Как известно, развитие медицины не стоит на месте. Ежедневно происходят новые открытия лекарственных средств. Однако полностью устранить некоторые недуги не удалось до сих пор. Примером служит псориаз. Эта патология характеризуется системным поражением кожного покрова, его сухостью и возникновением твердых бляшек. Распознать наличие болезни помогает специфическая симптоматика – псориатическая триада. Этот феномен известен на протяжении многих лет. Он является главным диагностическим критерием болезни и показанием к проведению лечения.
Псориатическая триада: описание феномена
Псориаз имеет несколько клинических форм. Поэтому признаки патологии не обязательно должны быть одинаковы у разных пациентов. Тем не менее, существует ряд симптомов, которые характерны для всех разновидностей болезни. К ним относится псориатическая триада. Что это такое и как ее распознать? Выявить специфические признаки недуга может только врач дерматовенеролог после обследования. Чтобы увидеть подобные симптомы, доктор должен внимательно рассмотреть кожные покровы в период обострения и произвести соскоб бляшки. Псориатическая триада включает в себя следующие компоненты:
- Наличие синдрома стеаринового пятна.
- Появление точечных кровоизлияний на коже при соскобе.
- Наличие терминальной пленки.
Стеарин – это одна из разновидностей жиров. Данное вещество не имеет отношения к псориазу. Однако один из признаков триады получил название "синдром стеаринового пятна". Так случилось из-за того, что при отшелушивании верхних слоев пораженной кожи, отделяются крупные белые участки эпидермиса. Внешне они напоминают стеарин.
Следующий характерный признак псориаза – это точечные кровоизлияния. Они появляются при отделении чешуек. Другое название этого феномена – синдром кровавой росы. Последним компонентом триады является наличие терминальной пленки на коже. Она расположена под псориатическими бляшками. Пленка имеет гладкую блестящую поверхность. Только удалив ее, можно увидеть точечные кровоизлияния.
Опытные врачи сразу распознают феномены псориатической триады. Однако удалять чешуйки самостоятельно, чтобы удостовериться в диагнозе, не стоит. Это может привести к повреждению кожного покрова и распространению поражения.
Причины появления псориаза
Псориаз – это хронический патологический процесс, с которым врачи борются на протяжении нескольких столетий. Найти лекарство, способное полностью устранить эту болезнь, так и не удалось. Это связано с тем, что доктора до сих пор не выяснили точную этиологию недуга. Существует несколько гипотез относительно причины псориаза. Основной из них считается генетическая теория. Ведь болезнь часто наблюдается у членов одной семьи. В большей степени эта гипотеза применима к ранним случаям псориаза. Если же болезнь возникает в зрелом возрасте и отягощенный наследственный анамнез отсутствует, то недуг связывают с другими причинами. Среди них – вирусная и бактериальная теория. Кроме того, практически у всех больных, имеются иммунологические нарушения.
Исходя из этого, можно сказать, что псориаз относится к полиэтиологическим заболеваниям, то есть развивается под действием нескольких причин и имеет сложный патогенез. Среди факторов, которые являются предрасполагающими для данной патологии, выделяют:
- Отягощенную наследственность.
- Прием токсичных медикаментов.
- Тонкую и сухую кожу.
- Воздействие химических и физических раздражителей.
- Стрессовые воздействия.
- Хронические патологические процессы, поражающие кожу.
Заболевание активно изучается не только дерматологами, но и такими специалистами, как иммунологи и аллергологи. Ведь выяснение причины и патогенеза патологии позволит найти оптимальный метод лечения.
Механизм развития симптомов
Выставить диагноз можно по такому признаку, как наличие псориатической триады. Каждый из основных симптомов имеет определенный механизм развития. Синдром стеаринового пятна является результатом отслаивания верхнего слоя эпидермиса. Кожный покров теряет влагу и становится сухим. Вследствие этого образуются чешуйки. При накоплении нескольких слоев сухого эпидермиса кожа начинает шелушиться. В результате появляются псориатические бляшки на пораженных участках. При соскабливании поврежденный эпидермис напоминает стеарин.
Первичным элементом псориаза является папула. Она возникает на коже из-за воспалительного процесса. Возникновение папул также обусловлено быстрым делением клеток эпидермиса. Это приводит к тому, что верхний слой кожи не успевает полностью сформироваться и как бы «выталкивается» на поверхность, образуя высыпания. Этим характеризуется патогистология псориатической триады. Папулу покрывает тонкий слой терминальной пленки. Внешне он напоминает полиэтилен. Появление «кровавой росы» обусловлено повреждением мелких сосудов, пронизывающих толщу кожи.
