Различные нарушения развития и роста зубных единиц становятся часто серьезным испытанием для человека. Подобные патологии не только портят пропорции лица и красивую улыбку, но и способны спровоцировать развитие ряда осложнений. При неправильном росте зубов могут возникнуть воспалительные процессы, ноющие боли и нарушение прикуса. Но это далеко не все последствия такой аномалии. В стоматологии довольно частой проблемой является ретенция в ротовой полости. В статье рассмотрим, почему возникает этот недуг и как его лечить.
Что собой представляет данная патология?
Ретенция — это задержка прорезывания молочных и коренных единиц в полости рта. При этом нарушении зуб может появиться, но чуть виднеться над десной, или вовсе не вырасти, полностью оставаясь под слизистой оболочкой. В основном, подвержены этому недугу вторые премоляры, третьи моляры нижней челюсти, а также верхние клыки.
Ретенция верхнечелюстных конусовидных зубов чаще всего наблюдается у женщин, нежели у мужчин. Такая аномалия может быть односторонней либо двусторонней. Задержка роста нижних клыков встречается гораздо реже. В некоторых случаях ретинированный зуб сталкивается с вовремя появившейся соседней единицей, из-за чего его дальнейшее прорезывание останавливается.
Ретенция временных (молочных) зубов у детей редко встречается. Как правило, подобное нарушение вызвано острым недостатком микроэлементов или серьезными патологиями во время прорезывания. Приостановление роста клыков, резцов или моляров может наблюдаться при тяжелой степени рахита, в этом случае недуг сопровождается замедлением закрытия родничка. Диагноз ретенция зуба, фото которого можно увидеть ниже, ставят не раньше 6—8 месяцев после первых проявлений аномалии.
Задержка прорезывания зубных элементов: разновидности патологии
Как уже было сказано выше, ретенция — это распространенная аномалия, при которой происходит приостановление роста зуба. Нарушение процесса его прорезывания может быть полным или частичным. А зубная единица, соответственно, ретинированной или полуретинированной. В первом случае объект в полости рта целиком покрыт костной тканью либо десной, к тому же, он не доступен для пальпации. А во втором — видимый фрагмент полуретинированного зуба прорезан частично, при этом большая его часть остается прикрыта десной.
Непрорезавшиеся единицы по глубине залегания бывают с костным и тканевым погружением. В первом случае ретинированный элемент полости рта находится в челюстной кости, а во втором — в тканях десны.
Расположение коронки и корня непрорезавшегося зуба в кости челюсти или десне может быть:
- Ангулярным, иначе говоря, угловым. Ось клыка или моляра образует с вертикалью угол, который составляет менее 90 градусов.
- Вертикальным. Ось зуба находится в нормальном положении, совпадающим с вертикальной линией.
- Горизонтальным. В данном случае ось резца и других единиц с вертикалью образуют прямой угол.
Иногда встречаются обратные ретинированные элементы, как правило, это нижние зубы мудрости. Ведь только у них верхняя часть повернута в сторону тела челюсти, а корни — к альвеолярному краю. Еще различают одностороннюю, двустороннюю и симметричную ретенцию зубных единиц. Причем оказаться непрорезавшимся может не только коренной, но и молочный элемент. Помимо всего прочего, в стоматологии бывает анатомическая ретенция, являющаяся огромным подспорьем в удерживании протеза, и ортодонтическая.
Почему не прорезывается клык или моляр?
Ретенция — это анатомические особенности челюсти либо аномалия формирования зубного зачатка. Медики предполагают, что эта патология появилась в цивилизованном обществе вследствие приема мягкой еды и снижения возможности пережевывания твердой пищи. Ретенция зуба может возникнуть из-за следующих причин:
- Неверно организованного искусственного вскармливания ребенка.
- Снижения иммунитета под воздействием инфекционных патологий.
- Задержки замены молочных единиц постоянными.
- Наличия сверхкомплектных моляров и других объектов на пути режущегося зуба.
- Неправильного положения зачатков постоянных элементов в костной основе челюсти. При такой аномалии коронка ретинированного клыка направлена в корень близлежащего зуба, препятствуя не только его прорезыванию, но и соседних единиц.
- Плохой наследственности.
- Слишком плотных стенок зубного мешочка, окружающего коронку режущегося моляра или клыка.
Основные симптомы патологии
Ретенция — это в стоматологии довольно распространенная проблема, обнаружить которую можно самостоятельно по некоторым признакам. При непрорезавшемся зубе человека беспокоят:
- боли в десне, отдающие в сторону виска и уха;
- постоянное повреждение одной и той же области слизистой;
- гиперемированность, онемение и отек;
- неприятные ощущения при открывании рта либо употреблении пищи;
- расшатывание или смещение соседних зубных единиц;
- ухудшение общего самочувствия при воспалении (повышение температуры, слабость, озноб, головные боли);
- появление гнойника или кисты.
