При экссудативном гайморите у людей воспаляются верхнечелюстные пазухи, которые еще называют гайморовыми. Эта болезнь может проходить в разных формах, на ее фоне возможны осложнения. Данный недуг является основным видом воспалительных процессов в гайморовых синусах, он угрожает серьезными последствиями.
Особенности данной патологии
Возникать может экссудативный гайморит слева, справа, либо может также распространяться и на обе пазухи одновременно. Челюстные пазухи - это пустоты в костях черепа. Их предназначение заключается в выравнивании давления внутри черепа. В норме эти пазухи заполнены воздухом и могут свободно сообщаться с полостью носа, но при воспалительном процессе выходное отверстие у них отекает, из-за чего нарушается газообмен с внешней средой. В итоге в пазухе возникает воспалительная жидкость, которая при отсутствии лечения может стать гнойной.
Формы заболевания
Экссудативный гайморит весьма распространен и заключается в постепенном протекании следующих стадий:
- Катаральный этап развития заболевания.
- Серозная стадия.
- Гнойная стадия.
Наиболее легкой считается катаральная стадия, на которой в гайморовых синусах формируется воспалительный отек. Если лечение не начато, то из носа появляются обильные слизистые выделения, а вслед за ними образуется гнойный тип правостороннего или левостороннего экссудативного гайморита. Это заболевание зачастую переходит в хроническую форму, которая продолжается месяцами или даже годами, периодически провоцируя рецидивы. Острый тип такого гайморита продолжается не больше месяца и отличается выраженной и достаточно яркой симптоматикой с различной степенью интоксикации.
В чем заключаются основные причины заболевания
Причины экссудативного гайморита у здорового человека, которые не страдает хроническими патологиями носа, кроются обычно в заражении вирусной инфекцией. Довольно часто эта патология появляется на фоне тяжелых инфекционных болезней, таких как корь и скарлатина, причем гайморит выступает в роли их осложнения или в качестве одного из ведущих симптомов. Пониженный иммунитет и присутствие соматических болезней обуславливают развитие экссудативного гайморита. Таким образом, им можно заболеть на фоне ангины, фарингита, хронического тонзиллита, острого бактериального ринита, болезни зубов и так далее.
Вирусная инфекция может спровоцировать только острый экссудативный гайморит, а хронический его тип появляется после заселения слизистой бактериями на фоне ослабленного иммунитета. Патология может возникнуть и в результате воздействия аллергенов и различных раздражителей, способных спровоцировать серозное воспаление.
Опасен двусторонний экссудативный гайморит, он чаще всего приводит к развитию осложнений.
Факторы риска
Повышают риск развития этого заболевания следующие факторы:
- Наличие искривленной носовой перегородки.
- Различные аномалии строения пазух.
- Невылеченные зубы и десны.
- Подверженность частым аллергиям.
- Деятельность на вредном производстве.
- Наличие травм или инородных тел в пазухах.
- Присутствие соматических болезней организма.
- Употребление медикаментов, которые ослабляют иммунитет.
Как проявляет себя левосторонний или правосторонний экссудативный гайморит?
Симптомы данного неприятного заболевания
Как правило, вначале у пациента на фоне этого заболевания появляются симптомы вирусной патологии. Например, может повышаться температура тела, возможно отделение из носа слизи наряду с болью в горле, заложенностью носа и разбитостью. Самыми распространенными симптомами острого гайморита служат следующие проявления:
- Появление дискомфорта в носу, около него и в переносице.
- Наличие давления и боли под глазом, а также отеки век.
- Возникновение головной боли, охватывающей лоб и виски.
- Усиление болевых ощущений при наклоне головы вниз.
- Присутствие заложенности носа наряду с невозможностью им дышать, а также гнусавость голоса.
- Возникновение прозрачных выделений из носа.
- Стекание патогенной слизи по задней глоточной стенке.
- Очередное повышение температуры тела, даже в том случае, если она уже приходила в норму.
- Наличие недомогания и высокой утомляемости, а также слабости.
- Понижение аппетита и бессонница.
Катаральный тип гайморита данной формы
Катаральный тип экссудативного гайморита проходит более легко. Обычно он сопровождается лишь отеком носа и скудными или обильными слизистыми выделениями. Они могут подсыхать в носу и формируют корки. При отсутствии лечения катаральный гайморит может переходить в гнойный, при этом цвет слизи будет меняться, и становиться желтым, а ее консистенция оказывается более густой, вдобавок наблюдается неприятный запах. При благоприятном исходе заболевание завершается спустя четыре недели полным выздоровлением. Но нередко экссудативный гайморит приобретает хроническую форму, и признаки его бывают стертыми и малозаметными:
- Наличие хронического насморка, плохо поддающегося лечению.