Классификация псориатических элементов
Существует несколько разновидностей псориаза, которые отличаются по локализации поражения и кожным элементам. К классическим высыпаниям относят бляшки. Они представляют собой розовато-красные папулы небольшого размера, покрытые чешуйками. На пораженных участках температура кожи выше, чем на здоровых соседних тканях. Это объясняется воспалительной природой болезни. На поверхности папулы эпидермис шелушится и имеет сухую структуру. Вследствие этого возникают чешуйки беловато-серебристого цвета. При прогрессировании патологии бляшки увеличиваются и сливаются, образуя «парафиновые озера».
Следующей разновидностью болезни является псориаз сгибательных поверхностей. Он характеризуется возникновение розово-красных воспалительных пятен на складках кожи. Локализация поражения – подмышечная и паховая область, внутренняя поверхность бедер. У женщин пятна могут появляться на животе и под молочными железами. Подобные псориатические элементы не покрываются чешуйками, поэтому, они легко повреждаются.
К редким высыпаниям относят прыщи, похожие на капли или монеты. Неблагоприятным видом кожных высыпаний является пустула. Она представляет собой волдырь, заполненный экссудатом. На поверхности пустулы имеется сухой отслаивающийся слой эпидермиса. Даже при небольших травмах, волдыри вскрываются, образуя эрозии. Пустулы имеют тенденцию к слиянию и инфицированию. Отдельной разновидностью заболевания считается псориаз ногтей.
Характерные клинические проявления
Особенностью болезни является то, что она не передается при контакте. Поэтому псориаз не опасен для окружающих. Однако следует учитывать генетическую природу патологии. У детей, родители которых страдают псориазом, вероятность развития болезни гораздо выше. Помимо поражения кожи, часто наблюдается воспаление суставов, патологии эндокринной, костной и нервной системы. По этой причине псориаз следует относить к системным болезням. Недуг имеет волнообразное хроническое течение. Помимо псориатической триады, к характерным особенностям болезни относят: наличие ободка вокруг бляшек, плотную структуру кожных элементов и появление папул при повреждении эпидермиса. При обнаружении этих симптомов, стоит пройти обследование.
Диагностика псориатической триады
Диагностика болезни начинается с дерматологического обследования. Врач осуществляет соскоб кожи на месте бляшек и обнаруживает признаки псориатической триады. Стеариновое пятно – это первый диагностический критерий. Соскоб кожи не причиняет пациенту болезненных ощущений. Сухой эпидермис легко отслаивается при помощи шпателя. После удаления всех чешуек обнаруживается тонкая терминальная пленка. Ее тоже легко отделить от папулы. Если продолжать скоблить кожу, диагностируется третий признак болезни – точечные кровоизлияния.
Помимо дерматологического исследования, выполняют:
- Рентгенографию костей и грудной клетки.
- Артроскопию.
- МРТ.
- Бактериологическое исследование кожи.
- Общий и биохимический анализ крови.
Диагностика должна быть комплексной, так как при псориазе возможно повреждение различных структур. В зависимости от клинических проявлений, врач подбирает индивидуальный для каждого пациента комплекс обследований.
Проведение дифференциальной диагностики
Дифференциальный диагноз проводится с другими болезнями кожных покровов. Чаще всего он требуется при нетипичных формах псориаза. Например, если имеются пустулезные высыпания на коже или поражение ногтей. Псориатическая триада позволяет с уверенностью поставить диагноз.
Особенности лечения болезни
К патогенетической терапии псориаза относят применение мазей на основе глюкокортикостероидов. Гормональные препараты помогают снять воспалительный синдром и замедлить прогрессирование заболевания. Однако длительное лечение стероидами приводит к развитию побочных эффектов. К более безопасным препаратам относят мази, обладающие кератолитическим действием. Они размягчают чешуйки и увлажняют кожу. Также, применяют антигистаминные средства.
Улучшить состояние кожи помогают ванночки с противовоспалительными травами (календула, ромашка) и аппликации с глиной. Также, следует постоянно использовать крема.
Медикаментозная терапия при псориазе
В период обострения псориаза назначают гормональные средства. К ним относятся такие мази, как «Флуцинар», «Триамцинолон» и «Гидрокортизон». Для предотвращения зуда и распространения высыпаний, назначают антигистаминные медикаменты. Кератолитическим действием обладает «Салициловая» мазь. Она разрушает сухую кожу, образующую бляшки. Также применяют препараты «Синалар» и «Дермовейт». К дополнительным средствам относят мази, содержащие цинк, деготь и ихтиол.
Профилактические меры при псориазе
Чтобы увеличить длительность ремиссий, рекомендуется избегать физических и химических воздействий на кожу. Не рекомендуется много загорать. Улучшению состояния кожи способствует постоянное использование мазей и кремов. Положительная динамика обнаруживается после санаторно-курортного лечения и смены климата.
