Понятия болезнь и заболевание очень близки по смыслу, но последний термин имеет более широкую трактовку. Заболевание – это любое отклонение от физиологической нормы. В свою очередь, заболеваемость – это целый комплекс показателей качества и структуры заболеваний, отражающий уровень и частоту распространения патологий. Эти показатели отражают ситуацию в целом по стране, в конкретном регионе, отдельной возрастной или социальной группе.
Показатели заболеваемости отражают экономические и социальные процессы, происходящие внутри любой страны. Если они повышаются, то можно сделать вывод, что в государстве нехватка медицинских учреждений, либо квалифицированных специалистов. Вследствие этого, огромное значение имеет показатель смертности, отражающий не только социальные проблемы, но и медицинские, биологические и демографические.
В то же время статистические данные о заболеваемости позволяют провести анализ эффективности работы медицинских учреждений, как в общем, так и по отдельности в конкретном регионе. Появляется возможность запланировать объем необходимых профилактических мероприятий и определить круг лиц, которые подлежат обязательному диспансерному осмотру.
Классификация болезней
Во всем мире принята единая диагностика и регистрация известных нозологических форм, которая условно разделена на 21 класс и 5 групп. МКБ (международная классификация болезней) отражает современный этап развития всей медицины. По примеру структуризации МКБ созданы классификаторы заболеваний в отдельных отраслях медицины. Пересмотр классификатора производится каждые 10 лет, с целью приведения его в соответствие с полученными за этот срок данными и достижениями в медицинской науке.
Виды заболеваемости по обращению в медицинские учреждения
Анализ заболеваемости проводится по следующим показателям:
- Собственно, заболеваемость, впервые зарегистрированные в текущем году случаи обнаружения определенной патологии. Расчеты проводятся путем соизмерения впервые возникших заболеваний к среднему числу населения.
- Распространенность или болезненность. Учитываются первичные случаи обнаружения болезни в текущем году и повторные. Рассчитывается путем соотношения между всеми случаями обнаружения определенного класса болезни, к числу населения за 1 календарный год.
- Патологическая пораженность, то есть расстройства и болезни, которые были выявлены на медицинских осмотрах.
- Истинная заболеваемость. Показатель, включающий в себя информацию по числу обращений к врачу, заболеваний, обнаруженных при медицинских осмотрах, и данные по причинам смертности.
Виды заболеваемости по контингентам населения
Информация по контингентам классифицируется по профессиональной, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, по беременным и роженицам, другим категориям.
Профессиональная заболеваемость
Это число лиц, которые получили профессиональное заболевание или отравление, по отношению к числу здоровых работающих лиц. К основным причинам появления профзаболеваний можно отнести:
- воздействие вредных факторов на человека;
- аварии;
- нарушение технологического и производственного процесса;
- неисправность оборудования;
- отсутствие санитарно-технических средств;
- неиспользование или отсутствие средств индивидуальной защиты на производстве.
На сегодняшний день в нашей стране этот показатель ничтожно мал. Однако даже единичные случаи являются социально значимыми, так как отражают наличие неблагоприятных условий труда, которые требуют безотлагательных профилактических мер на производстве. Например, по отношению к 70 годам прошлого века, профессиональная заболеваемость снизилась на 50%. Сегодня из всех выявленных случаев, 2/3 принадлежат к хроническим патологиям.
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности
В этом случае заболеваемость – это фактический учет случаев появления болезней у работающего контингента. Неважно, утрата трудоспособности наступила вследствие травмы или других проблем.
Для этого анализа заболеваемости учитывают следующие показатели:
- случаи утраты трудоспособности на определенное число людей в год;
- численность дней временной утраты трудоспособности за 12 месяцев;
- средняя продолжительность 1 случая;
- структура заболеваемости, то есть число случаев обращения по одному виду заболевания.
Заболеваемость беременных и роженец
Как ни прискорбно признавать, но статистика заболеваемости беременных женщин с каждым годом только ухудшается, являясь самой актуальной проблемой для всех стран мира. Этот показатель отражает не только здоровье женщин, но и потомства, которое останется после нее.
Немного статистики (показатели в %, по отношению к числу женщин, которые уже родили, данные по всей РФ):
- угроза прерывания беременности несколько снизилась в 2016 году - показатель 18,2, в 2015 году эта цифра составляла 19,0;
- венозные осложнения в 2016 году составили 5,5%, а в 2005 году показатель был 3,9%;
- женщин с сахарным диабетом в 2016 году – 3,14%, а в 2005 году – 0,16%.
