Патология эндометрия - распространенная проблема среди женщин репродуктивного возраста, которая может привести к бесплодию и осложнениям при беременности. Давайте разберемся, что представляет собой эндометрий, какие бывают его патологии, симптомы и методы диагностики, а также возможные варианты лечения.
Что такое эндометрий и его физиология
Эндометрий - это внутренний слой слизистой оболочки матки. Он состоит из двух частей:
- Базальный слой - постоянный;
- Функциональный слой - изменяется в течение менструального цикла.
Основные функции эндометрия:
- Принимать оплодотворенную яйцеклетку и обеспечивать ее имплантацию;
- Создавать условия для развития эмбриона на ранних сроках беременности.
Эндометрий регулярно обновляется. Каждый месяц функциональный слой утолщается, а затем частично отторгается во время менструации.
Толщина эндометрия зависит от фазы менструального цикла:
| Фаза цикла | Толщина эндометрия |
| Менструальная | 2-4 мм |
| Пролиферативная | 4-8 мм |
| Секреторная | 8-16 мм |
Все эти процессы контролируются гормонами яичников - эстрогенами и прогестероном.
Патология эндометрия - общие сведения
Патологией эндометрия называют любые отклонения в строении и функциях эндометрия, которые препятствуют:
- Имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
- Вынашиванию беременности;
- Наступлению беременности.
Существует несколько форм патологии эндометрия:
- Гиперплазия - утолщение эндометрия;
- Гипоплазия - истончение эндометрия;
- Полип эндометрия;
- Синехии - сращения в полости матки;
- Хронический эндометрит - воспаление эндометрия.
Патология эндометрия чаще всего возникает из-за:
- Гормональных нарушений;
- Воспалительных заболеваний матки;
- Перенесенных операций на матке.
Факторы риска:
- Отсутствие беременностей и родов;
- Аборты в анамнезе;
- Внутриматочная спираль.
По статистике1, патология эндометрия встречается более чем у 30% женщин репродуктивного возраста.
Симптомы патологии эндометрия
Симптомы патологии эндометрия часто связаны с нарушением менструального цикла:
- Изменение длительности и обильности менструаций;
- Мажущие кровянистые выделения между менструациями;
- Боли внизу живота.
Однако в 30% случаев заболевание протекает бессимптомно2 и выявляется только при профилактическом осмотре.
Дифференциальный диагноз проводят с:
- Миомой матки;
- Аденомиозом;
- Эндометриозом;
- Раком эндометрия.
Поэтому важно своевременное обследование для уточнения диагноза.
В целом, патология эндометрия - серьезное заболевание, требующее внимания. Правильная диагностика и лечение помогут сохранить репродуктивное здоровье.
В следующих частях статьи мы подробно рассмотрим методы диагностики и лечения различных форм патологии эндометрия.
Диагностика патологий эндометрия
Диагностика патологий эндометрия включает несколько этапов:
- Сбор анамнеза и жалоб пациентки;
- Осмотр и пальпация органов малого таза;
- Лабораторные анализы крови;
- Инструментальное обследование.
При подозрении на патологию эндометрия обязательно назначают анализ крови на гормоны и онкомаркер СА-125 для исключения онкологии.
Ультразвуковое исследование
УЗИ органов малого таза с измерением толщины эндометрия - важный этап диагностики. Проводится трансвагинальным датчиком на 5-7 день цикла.
По данным УЗИ определяют локализацию и размеры патологических изменений, наличие полипов, миоматозных узлов.
Гистероскопия
При гистероскопии врач осматривает полость матки при помощи тонкой оптической трубки.
Метод позволяет подтвердить диагноз, уточнить локализацию и размеры патологических изменений в эндометрии.
Раздельное диагностическое выскабливание
Проводится для гистологического исследования соскобов из различных участков матки, позволяет уточнить характер и выраженность изменений в эндометрии.
Является обязательным этапом обследования перед назначением лечения.
Консервативное лечение
На первом этапе чаще всего назначается консервативная терапия:
- Гормональные препараты;
- Антибактериальные средства при хроническом эндометрите;
- Физиотерапевтическое лечение;
- Витаминотерапия.
Длительность лечения от 3 до 6 месяцев.
Контроль - повторная гистероскопия и УЗИ через 3 и 6 месяцев после окончания терапии.
Результаты и осложнения
При адекватно подобранном лечении эффективность консервативной терапии достигает 70-80%.
Возможные осложнения:
- Аллергические реакции на препараты;
- Нарушения свертываемости крови на фоне гормонотерапии;
- Прогрессирование процесса.
При неэффективности консервативной терапии или наличии противопоказаний проводят хирургическое лечение.
Хирургические методы лечения
Показаниями к хирургическому лечению являются:
- Отсутствие эффекта от консервативной терапии;
- Рецидивирующий характер заболевания;
- Подозрение на онкологический процесс.
Раздельное диагностическое выскабливание
Наиболее щадящая операция, заключается в удалении измененных тканей эндометрия при помощи петли.
Проводится под общим обезболиванием, не требует длительной госпитализации.
Гистероскопия
Во время операции хирург удаляет патологические очаги в эндометрии, пользуясь оптическими инструментами.
Более травматичная по сравнению с выскабливанием, но позволяет визуально контролировать объем вмешательства.
Гистерэктомия
Полное или частичное удаление матки, показана при тяжелых формах патологии, не поддающихся консервативному лечению, а также подозрении на онкологический процесс.
Реабилитация после операции
Длительность пребывания в стационаре после хирургического лечения обычно составляет от 3 до 7 дней.
В послеоперационном периоде назначают антибиотики, обезболивающие, восстановительную терапию.
Полное восстановление наступает в течение 2-4 недель после выписки из стационара.
Профилактика
Для профилактики развития патологии эндометрия рекомендуется:
- Регулярные осмотры у гинеколога 1-2 раза в год;
- Контроль гормонального фона;
- Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
- Сбалансированное питание, прием витаминов.
Своевременная диагностика и адекватное лечение патологии эндометрия позволяют в большинстве случаев сохранить репродуктивную функцию и здоровье женщины.