- Присутствие заложенности носа, чаще попеременной или односторонней.
- Появление периодических болей в глазнице.
- Усиление болевых ощущений при моргании.
- Развитие хронического конъюнктивита.
- Возникновение головных болей.
- Появление сухого кашля на фоне стекания слизи по глотке.
- Нарушенное обоняние.
Хроническая форма экссудативного гайморита нередко сочетается у пациентов с разрастанием полипов, и тогда в этом случае болезнь признается смешанной.
Проведение диагностики при гайморите
Диагноз ставят на основании сбора полного анамнеза, а также отталкиваясь от осмотра, оценивания тяжести и локализации клинического проявления. При подозрении на гайморит в обязательном порядке делают рентгенографию или компьютерную томографию придаточных пазух носа. На фоне проведения риноскопии обычно обнаруживается отек наряду с воспалением, слизистыми или гнойными выделениями, а также может быть замечено и присутствие полипов в носу.
Эндоскопия носа и пункция
Весьма информативной методикой обследования при этом заболевании является эндоскопия носа, а также пункция гайморовых пазух. При пункции врачом прокалывается стенка синуса и откачивается ее содержимое. В дальнейшем начинаются лечебные мероприятия в виде промывания пазухи и ввода в нее антибиотиков. У беременных определение диагноза облегчает проведение диафаноскопии, так как КТ и рентгенография могут навредить развивающемуся плоду.
Лечение экссудативного гайморита
В чем же заключается терапия недуга?
Важнейшей целью лечения считается недопущение осложнений, для чего требуется полностью устранить инфекционные процессы. Это достигается путем восстановления дренажа пазухи и элиминации возбудителя болезни. В обязательном порядке обеспечивают немедикаментозные меры в виде обильного питья, отказа от вредных привычек, увлажнения воздуха в помещении и диетического питания. Для снятия отека, а, кроме того, для улучшения дренажа пазух выполняют следующие методы терапии:
- Принимают антигистаминные средства в виде «Зиртека», «Дезлоратадина» или «Эриуса».
- Закапывают сосудосуживающие средства в форме «Клисена», «Оксиметазолина», «Ринонорма» и тому подобное.
- Промывают нос растворами морской соли, например, для этого подходит «Аквамарис» наряду с «Аквалором», «Физиомером» и «Но-Солью».
- Орошают нос препаратами, предназначенными для разжижения гноя и слизи, например, с помощью «Ринофлуимуцила» и «Синуфорте».
- Закапывают в нос препараты для уменьшения ринореи, к примеру, бромид ипратропия.
Чтобы ликвидировать инфекционные процессы, больному назначают антибиотики. Обычно для терапии экссудативного гайморита применяют пенициллины с макролидами в таблетках в виде «Азитрокса», «Флемоклава», «Аугментина» и «Эритромицина». А при тяжелом течении больше подходят цефалоспорины четвертого поколения в виде «Супракса» и «Цефтриаксон» в виде пилюль, но лучше использовать эти препараты в форме внутримышечных инъекций. Дополнительными лечебными способами, которые подбираются для лечения этой патологии, могут быть:
- Лечение противовоспалительными медикаментами при жаре и недомогании в виде «Ибупрофена», «Нурофена» и «Нимесила».
- Употребление противовирусных лекарств в форме таких препаратов как «Виферон» наряду с «Циклофероном» и «Кагоцелом».
- Орошение с помощью местных антисептиков и антибиотиков в виде «Мирамистина», «Биопарокса», «Альбуцида», «Протаргола» и «Изофры».
- Использование назальных глюкокортикостероидов в виде «Назонекса» и «Авамиса».
- Проведение физиотерапии. В этом случае выполняется лазерное лечение, УВЧ, синий свет и тому подобное.
Хирургическое лечение зачастую бывает показано на фоне катарально-экссудативного гайморита хронического типа либо гнойного. Пункцию делают для удаления из пазухи густого гноя. Также эта процедура выполняется для прицельного ввода антибиотиков. После прокола в пазуху ставится катетер, через который каждый день делается промывания с помощью антисептиков и протеолитических ферментов. На фоне аллергического гайморита в полость пазухи вводят специальные антигистаминные медикаменты и глюкокортикостероиды.