Задержка роста третьих моляров
В полости рта самыми слабыми являются «восьмерки». Ретенция зуба мудрости возникает по различным причинам. Этим объектам приходится прорезываться через костную ткань, что приводит часто к замедлению их появления.
Третий моляр не может вырасти при столкновении с близлежащими единицами либо отсутствии места, в результате чего верхняя его уплотненная часть оказывается погруженной в десну. При выявлении ретинированной единицы, стоматологи советуют ее удалять. К задержке прорезывания «восьмерок» приводит и то, что появляются они позже остальных единиц и располагаются в самом конце зубного ряда. Более того, их нахождение с одной стороны не исправляется другой коронкой, по этой причине они растут неправильно.
Ретенция верхних клыков
В основном, подвержены данной патологии клыки верхней челюсти. Положение этих зубов при задержке роста можно определить по оси ретинированной зубной единицы, которая совпадает с прорезавшимися элементами. В подобных случаях довольно часто выявляют не выпавший вовремя временный клык, мешающий появлению коренного. Его экстракция обычно способствует росту постоянной единицы. Однако при высоком стоянии полуретинированного элемента стоматолог удаляет находящийся позади четвертый зуб.
Еще непрорезавшийся клык получится установить косым или поперечным положением в кости. К сожалению, в таких случаях невозможно помочь его росту.
Меры для устранения зубной аномалии
Ретенция — это патология, при которой единицы в полости рта не могут полностью пробиться сквозь ткань десны по некоторым причинам. Лечение такого нарушения — очень сложный процесс, который требует вмешательства стоматологов разной специализации. Терапевтические мероприятия планируются каждому пациенту отдельно, в зависимости от расположенности его зубных единиц и особенностей организма.
Первым делом решается вопрос, удалить либо оставить больной элемент. Если ретенция моляра или клыка выявлена у ребенка, тогда специалисты стараются всяческими методами выровнять зуб. Для устранения патологии применяют токовые импульсы, лазер, массаж, протезирование или электрофорез. Такие способы лечения заставляют при помощи раздражения быстрее расти зубные единицы.
Стоматолог может хирургическим путем помочь прорезаться ретинированному элементу, если он находится в правильном положении и не мешает остальным зубам. Он всего лишь под местным наркозом убирает десневой капюшон, препятствующий его прорезыванию. В других случаях не появившийся в срок объект удаляют.
Ретенция зубочелюстных аномалий: хирургическое вмешательство
Экстракция ретинированного зуба является весьма неприятной и долгой процедурой. Сначала стоматолог-хирург делает пациенту местную анестезию, а потом разрезает десневую ткань и специальным инструментом (бором) создает доступ к зубной единице, после чего полностью ее извлекает. Иногда приходится удалять объект, разделяя костное образование на несколько частей.
После экстракции всех фрагментов зуба в разрез помещается заживляющее лекарственное средство. Затем стоматолог накладывает шов. На полное выздоровление после удаления ретинированного элемента уходит много времени. Если никаких осложнений не возникает, то швы снимают через 14 дней.
После извлечения третьего моляра больной длительное время ощущает сильный дискомфорт в процессе еды и движении ртом. Нормальной работе челюсти несколько дней мешает отек. После удаления «восьмерки» врач рекомендует пациенту прием антибиотиков и обезболивающих медикаментов. Кроме этого, он проводит несколько осмотров, чтобы избежать осложнений.
Полоскания полости рта после удаления ретинированного зуба
От твердой и грубой еды придется отказаться на неопределенное время, поскольку такая пища может повредить заживающее место и нанести ранение, что опасно кровотечением и попаданием в лунку инфекции. Желательно не беспокоить место, где располагался зуб мудрости, его лучше немного охладить, выпив немного воды со льдом.
Необходимо обязательно ополаскивать полость рта и, особенно тщательно, послеоперационную область, дезинфицирующими и противовоспалительными средствами. Стоматологи советуют проводить полоскания, чтобы снять воспалительный процесс:
- Настоем из зверобоя, коры дуба или ромашки;
- Солевыми растворами;
- «Мирамистином» или «Хлоргексидином», концентрацией не выше 0,05%.
Возможные осложнения
Врач может назначить прием обезболивающих и жаропонижающих препаратов. После удаления ретинированной зубной единицы, больного будут беспокоить боли. Если подобные неприятные ощущения не пройдут в течение нескольких дней, лучше показаться стоматологу, чтобы избежать развития опасных осложнений, например, альвеолита. Для предотвращения таких негативных последствий нужно выполнять все рекомендации специалиста и следить за гигиеной полости рта.