По отдельно взятым заболеваниям уже можно четко понять, в какую сторону необходимо направить профилактические мероприятия в каждом медицинском учреждении страны.
Заболеваемость детей дошкольного и школьного возраста
Как в случае с беременными женщинами и роженицами, ситуация со здоровьем детей и подростков в стране только ухудшается. Так, по состоянию на начало текущего года, выявлено 32,8 случая заболевания вирусным гепатитом на 100 тысяч детей в возрасте от 0 до 14 лет, а кишечные инфекции у 1625 деток. Новообразования диагностированы у 986 детей в 2016 году, а в 2015 только у 953.
Также анализироваться данные могут по заболеваемости у военнослужащих, специалистов разных профессий, по другим показателям.
Виды заболеваемости по возрасту
Заболеваемость населения анализируется по возрасту:
- новорожденные;
- дети школьного и дошкольного возраста;
- заболеваемость у подростков;
- у взрослого населения;
- населения старше трудоспособного возраста.
Статистика детской заболеваемости в возрасте от 0 до 14 лет (диагноз ставится впервые)
Вид заболевания | число случаев на 100 тысяч | |
2015 | 2016 | |
Кишечные инфекции | 1380,5 | 1425,1 |
Вирусные гнепатиты | 12,0 | 17,9 |
Новообразования | 477,8 | 475,6 |
Анемии | 1295,5 | 1279,9 |
Болезни щитовидной железы | 368,8 | 358,7 |
Сахарный диабет | 19,2 | 21,1 |
Несахарный диабет | 0,44 | 0,59 |
Ожирение | 377,5 | 367,4 |
Рассеянный склероз | 0,17 | 0,21 |
Всего обращений за период | 177588,1 | 179444,1 |
Статистика заболеваемости по всей РФ: дети от 15 до 17 лет
Вид заболевания | число случаев на 100 тысяч | |
2015 | 2016 | |
Кишечные инфекции | 528,2 | 567,8 |
Вирусные гепатиты | 68,6 | 60,9 |
Новообразования | 1032,4 | 1033,9 |
Анемии | 1676,5 | 1717,1 |
Болезни щитовидной железы | 3783,3 | 3736,8 |
Сахарный диабет | 268,7 | 294,0 |
Несахарный диабет | 6,95 | 7,05 |
Ожирение | 2935,0 | 3033,3 |
Рассеянный склероз | 7,6 | 8,8 |
Всего обращений за период | 224725,9 | 225630,6 |
Данные по всей РФ, по заболеваемости населения в возрасте от 55 лет - женщины, мужчины от 60 лет:
Вид заболевания | число случаев на 100 тысяч | |
2015 | 2016 | |
Кишечные инфекции | 127,6 | 127,2 |
Вирусные гепатиты | 442,0 | 462, |
Новообразования | 9197,0 | 9723,4 |
Злокачественные новообразования | 6201,5 | 6725,0 |
Анемии | 732,5 | 755,6 |
Болезни щитовидной железы | 3443,6 | 3538,3 |
Сахарный диабет | 8081,2 | 8405,0 |
Несахарный диабет | 8,91 | 9,21 |
Ожирение | 1615,8 | 1675,7 |
Рассеянный склероз | 46,8 | 50,9 |
Всего обращений за период | 202462,7 | 200371,2 |
Необходимо отметить, что заболеваемость раком неукоснительно растет практически у всего населения. Только по отношению к 2015 году, в прошлом году несколько снизился этот показатель у новорожденных и деток до 14 лет.
Не стоит забывать, что еще есть категория лиц, которые никогда не обращаются к врачам. По данным компании Profi Online Research, проводившая независимые исследования, обнаружено, что около 9% опрошенных вообще никогда не обращаются в медицинские учреждения за помощью, а справляются со всеми болезнями самостоятельно.
Тем не менее в разрезе общей заболеваемости по стране, цифры не такие уж и страшные. По некоторым болезням наблюдается незначительное, но все же снижение числа пациентов.
