдохами и вдохами могут быть различными, в некоторых случаях дыхательные движения прекращаются на секунды либо минуты, а затем возобнавляются.
- Отсутствие сознания. Данный симптом напрямую не связан с дыхательными нарушениями, однако в случае очень тяжелого состояния пациента дыхательные нарушения возникают в бессознательном состоянии.
Формы дыхательных нарушений, что проявляются поверхностным дыханием
- Чейна-Стокса дыхание.
- Гипервентиляция нейрогенная.
- Тахипноэ.
- Биота дыхание.
Центральная гипервентиляция
Представляет собой дыхание глубокое (поверхностное) и частое (ЧД достигает 25-60 движений за минуту). Часто сопровождает повреждения среднего мозга (располагается меж полушариями мозга и его стволом).
Чейна-Стокса дыхание
Патологическая форма дыхания, характеризующаяся углублением и учащением дыхательных движений, а затем их переход в более поверхностные и редкие и в конце появлением паузы, после которой цикл вновь повторяется.
Подобные изменения в дыхании возникают вследствие переизбытка углекислого газа в крови, из-за чего нарушается работа дыхательного центра. У маленьких деток подобное изменение дыхания наблюдается достаточно часто и с возрастом проходит.
У взрослых пациентов поверхностное дыхание Чейна-Стокса развивается вследствие:
- астматического статуса;
- нарушений кровообращения в мозге (кровоизлияния, сосудистые спазмы, инсульты);
- водянки (гидроцефалии);
- интоксикаций разнообразного генеза (передозировки лекарственными средствами, отравление наркотиками, алкоголем, никотином, химикатами);
- ЧМТ;
- комы диабетической;
- атеросклероза мозговых сосудов;
- недостаточности сердечной;
- комы уремической (при недостаточности почек).
Тахипноэ
Относится к одному из видов одышки. Дыхание в этом случае поверхностное, однако ритм его не изменен. Вследствие поверхностности дыхательных движений развивается недостаточная вентиляция легких, затягивающаяся порой на несколько дней. Наиболее часто подобное поверхностное дыхание возникает у здоровых пациентов при тяжелых физических нагрузках либо нервном перенапряжении. Бесследно исчезает при устранении вышеперечисленных факторов и преобразуется в нормальный ритм. Изредка развивается на фоне некоторых патологий.
Биота дыхание
Синоним: атактическое дыхание. Данное нарушение характеризуется неупорядоченными дыхательными движениями. При этом глубокие вдохи переходят в поверхностное дыхание, перемежающееся полным отсутствием дыхательных движений. Атактическое дыхание сопровождает повреждения задней части ствола мозга.
Диагностика
При наличии у пациента каких-либо изменений частоты/глубины дыхания потребуется срочно обратиться к доктору, особенно если подобные изменения сочетаются с:
- гипертермией (высокой температурой);
- тянущих либо иных болях в груди при вдохе/выдохе;
- затрудненным дыханием;
- впервые возникшим тахипноэ;
- сероватым либо голубоватым оттенком кожи, губ, ногтей, периорбитальной области, десен.
Для диагностики патологий, что являются причиной поверхностного дыхания, доктор проводит ряд исследований:
1. Сбор анамнеза и жалоб:
- давность и особенности появления симптома (например, слабое поверхностное дыхание);
- предшествующее появлению нарушений какого-либо значимого события: отравление, травмы;
- скорость проявления нарушений дыхания в случае потери сознания.
2. Осмотр:
- определение глубины, а также частоты производимых дыхательных движений;
- определение уровня сознания;
- определение наличия/отсутствия признаков мозгового поражения (понижение тонуса мускулов, косоглазие, появление патологических рефлексов, состояние зрачков и их реакция на свет: точечные (узкие) зрачки, что слабо реагируют на свет - признак поражения мозгового ствола; широкие зрачки, что не реагируют на свет - признак повреждения среднего мозга;
- осмотр брюшной области, шеи, головы, сердца и легких.
3. Анализ крови (общий и биохимию), в частности, определение уровня креатинина и мочевины, а также насыщение кислородом.
4. Кислотно-щелочной состав крови (наличие/отсутствие закисления крови).
5. Токсикология: наличие/отсутствие отравляющих веществ (лекарства, наркотики, тяжелые металлы).
6. МРТ, КТ.
7. Консультация нейрохирурга.
8. Рентгенография грудной области.
9. Пульсоксиметрия.
11. Сканирование легких на предмет изменений в вентиляции и перфузии органа.
Лечение
Первоочередной задачей терапии поверхностного дыхания является устранение основной причины, что вызвала появление данного состояния:
- Детоксикация (антидоты, инфузии), витамины С, В, гемодиализ при уремии (почечной недостаточности), а в случае менингитов - антибиотики/противовирусные средства.
- Устранение отека мозга (мочегонные, ГКС).
- Средства для улучшения питания мозга (метаболики, нейротрофики).
- Перевод на ИВЛ (при необходимости).
Осложнения
Поверхностное дыхание само по себе не вызывает каких-либо серезных осложнений, однако может привести к гипоксии (кислородному голоданию) вследствие изменения дыхательного ритма. То есть, поверхностные дыхательные движения непродуктивны, так как не обеспечивают должное поступление кислорода в организм.
Поверхностное дыхание у ребенка
Нормальная частота дыхания различна для деток разного возраста. Так, новорожденные делают до 50 вдохов за минуту, детки до года - 25-40, до 3-х лет - 25 ( до 30), 4-6 лет - до 25 вдохов при нормальных условиях.
В случае, если ребеночек 1-3 лет осуществляет более 35 дыхательных движений, а 4-6 лет - более 30 за минуту, то такое дыхание можно расценивать как поверхностное и частое. При этом в легкие проникает недостаточное количество воздуха и основная его масса задерживается в бронхах и трахее, не принимающих участие в газообмене. Для нормальной вентиляции таких дыхательных движений явно недостаточно.
Как следствие подобного состояния, дети часто страдают ОРВИ и ОРЗ. Кроме этого, поверхностное частое дыхание приводит к развитию астмы бронхиальной либо астматического бронхита. Потому родители должны обязательно обратиться к доктору для выяснения причины изменения частоты/глубины дыхания у малыша.
Кроме заболеваний, подобные изменения дыхания могут быть следствием гиподинамии, избыточного веса, привычки ссутулится, повышенного газообразования, нарушений осанки, нехватки прогулок, закаливания и спорта.
Кроме того, поверхностное частое дыхание у деток может развиваться вследствие недоношенности (нехватка сурфактанта), гипертермии (высокой температуры) либо стрессовых ситуаций.
Учащенное поверхностное дыхание наиболее часто развивается у деток при следующих патологиях:
- бронхиальной астме;
- пневмонии;
- аллергии;
- плевритах;
- ринитах;
- ларингите;
- туберкулезе;
- бронхите хроническом;
- патологиях сердца.
Терапия поверхностного дыхания, как и у взрослых пациентов, направлена на устранение причин, что его вызвали. В любом случае малыша необходимо показать доктору, для постановки верного диагноза и прописывания адекватного лечения.
Возможно понадобятся консультации следующих специалистов:
- педиатра;
- пульмонолога;
- психиатра;
- аллерголога;
- детского кардиолога.