Вид заболевания | число случаев на 100 тысяч | |
2015 | 2016 | |
Кишечные инфекции | 418,3 | 445,2 |
Вирусные гепатиты | 65,4 | 64,2 |
Новообразования | 1141,8 | 1138,3 |
Анемии | 433,9 | 433,1 |
Болезни щитовидной железы | 357,7 | 355,1 |
Сахарный диабет | 240,6 | 231,6 |
Несахарный диабет | 0,60 | 0,61 |
Ожирение | 350,5 | 326,1 |
Рассеянный склероз | 4,6 | 4,6 |
Всего обращений за период | 77815,7 | 78602,1 |
Классификация по группам и нозологическим формам
Учет общей заболеваемости проводится по двум стандартным документам:
- Талон амбулаторного пациента, по форме № 025-10/у, который выдается каждому пациенту, обратившемуся в поликлинику.
- Статистическая карта выбывшего из стационара. Карта имеет стандартизированную форму - № 066/у. Единицей наблюдения является каждый случай госпитализации в любом медицинском учреждении.
Первый документ позволяет провести регистрацию пациента и причину обращения в амбулатории, а второй в госпитале.
Именно по этим документам проводится классификация по группам или нозологическим формам. Выделяют также следующие классы.
Инфекционная заболеваемость. Показатели заболеваемости инфекционного направления позволяют максимально быстро реагировать на вспышки заболеваемости в конкретном регионе. Регистрация инфекционных больных проводится независимо от места заражения, гражданства обратившегося человека.
Заболеваемость в России инфекционными болезнями, за период с января по август 2016 и 2017 года, с показателями роста или снижения:
вид заболевания | число пациентов | показатель случаев на 100 тысяч | рост, снижение | ||
2016 | 2017 | 2016 | 2017 | ||
Брюшной тиф | 10 | 20 | 0,01 | 0,01 | в 2 раза |
Бактериальная дизентерия | 5083 | 3991 | 3,48 | 2,73 | - 21,7% |
Острый гепатит | 6010 | 8783 | 6,0 | 4,11 | 45,8% |
Корь | 78 | 240 | 0,05 | 0,16 | 3,1 раз |
Краснуха | 40 | 5 | 0,00 | 0,03 | - 8,0 раз |
Ветряная оспа | 605958 | 656550 | 448,44 | 414,78 | 8,1% |
Клещевой вирусный энцефалит | 1787 | 1612 | 1,22 | 1,10 | - 10,0% |
Укусы клещами | 430332 | 462845 | 294,57 | 316,14 | 7,3% |
Впервые выявленный сифилис | 19861 | 18406 | 13,59 | 12,57 | - 7,5% |
Заболеваемость по социально-значимым и опасным заболеваниям:
- венерические заболевания;
- злокачественные новообразования;
- трахома;
- туберкулез;
- микозы и ряд других недугов.
В данном случае единицей изучения неэпидемической заболеваемости является каждый человек, обратившийся в больницу, где ему был впервые поставлен диагноз.
Статистические данные заболеваемости населения по половому признаку: впервые поставленный диагноз "туберкулез в активной форме" за 2016 год, сравнивая с 2015:
половая принадлежность | число пациентов | |
2015 | 2016 | |
все формы активного туберкулеза | ||
мужчины | 57669 | 52929 |
женщины | 26846 | 25192 |
оба пола | 84515 | 78121 |
туберкулез органов дыхания | ||
мужчины | 56973 | 51647 |
женщины | 25577 | 24071 |
оба пола | 81850 | 75718 |
внелегочный туберкулез | ||
мужчины | 1396 | 1282 |
женщины | 1269 | 1121 |
оба пола | 2665 | 2403 |
туберкулез мозговых оболочек и ЦНС | ||
мужчины | 131 | 158 |
женщины | 83 | 84 |
оба пола | 214 | 242 |
туберкулез костей и суставов | ||
мужчины | 637 | 555 |
женщины | 345 | 333 |
оба пола | 982 | 888 |
туберкулез мочеполовых органов | ||
мужчины | 266 | 227 |
женщины | 384 | 293 |
оба пола | 650 | 520 |
туберкулез периферических лимфоузлов | ||
мужчины | 223 | 199 |
женщины | 260 | 234 |
оба пола | 483 | 433 |
По нозологической форме выделяют в отдельную категорию онкологические заболевания, численность которых только увеличивается.
Уровень заболеваемости по стадиям развития опухолевого процесса и регионам (в процентном соотношении от числа выявленных случаев):
Субъект РФ в % | Стадия развития | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | |||||
2015 | 2016 | 2015 | 2016 | 2015 | 2016 | 2015 | 2016 | |
Всего по стране | 27,5 | 28,6 | 26,2 | 26,1 | 20,1 | 19,1 | 20,4 | 20,5 |
Центральный федеральный округ | 28,4 | 29,5 | 25,5 | 26,3 | 20,1 | 18,5 | 21,0 | 20,8 |
Северо-Западный федеральный округ | 26,2 | 28,5 | 25,8 | 25,0 | 21,2 | 20,3 | 19,3 | 18,8 |
Южный федеральный округ | 27,9 | 27,1 | 26,3 | 28,3 | 18,1 | 18,1 | 20,6 | 20,0 |
Северо-Кавказский федеральный округ | 24,4 | 24,6 | 28,1 | 28,2 | 22,6 | 21,4 | 18,6 | 19,1 |
Приволжский федеральный округ | 28,7 | 28,7 | 26,4 | 25,9 | 20,1 | 19,0 | 20,0 | 20,7 |
Уральский федеральный округ | 28,4 | 29,9 | 26,1 | 24,8 | 19,5 | 18,4 | 21,2 | 21,9 |
Сибирский федеральный округ | 26,7 | 28,1 | 25,5 | 25,5 | 20,8 | 20,1 | 20,5 | 20,1 |
Дальневосточный федеральный округ | 25,5 | 27,3 | 25,6 | 24,0 | 19,2 | 18,8 | 23,5 | 24,4 |
Крымский федеральный округ | 19,3 | 40,7 | 18,5 | 12,5 | ||||
Статистика ведется также по уровню травматизма, числу психических заболеваний и половому признаку.
Методика изучения и анализа заболеваемости населения
Выделяют два основных метода изучения заболеваемости:
- Сплошной. Методика используется для получения оперативных данных.
- Выборочный. Основная цель - выявить взаимосвязь между заболеваемостью и факторами окружающей среды.
Ярким примером служит изучение заболеваемости в конкретном регионе страны или в отдельной социальной группе.
По росту заболеваемости ВИЧ-инфекцией, Российская Федерация находится на 3 месте после Нигерии и Южноафриканской республики в 2016 году. В то же время нельзя сказать, что все страны мира могут предоставить актуальные данные, к примеру, в Молдове и Украине, Таджикистане или Узбекистане, не выделяется достаточно финансов для проведения скрининга всего населения.
Если сравнивать мировые данные 2016 года по сравнению с 2010, то наблюдается тенденция к снижению заболеваемости в ряде стран:
Регион | % снижения или увеличения заболеваемости в 2016 году по отношению к 2010 году |
Восточная и Южная Африка | - 29% |
Западная и Центральная Африка | - 9% |
Ближний Восток и Северная Африка | - 4% |
Восточная Европа и Центральная Азия | + 60% |
Азия и Тихоокеанский регион | - 13% |
Латинская Америка и Карибский регион | - 5% |
Западная и центральная Европа, Северная Америка | - 9% |
Если говорить о Российской Федерации, то структура заболеваемости следующая:
Субъект РФ в % | Число пациентов, которым впервые в жизни установлен диагноз ВИЧ-инфекция, в абсолютных единицах | |
2015 | 2016 | |
Всего по стране | 100220 | 86855 |
Центральный федеральный округ | 19445 | 11949 |
Северо-Западный федеральный округ | 7268 | 5847 |
Южный федеральный округ | 5322 | 6850 |
Северо-Кавказский федеральный округ | 1521 | 1716 |
Приволжский федеральный округ | 21289 | 20665 |
Уральский федеральный округ | 16633 | 14367 |
Сибирский федеральный округ | 25396 | 23192 |
Дальневосточный федеральный округ | 2291 | 2269 |
Крымский федеральный округ | 1055 | --- |
В целом заболеваемость – это важнейший показатель для определения общего состояния здоровья всего населения конкретного региона и всей страны. Статистические данные позволяют своевременно направить профилактические мероприятия в «нужное русло» и сделать все, чтобы избежать эпидемии. Она не просто помогает установить процент конкретного вида заболевания среди населения, но и организовать меры по борьбе с ним.
Показатель заболеваемости используется наряду с показателями рождаемости и смертности, позволяя спрогнозировать продолжительность предстоящей жизни и возможный процент населения, который выйдет на пенсию по инвалидности. Для глубокого изучения и возможности анализировать уровень и структуру заболеваемости на уровне государства, введен обязательный учет заболеваемости пациентов, который проводится в стационарах и амбулаториях.
